o Approfondir lanalyse du bilan fonctionnel : retraitements du bilan co
o Principes d'analyse du bilan fonctionnel : ? Fonds de Roulement Net Global (F.R.N.G.) ;. ? Besoin en Fonds de Roulement (B.F.R.) ;.
Bilan fonctionnel dautonomie v6 MM
Ce bilan fonctionnel d'autonomie certifié par votre médecin traitant
Bilan médical du candidat Type de handicap : (à cocher
18 avr. 2018 Déficience motrice et de l'appareil locomoteur : joindre un bilan fonctionnel d'évolution détaillé. Type de déficience localisation
Les différentes parties du dossier :
Pour poser un diagnostic d'autisme le médecin consulte une équipe pluridisciplinaire qui réalisera un bilan fonctionnel détaillé. Exemple d'une équipe
Le bilan fonctionnel
Le bilan fonctionnel. Préambule. La majeure partie des associations du secteur social et médico-social gère un ou plusieurs.
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Le bilan fonctionnel. 2. Détail du bilan fonctionnel. En général les produits et charges constatées d'avance sont considérés comme d'exploitation.
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?L'objectif du bilan fonctionnel est de repérer : ?Pour qu'une vision fonctionnelle soit efficace nous avons besoin : ... les détails.
FICHE-BILAN-FONCTIONNEL.pdf
FICHE BILAN FONCTIONNEL. ACTIF : EMPLOIS. PASSIF : RESSOURCES. EMPLOIS STABLES. RESSOURCES STABLES. Actif immobilisé brut (Total I). Ressources propres.
Bilan fonctionnel - Evolution du passif
Bilan fonctionnel - Evolution du passif. Tableau 10b. (en pourcentage) de 2000 à. 2001 de 2001 à. 2002 de 2002 à. 2003 de 2003 à. 2004. RESSOURCES STABLES.
8.2 - Bilan fonctionnel détaillé
8.2 - Bilan fonctionnel détaillé. Actif immobilisé brut. N. Capitaux permanents. N. Immobilisations incorporelles. Capitaux propres. AH. Fonds commercial.
BILAN FONCTIONNEL D'AUTONOMIEBILAN FONCTIONNEL D'AUTONOMIEBILAN FONCTIONNEL D'AUTONOMIEBILAN FONCTIONNEL D'AUTONOMIE
(Confidentiel médical(Confidentiel médical(Confidentiel médical(Confidentiel médical ---- A compléter A compléter A compléter A compléter obligatoirementobligatoirementobligatoirementobligatoirement))))
Ce bilan fonctionnel d'autonomie, certifié
certifiécertifiécertifié par votre médecin traitant, doit, avec votre accord, accompagner la
demande d'admission, sous pli cacheté avec la mention " Confidentiel Médical ».Il sera examiné par un médecin dans le cadre de la commission d'accès au transport de personnes à mobilité
réduite Domibus de m2A.Coordonnées Coordonnées Coordonnées Coordonnées du patientdu patientdu patientdu patient ::::
Madame
Madame Madame Madame Monsieur Monsieur Monsieur Monsieur Nom : ..................................................................... PrénomNom : ..................................................................... PrénomNom : ..................................................................... PrénomNom : ..................................................................... Prénom : : : : ....................................................................................................................................................................................................................................................................
Date de naissance
Date de naissanceDate de naissanceDate de naissance : ..................................................................................................................................: ..................................................................................................................................: ..................................................................................................................................: ..................................................................................................................................
Coordonnées du Coordonnées du Coordonnées du Coordonnées du médecin traitant médecin traitant médecin traitant médecin traitant ::::
Nom : ..................................................................... PrénomNom : ..................................................................... PrénomNom : ..................................................................... PrénomNom : ..................................................................... Prénom : .................................................................: .................................................................: .................................................................: .................................................................
Adresse
AdresseAdresseAdresse : ........................: ........................: ........................: ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
1.1.1.1. Diagnostic médical et signes cliniques de la pathologie présentée Diagnostic médical et signes cliniques de la pathologie présentée Diagnostic médical et signes cliniques de la pathologie présentée Diagnostic médical et signes cliniques de la pathologie présentée ::::
2.2.2.2. Caractère du handicapCaractère du handicapCaractère du handicapCaractère du handicap
PermanentTemporaire, précisez la durée prévisionnelle : ....................................................................
Evolutif, précisez : ...................................................................................................................
3.3.3.3. AppareillageAppareillageAppareillageAppareillage
Fauteuil roulant Cannes Déambulateur Orthèses, prothèse Autre appareillage : .......................................................................... Aucune aide matérielle nécessaireConfidentiel médical
24.4.4.4. Détail du handicapDétail du handicapDétail du handicapDétail du handicap fonctionnelfonctionnelfonctionnelfonctionnel
MobilitéMobilitéMobilitéMobilité Pas de Pas de Pas de Pas de Difficulté Difficulté Difficulté DifficultéGrande Grande Grande Grande
Se mettre debout
Marcher
Station debout possible pendant au moins 10 mn
Franchissement de 3 marches
Usage des mains
Périmètre de marche (en mètres) :......................... Troubles comportementauxTroubles comportementauxTroubles comportementauxTroubles comportementauxCapacité à s'orienter dans l'espace
Capacité à s'orienter dans le temps
Raisonnement, vitesse d'idéation, comportement
Retentissement sur la sécuritéRetentissement sur la sécuritéRetentissement sur la sécuritéRetentissement sur la sécurité
Gestion des situations à risque, capacité de discerner les dangers, mise en dangerPrécisions, si nécessaire : ..........................................................................................................................
