URGENCES HYPERTENSIVES 2017 __ Dr SAYEH __
II. PHYSIOPATHOLOGIE : ?La physiopathologie précise des urgences hypertensives et notamment de l'HTA maligne est mal connue. - L
Urgences hypertensives: apports à la pratique de la
HTA sévères et urgences hypertensives Urgences hypertensives. ? AFSSAPS 2002 ... *L'AMM « poussée hypertensive » a été retirée à l'Adalate en 1996 ...
PRISE EN CHARGE DES URGENCE HYPERTENSIVE
18 mai 2017 de perfusion tissulaire malgré les variations de PA. Page 10. physiopathologie. Chez les sujets normotendus le DSC reste.
OAP hypertensif : de la physiopathologie au traitement
URGENCES. 2011 co-fondateurs. OAP HYPERTENSIF : DE LA PHYSIOPATHOLOGIE AU Dans l'insuffisance cardiaque aiguë avec poussée hypertensive les signes et.
Crise HTA2
21 avr. 2006 Physiopathologie de la crise hypertensive : ... signifient pas obligatoirement une urgence hypertensive. En urgence le traitement de la ...
LES URGENCES HYPERTENSIVES
Il s'agit donc d'une forme particulière d'urgence hypertensive. Le risque est la cécité et l'insuffisance rénale irréversibles. II - PHYSIOPATHOLOGIE :.
Crise hypertensive
Objectif : reconnaitre l'urgence hypertensive pour une prise en charge adéquate. I). INTRODUCTION. II). DEFINITION. III). PHYSIOPATHOLOGIE.
Les urgences hypertensives
Comment caractérisez-vous cette situation clinique ? Page 16. Urgence hypertensive. Crise aiguë hypertensive. Élévation tensionnelle aiguë. Poussée hypertensive.
Cours De Résidanat Sujet : 38
Expliquer les mécanismes physiopathologiques de l'hypertension artérielle. Planifier la conduite thérapeutique initiale face à une urgence hypertensive.
L encéphalopathie hypertensive
Dans les urgences hypertensives des méca- nismes physiopathologiques complexes impli- quant le système rénine-angiotensine-aldosté-.
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Urgences hypertensives ? AFSSAPS 2002 Elévation tensionnelle avec souffrance viscérale immédiate mettant en jeu le pronostic vital ? JNC7 2003
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La physiopathologie précise des urgences hypertensives et notamment de l'HTA maligne est mal connue L'initiation du phénomène serait secondaire: ? au
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HTA sévère avec souffrance viscérale HTA maligne incluse Urgences hypertensives Hospitalisation pour surveillance continue et prise en charge intensive
[PDF] Les urgences hypertensives
Le principe du traitement de l'urgence hypertensive repose sur le choix de l'antihypertenseur le plus adapté à la situation clinique présentée par le patient
Urgences hypertensives - Troubles cardiovasculaires - MSD Manuals
Une urgence hypertensive est une hypertension qui provoque des lésions des organes cibles; cela nécessite un traitement par voie intraveineuse et une
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Prise de cocaïne ou de médicaments interférant avec un traitement antihypertenseur (AINS protecteurs gastrique ) Page 27 POUSSÉE HYPERTENSIVE ?Pas d'
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POUSSEES HYPERTENSIVES DE L'ADULTE : ELEVATION TENSIONNELLE SANS SOUFFRANCE VISCERALE IMMEDIATE ET URGENCES HYPERTENSIVES RECOMMANDATIONS et ARGUMENTAIRE
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18 mai 2017 · HTA connue: début traitement observance dernière prise ration sodée traitement interférant avec le traitement antihypertenseur (AINS
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Urgences hypertensives 1 Le plan du cours I Introduction II Définitions III Physiopathologie IV Formes cliniques V Diagnostique VI Traitement
[PDF] Hypertension artérielle et urgences hypertensives - EFurgences
Les médecins généralistes et les cardiologues sont les premiers concernés dans le dépistage le traitement et le suivi de cette maladie chronique Le recours
C'est quoi une urgence hypertensive ?
On définit une urgence hypertensive comme une décompensation rapide et progressive de la fonction d'un organe vital causée par une augmentation inappropriée de la TA.Quels sont les urgences hypertensives ?
Une urgence hypertensive est une HTA grave avec des signes d'atteinte des organes cibles (principalement le cerveau, le système cardiovasculaire et les reins). Le diagnostic repose sur la mesure de la PA, l'ECG, l'analyse des urines et les dosages sériques d'urée et de créatinine.Quand Parle-t-on d urgence hypertensive ?
