LE TRAITEMENT DES POUSSEES
jours) administré par voie orale versus voie intraveineuse sur la récupération des poussées de SEP à 28 jours du début du traitement.
La sclérose en plaques: ce que doit savoir le médecin de premier
8 févr. 2012 Epidémiologie de la SEP. - Nouveaux critères diagnostiques. Programme. Les Vignettes… 2) Les traitements? - Traitement de la crise/poussée.
Les poussées et leur prise en charge
cyclique (poussées-rémissions) de cette maladie caractérisée par des poussées Prise en charge des poussées – Traitement des poussées.
Les traitements de la SEP - Ecole de la SEP 2018 - Drs Androdias et
Service de Neurologie A et Réseau Rhône-Alpes SEP Fonction de la gêne fonctionnelle engendrée par la poussée ... Traitements des poussées ...
SEP&Poussées
Comment savoir si vous faites une poussée ? Faut-il en informer votre neurologue ? Existe-t-il des traitements ? Ce guide ''SEP & Poussées'' se propose de
Sclérose en plaques
domaines du diagnostic des traitements à visée tant étiologique que symptomatique
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8 oct. 2016 Une SEP rémittente est définie par : ... le traitement de la poussée et ... Le traitement n'est pas obligatoire certaine poussée ne ...
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34 Une interruption de grossesse peut provoquer une nouvelle poussée de SEP. 34 Les traitements de fond pris avant la grossesse ne sont pas dangereux pour
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE
30 mai 2018 Ocrevus est indiqué dans le traitement des patients adultes atteints de ... et spatiale à l'IRM les SEP-RR et les SEP-SP avec poussées et ...
Traitement de la poussée de sclérose en plaques - EM consulte
Le texte complet de cet article est disponible en PDF Corticothérapie orale à forte dose pour le traitement des poussées de SEP : une alternative
La prise en charge des poussées de sclérose en plaques en 2016
Le traitement des poussées de SEP (lorsqu'elles le justifient) peut désormais reposer sur l'administration d'un gramme de méthylprednisolone par jour pendant 3
[PDF] LE TRAITEMENT DES POUSSEES - Rhone Alpes SEP
Intéret d'une corticothérapie dans les poussées de SEP ? Quelle dose? Quelle voie d'administration? IV PO? Quel lieu? Hôpital domicile?
[PDF] Les traitements de la SEP - Drs Androdias et Durand Dubief
Fonction de la gêne fonctionnelle engendrée par la poussée ? Soit abstention thérapeutique ? Soit « flash » de méthylprednisolone
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Quelle est l'action du traitement de fond sur les poussées ? Les traitements de fond de la sclé- rose en plaques visent à réduire la fréquence des poussées et à
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15 déc 2022 · La prise en charge de la SEP repose sur 3 axes thérapeutiques : - Le traitement des poussées par la réalisation de cures de corticoïdes à hautes
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Dès le diagnostic d'une SEP-R établi l'instauration rapide d'un traitement de fond est préconisée pour diminuer la fréquence des poussées et la progression du
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8 fév 2012 · - Poussées ou pseudo-poussées ? Traitements de la SEP 1) Traitement de la poussée: cortisone (schéma variable) - Solumédrol 500 mg
[PDF] conduite du traitement de fonds dans la SEP
Au tout début dès la 1re poussée avec un ou plusieurs symptômes neurologiques on évoque un syndrome cliniquement isolé (Clinicaly Isolated Syndrome - CIS) :
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1 mar 2009 · - Sclérose en plaques avec alternance de poussées et de rémissions ou dites « SEP rémittentes » (Relapsing-Remitting MS): SEP évoluant par
Comment calmer une poussée SEP ?
Le traitement des poussées : les perfusions de cortico?s
Si la poussée nécessite un traitement, ce dernier consiste en une perfusion de cortico?s par jour, pendant 3 à 5 jours. Les cortico?s ont une puissante action anti-inflammatoire qui permet de diminuer l'intensité et la durée de la poussée.Quel est le meilleur traitement SEP ?
le fingolimod (GILENYA) et le natalizumab (TYSABRI) ont une AMM pour le traitement des formes très actives de SEP-RR, il s'agit des traitements de référence à ce stade de la maladie ; l'ocrelizumab (OCREVUS) a une AMM dans le traitement de la SEP-R active (comprenant les SEP très actives).Comment reconnaître une poussée de sclérose en plaques ?
Le patient ressent des fourmillements, des picotements, une impression de froid ou de ruissellement sur la peau, une sensation d'étau ou des douleurs. Ces troubles peuvent toucher un bras, le thorax, le ventre, les jambes ou une partie du visage.- Les compléments en vitamine D sont également un traitement naturel qui fonctionne pour lutter contre la sclérose en plaques. Cette vitamine a été prouvée pour être efficace contre les troubles neurologiques. Elle aide le patient au maintien de l'organisme, contribuant ainsi à lutter contre la maladie.
LE TRAITEMENT DES POUSSEES
•Définition Ap parition de nouveaux symptômes neurologiques, réapparition ou aggravation d'anciens symptômes, de manière subaiguë, pendant plus de 24 heures, en l'absence de fièvre ou d'infection.Un e poussée tous les deux ans en moyenne
Di ssociation anatomoclinique ou clinicoradiologique " MS never sleeps »Corticoïdes et poussées
Intéret d'une corticothérapie dans les poussées de SEP ?Quelle dose?
Quelle voie d'administration? IV, PO?