5.5.5.5.
Utilisation des bus et /ou des tramwaysUtilisation des bus et /ou des tramwaysUtilisation des bus et /ou des tramwaysUtilisation des bus et /ou des tramways
Votre patient peutVotre patient peutVotre patient peutVotre patient peut----il utiliser les transports en commun il utiliser les transports en commun il utiliser les transports en commun il utiliser les transports en commun classiquesclassiquesclassiquesclassiques
Seul Accompagné NonSi vSi vSi vSi votre patient otre patient otre patient otre patient n'est pas enn'est pas enn'est pas enn'est pas en capacité d'utiliser des trcapacité d'utiliser des trcapacité d'utiliser des trcapacité d'utiliser des transports en communansports en communansports en communansports en commun, le pourrait, le pourrait, le pourrait, le pourrait----il sur des trajets il sur des trajets il sur des trajets il sur des trajets
accessiblesaccessiblesaccessiblesaccessibles (bus/tramway + arrêts de départ et d'arrivée accessibles). (bus/tramway + arrêts de départ et d'arrivée accessibles). (bus/tramway + arrêts de départ et d'arrivée accessibles). (bus/tramway + arrêts de départ et d'arrivée accessibles).
Un arrêt est dit accessible lorsque son aménagement permet aux handicapés moteurs, mentaux ou sensoriels d'y accéder seul (quai dégagé d'obstacle, largeur minimale du quai, bande podotactile) ? Oui Non Précisions : .................................................................................La présence d'un accompagnateur permettraitLa présence d'un accompagnateur permettraitLa présence d'un accompagnateur permettraitLa présence d'un accompagnateur permettrait----elle à votre patient de se déplacer dans les transports en elle à votre patient de se déplacer dans les transports en elle à votre patient de se déplacer dans les transports en elle à votre patient de se déplacer dans les transports en
commun "commun "commun "commun " classiquesclassiquesclassiquesclassiques » (bus, tram» (bus, tram» (bus, tram» (bus, tramway) ?way) ?way) ?way) ?
Oui NonQuelle est la nature des difficultés rendant difficile ou impossible l'utilisation des bus et/ou tramway ?Quelle est la nature des difficultés rendant difficile ou impossible l'utilisation des bus et/ou tramway ?Quelle est la nature des difficultés rendant difficile ou impossible l'utilisation des bus et/ou tramway ?Quelle est la nature des difficultés rendant difficile ou impossible l'utilisation des bus et/ou tramway ?
(Si nécessaire, précisez)Trouble de l'orientation et / ou mémoire : ............................................................
Trouble de l'équilibre :...............................................................................................
Trouble de la vision: ..................................................................................................
Sécurité physique: .....................................................................................................
Etat de santé: ............................................................................................................
Autre : .........................................................................................................................
Confidentiel médical
36.6.6.6. AccoAccoAccoAccompagnement obligatoirempagnement obligatoirempagnement obligatoirempagnement obligatoire
Ce dispositif est mis en place pour les personnes dont l'état de santé nécessite obligatoirement
l'aide d'une tierce personne lors de leurs déplacements. Il a pour objet d'assurer la sécurité des
personnes et des autres usagers lors de leur transport.Une fois validé par le Médecin de la commission d'admission, cet accompagnement devient
obligatoire obligatoireobligatoireobligatoire et le transport sera refusé en son absence. Lors de tous ses déplacements Domibus, votre patient : Ne nécessite pas l'assistance systématique d'une tierce personne A besoin de l'assistance systématique d'une tierce personne7.7.7.7. PPPPrestation complémentairerestation complémentairerestation complémentairerestation complémentaire
Le service de transport Domibus s'effectue de trottoir à trottoir.La prestation complémentaire de " porte à porte » est un servservservservice payantice payantice payantice payant (prix d'un ticket) apporté
à la personne en plus de l'aide normale d'accès au véhicule depuis le trottoir. Cette prestation est
réalisée par un membre de l'équipe Domibus et est accordée après avis du médecin membre de
la Commission d'admission. Votre patient doit-il pouvoir bénéficier de cette prestation complémentaire : Oui Non Précisions : .................................................................................8.8.8.8. Autres commentaires utiles à l'étude du dossierAutres commentaires utiles à l'étude du dossierAutres commentaires utiles à l'étude du dossierAutres commentaires utiles à l'étude du dossier
Fait à ..............................................., le ......................................Cachet, coordonnées et signature du médecin
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