On considère qu'une personne souffre d'hypertension lorsque l'on constate à deux reprises, et pas le même jour, une tension artérielle systolique supérieure ou égale à 140 mmHg et/ou une tension artérielle diastolique supérieure ou égale à 90 mmHg.- *les hydroxyéthylamidons ou HEA (Voluven, Restorvol) sont des polysaccharides modifiés, extraits de l'amidon de maïs. Leur pouvoir d'expansion vasculaire est important de 1 à 1.4 (la perte de 1 litre de sang sera compensée par 700 ml de HEA). Leur efficacité est de 4 à 8 heures. La dose est de 33ml/kg/ 24 heures.
Dr Ernest AMSINI SAFARI
Spécialiste en médecine interne
mai2017 PLANINTRODUCTION
DEFINITIONS(HTA, poussé hypertensive, urgence
hypertensive)EPIDEMIOLOGIE des UH
FORMES CLINIQUES des UH
PHYSIOPATHOLOGIE DES UH
DIAGNOSTIC( diagnostic positif, differenciel)
TRAITEMENT
CONCLUSION
INTRODUCTION
définitions:HTA maligne=PA diastolique > 120 mm Hg
+rétinopathie hypertensive stade III ou IV+ insuffisance rénale rapidement progressive viscérale viscéraleEPIDEMIOLOGIE
Prévalence : 1 à 2% des hypertendus feront une poussée hypertensive sévère. Les personnes cibles sont: hypertendu sans traitement , qui ne respectent pas le régime thérapeutique. Dans notre service sur 256 cas reçus de juillet 2016 au18mai 2017 , 28 cas soit 10,9% sont admis pour urgence
hypertensive. Avec un âge moyen respectivement féminin.FORMES CLINIQUES DES
URGENCES HYPERTENSIVES
Formes neurologiques: AVC, encéphalopathie;
Formes cardiovasculaire: OAP, syndrome coronarien, dissection aortique; Formes rénales: insuffisances rénales aigues; Formes obstétricales: gestoses hypertensives ou hypertension gravidiqueUne crise de phéochromocytome.
physiopathologie Dans les urgences hypertensives, des mécanismes physiopathologiques sont complexes impliquant le système SRAA, les modifications des résistances vasculaires et la sécrétion de substances pro- inflammatoires aboutissent à une dysfonction endothéliale physiopathologiePA suite à un stimulus parfois inconnu.
"Réaction endothéliale avec libération brutale de NO et prostacycline pour moduler le tonus vasculairePhysiopathologie
La vasodilatation entraine la synthèse de substances vasoconstriction : nécrose fibrinoïde artériolaire, augmentation de la perméabilité vasculaire physiopathologie Encéphalopathie hypertensive: Le débit sanguin cérébral (DSC) est autorégulé en fonction du niveau de pression artérielle (PA) dans certaines limites . de perfusion tissulaire malgré les variations de PA. physiopathologieChez les sujets normotendus, le DSC reste
inchangé pour une PA moyenne comprise entre60 et 120 mm Hg
fonction du niveau habituel de la PA. physiopathologieEnraisondeladéfaillancedusystème
ǯetdeǯdela
valeursdePA,ilexisteuneaugmentationdela cérébralvasogéniqueetdes microhémorragies. physiopathologieOAP hypertensive: La dysfonction diastolique
ventriculaire gauche est souvent liée à la conjonction des deux mécanismes suivants ; baisse de la compliance et de la distensibilité de la cavité ventriculaire gauche al longement du temps de relaxation qui altère le remplissage.PHYSIOPATHOLOGIE
Le syndrome coronaire aigu
Il peut être la conséquence de plusieurs mécanismes : dissection aortique étendue aux coronaires, défaut de pressions diastoliques, et rupture de plaque, physiopathologieL'insuffisance rénale aiguë :
perfusion rénale (part fonctionnelle), et par des lésions glomérulaires potentiellement irréversibles (part organique).Diagnostic
Diagnostic positif:
HTA connue: début, traitement, observance, dernière prise, ration sodée, traitement interférant avec le traitement antihypertenseur (AINS, protecteursDiagnostic
-Le diagnostic repose sur la prise de la pression artérielle aux 2 bras : * PAD > 120-140 mm Hg ; * PAS > 200-250 mm Hg. -Valeur du caractère paroxystique de la poussée tensionnelle.Diagnostic