Quel lieu? Hôpital, domicile?
Corticoïdes et poussées
Molécules diverses : ACTH, Méthylprednisolone ouPrednisone
Voie d'administration variable : IV / PO / initialement IV puis relais PO.Doses variables : doses usuelles / fortes doses
Groupes contrôles pas toujours " d'authentiques » groupes placebo, (ONTT, groupe contrôle recevait seulement un placebo per os mais pas de placebo par voie IV) Effectifs faibles et durée d'observation souvent courte Pas de critère de jugement principal standardiséCorticoïdes IV vs PO vs placebo
Optic Neuritis Treatment Trial ONTT
B eck 1994-1995-1997-2003
n = 134 1g/j IV x 3 j, relai 1mg/kg/j PO x J4-J14 n = 129 1mg/kg/j Prednisone PO x 14j n = 126 Placebo PO → Amélioration plus rapide pe rsi stante jusqu'à 6 moisNS à un an
Corticoïdes PO fortes doses vs IV
Biodisponibilité IV vs PO
La place des corticoïdes à forte dose par
voie orale dans le traitement des poussées de SEPE. Le Page
COPOUSEP
Corticothérapie Orale dans les POUssées de
Sclérose En Plaques
Etude randomisée , en double aveugle, comparant l'e fficacité et la tolérance de la méthylpredni solone admi nistrée à forte dose par voie orale ou par voie intravei neuse da ns le traiteme nt des pou ssées de sclérose en plaquesObjectif principal :
Eva luer la non infériorité de l'efficacité du traitement par Mé thylprednisolone à forte dose (1gramme par jour pendant 3 jou rs) administré par voie orale versus voie intraveineuse, sur la ré cupération des poussées de SEP à 28 jours du début du traitement.Nom bre de patients : 200
Hôpital vs domicile
Les flashs de MP IV à domicile pour les poussées de sclérose en plaques ont démontré leur efficacité et leur sécurité lorsqu'ils sont coordonnés par une clinique de la SEP, dans le cadre d'un essai thérapeutique.Faisabilité
Sécurité
Diminution des coûts médicaux et non médicauxFaible effectif
Un seul centre spécialisé
Analyse principale basée sur la satisfaction des patients •Fonction de la gêne fonctionnelle engendrée par la poussée Soit abstention thérapeutique Soit " flash » de méthylprednisolone1 gramme de SOLUMEDROL
IV par jour pendant 3 jours/6j/
9j +/- Relais per os:Prednisone (Solupred®): 60-40-20 mg/j
ou: Méthylprednisolone (Médrol®): 48-32-16 mg/j± 1 0 jours
En pratique
Le flash de corticoïdes permet une récupération plus rapide, mais pas meilleure à moyen ou long terme. Ne modifie pas l'évolution de la maladie à long terme. Ce n'est pas une urgence thérapeutique.Plasmaphérèse
Réservée dans le traitement des rares cas de symptomatologie grave et fulminante qui ne répondent pas à la corticothérapie intraveineuse.Flashs à domicile -
Réseau Rhône Alpes SEP
Procédure Perfusion Corticoïdes à DomicileAvec coordination par le Réseau.
Neurologue
Décision d'un traitement par perfusion de corticoïdes à domicile. Fiche de prescription à faxer au Réseau RA SEPDocuments à remettre au patient :
1 - Bilan pré-Flash
2 - Solumédrol
3 - Plaquette Patient
4 - Questionnaire post-Flash
Réseau Rhône-Alpes SEP
Feu vert pour Flash
Contacte le Prestataire
Demande d'intervention
1 - IDE au domicile
2 - Matériel de perfusion
3 - Fiche de surveillance IDE
Prestataire
Réalisation du Flash
Patient
Questionnaire post-Flash
Questionnaire post-FlashFiche de
surveillance IDESynthèse de
l'interventionEnquête de
satisfaction Procédure Perfusion Corticoïdes à Domicile J1 réalisé à l'hôpital, avec coordination par le Réseau.Neurologue
Décision d'un traitement par perfusion de corticoïdes à domicile avec J 1 réalisé à l'hôpital. Fiche de prescription à faxer au Réseau RA SEPRéseau Rhône-Alpes SEP
Organise le J 1 (si souhaité).
Feu vert pour Flash donné lors du J 1.
Organise la suite du Flash à domicile (si souhaité).Documents à remttre au patient :
1 - Solumédrol
2 - Questionnaire post-Flash
3 - Plaquette Patient
Contacte le Prestataire : Demande d'intervention
Ordonnances de 1 - IDE au domicile
2 - Matériel de perfusion
3 - Fiche de surveillance IDE
Prestataire
Réalisation du Flash à partir du J2
Patient
Questionnaire post-Flash
Questionnaire post-FlashFiche de
surveillance IDESynthèse de
l'interventionEnquête de
satisfaction Procédure Perfusion Corticoïdes à Domicile,Sans coordination par le Réseau.
Neurologue
Décision d'un traitement par perfusion de corticoïdes à domicile.Documents à remettre au patient :
1 - Bilan pré-Flash
2 - Solumédrol
3 - Plaquette Patient
4 - Questionnaire post-Flash
Contacte le Prestataire
Demande d'intervention
1 - IDE au domicile
2 - Matériel de perfusion
3 - Fiche de surveillance IDE
Donne le Feu vert
Prestataire
Réalisation du Flash
Patient
Fiche de surveillance IDEQuestionnaire post-Flash
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