mettant en jeu le pronostic vital à court terme, le niveau de pression artérielle habituel (la tolérance viscérale est fonction du seuil supérieur de augmentation progressive et une durée moindre sont de meilleur pronostic).Diagnostic
Poussée hypertensive
avec : anesthésiants, une période de réveil ; (effet rebond) ;Diagnostic
hypercapnie, acidose, hyperglycémie ; du stress (sonore, lumière), soins, nursing (ponction veineuse ou prise de cocaïne ou de médicaments interférant avec un traitement antihypertenseur (AINS, protecteurs gastrique..Diagnostic
Encéphalopathie hypertensive:
Cliniquement, le patient présente une élévation brutale de la PA, des céphalées sévères, des nausées, des vomissements et des troubles visuels. diagnostic Cette symptomatologie peut rapidement évoluer vers une altération des fonctions supérieures, une confusion, des troubles de la conscience et/ou un étatDans les heures qui suivent, peuvent survenir des
crises convulsives localisées ou généralisées. Ces symptômes se développent en 24Ȅ48 heures,Diagnostic
EEG: disparition du rythme de base, ondes lentes
LCR: normal ou hyperprotéinorrachiemodéréeAnomalies neuroradiologiques
Diagnostic
Dissection Aortique:
Douleur soudaine, migratrice
Asymétrie des pouls
un souffle diastolique, un déficit neurologiqueECG normal
Échographie ou scanner
Diagnostic
OAP: orthopnée, dyspnée de repos, expectorations mousseuses, râles crépitant en marée montanteSyndrome coronarien aigue: douleur thoracique
angineuse, signes ECGInsuffisance rénale aigue: oligurie ou anurie
Diagnostic
Diagnostic étiologique:
ǯǡǡǡobstétricale
Interférence médicamenteuse (AINS, pansement gastrique),prise de toxiques sympathomimétiques
Prise en charge
deux volets :2. La baisse de la pression artérielle relativement rapide
Prise en charge
Objectif tensionnel:
ǯǯ͜͞τsystolique dans les 2 premières heures, puis de viser 160/100 mm Hg dans les 2 à 6 heures suivantes. NB: Une baisse trop rapide de la PA peut entraîner une ǯhypoperfusion et donc ischémie.Prise en charge
La dissection aortique fait exception.
La baisse de la PA doit être rapide. La PA systolique doit être abaissée à 110 mm Hg en 10 minutes et maintenue à ce niveau. La fréquence cardiaque doit être contrôlée autour de 60 BPM avec les bêta- bloquantsPrise en charge
Médicaments:
1.Dérivé nitrés: nitroglycérine
2.Anticalciques: nicardipine
3.B-bloquants: esmolol( cardioselectif),labetolol
4.A-bloquant: urapidil
Condition Preference
OAPFenoldopan+ Nitroprussiate+Diurde
lanse Ischémie myocardiqueLabetolol ou esmolol+nitroglycerine Encéphalopathie hypertensiveLabetolol , nicardipine ou fenoldopam Dissection AortiqueLabetolol ou esmolol +nitroglycérineIRAFenoldopanou nicardipine
Crise sympathiqueVerapamyl, diltiazen,nicardipine, + benzodiazepine remerciementTWASAKIDILA,
AKSANTI
WAFAAKO
MERCI THINKPar :Dr Ernest AMSINI SAFARI
Spécialiste en médecine interne
planIntroduction
Perspective de la prise en charge
Introduction
ǯȋ)=un problème de santé
ǯmondiale et en Afrique
21/05/201734
INTRODUCTION
Les maladies cardio-vasculaires = 17 millions de décès dans le monde dont 9,4 millions de mortsIntroduction
En Afrique : les maladies infectieuses , les conditions maternelles, périnatales et nutritionnelles = lourd fardeau de morbidité et mortalité21/05/201736
Introduction
ǯǣla
progression des maladies non transmissibles ( les cancers, ǡǯǡmaladies cardio-vasculaires) observées dans les pays en développement.21/05/201737
Introduction
En 2008, 40 % (un milliard) desadultes âgés de 25 ans et plus dans le monde présentaient une hypertension diagnostiquée contre six cents millions en 1980 .1,5 milliard dont 60% des HTA vivent dans les pays en
développement.21/05/201738
Introduction
Ces tendances sont associées aux changements
intervenus dans les modes de vie des individus autant que des sociétés,quotesdbs_dbs16.pdfusesText_22[PDF] pronom de conjugaison ce2
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