Toxicités rénales et cancer (adaptation posologique chimiothérapie
14 jan. 2013 Adaptation posologique chez le patient IRC. Vidal®. Littérature. Les données de la littérature pouvant par définition
E03 - Héparines non fractionnées (HNF)
Exemple de prescription et d'adaptation de posologie chez une femme de Définition de l'objectif thérapeutique : • HNF par voie veineuse : prévention des ...
Adaptation Posologique et Troubles de la Fonction Rénale
Définition de l'insuffisance rénale chronique. • Evaluation de la fonction rénale chez les patients atteints de cancer. • Fréquence de l'insuffisance rénale
Adaptation des posologies danti- infectieux à la fonction rénale
? Quelle posologie d'amikacine ? A. 1200mg. B. 1600mg. C. 2000mg. D. 2400mg. E. Pas d'amikacine
Variabilité de la réponse aux médicaments Adaptation posologique
21 juil. 2014 Le suivi thérapeutique pharmacologique. • Définition = dosage des médicaments (dans le sang) pour adapter la posologie en fonction des C.
Lanalgésie chez les patients ateints dune insuffisance hépatique
6 jui. 2013 Adaptation posologique lors d'atteinte hépatique ... Définition d'une insuffisance hépatique (IH). • Scores o Child-Pugh score.
Principes de Pharmacocinétique
-variabilités inter-individu : adaptation posologique et STP 1) Définition pharmacologique globale « BD = quantité de PA qui atteint sa.
ISONIAZIDE
La posologie habituelle est de 5 mg/kg/j chez l'adulte et 10 DEFINITION. INDICATIONS DU DOSAGE ... développé une méthode d'adaptation posologique.
Adaptation des thérapeutiques médicamenteuses en cas d
En l'absence de règle générale ou d'algorithme pour l'adaptation de la posologie des médicaments en cas d'insuffisance hépatique il est recommandé de sur-.
2e BàT fiche Tazocilline:Fiche SRH.qxd
La posologie dépend de la sévérité et de la localisation de l'infection Adaptation posologique de pipéracilline/tazobactam (Tazocilline®).
Partie 3 : Méthodes d’adaptation posologique (27h en
approche d’adaptation de la posologie ou d’optimisation d’un traitement L’enseignement abordera les différentes facettes nécessaires en termes de connaissances et de compétences : analytiques pharmacologiques statistiques et informatiques A la fin de l’enseignement l’étudiant sera capable de :
Toxicités rénales et cancer (adaptation posologique
Adaptation de la posologie des médicaments selon la fonction rénale (Dosage des médicaments si nécessaire et sipossible) Si l’IRC n’a pas été diagnostiquée OU Si l’IRC a été diagnostiquée maisles posologies mal ou pasadaptées - aggravation de l’IR (en cas de médicamentsnéphrotoxiques) SUR-DOSAGE Toxicité (extra-rénale/rénale)
Cite This Article
Lloret-Linares, C., Hachon, L. Adaptation posologique chez le sujet obèse. Réanimation 24, 367–378 (2015). https://doi.org/10.1007/s13546-015-1086-y Download citation 1. Received: 23 January 2015 2. Accepted: 21 May 2015 3. Published: 13 June 2015 4. Issue Date: July 2015 5. DOI: https://doi.org/10.1007/s13546-015-1086-y
Mots Clés
Obésité
What is adaptation specific?
Adaptation is Specific. The SAID principle also refers to adaptations that are far more sophisticated and complex, such as learning new motor skills. As you practice physical skills, there are numerous physical changes to the structure of the brain as a result. For example, if you spend hours practicing the piano,...
What are positive adaptations?
Positive adaptations are influenced by multidimensional aspects such as genetic factors, fitness level, training history, nutritional intake, psychological and social states, sleep and recovery, age, weight, and prescribed training workload [ 27 ], and therefore, the magnitude of adaptations between individuals may differ.
What are the structural adaptations of animals?
known as structural adaptations. according to the type of food they eat. The number ing methods of animals. For example, carnivore and tear the prey. On other hand, herbivore (like strip bark and gnaw wood. obtained. For example, woodpeckers have long,
Is an exponential trend among factors fixed a general property of adaptation?
This result is remarkably insensitive to changes in the fitness function and in the distribution of mutational effects. An exponential trend among factors fixed appears to be a general property of adaptation toward a fixed optimum. Shukla, R. S., & Chandel, P. S. (1996).
Toxicités rénales et cancer
(adaptation posologique, chimiothérapieet thérapiesciblées)23/03/2018
1Copyright AFSOS, version validée du14/01/2013
MAJ du 23/03/2018
Contributeurs
Coordination : Vincent Launay-Vacher (Service ICAR, CHU Pitié-Salpêtrière,Paris).Groupe de travail:
Néphrologie:
David Ribes (CHU deToulouse).
Oncologie:
Nicolas Jovenin (Institut Jean Godinot,Reims).
Florian Scotté(Hôpital Foch, Suresnes)
Audrey Eche-Gass(IUCT Oncopole, Toulouse)
2Il ne peut et ne doit se substituer à une interaction directe et fluide entre les médecins impliqués dans le traitement de
décompensation aiguë et ses conséquences.par cas entre spécialistes des deux disciplines. Il souhaite également promouvoir certains outils informatiques
particulièrement utiles de par leur mise à jour régulière, en particulier le site GPR.Copyright AFSOS, version validée du14/01/2013
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Méthodologie
3 Recherche dans les Résumés des Caractéristiques desProduits (RCP) desmédicaments Recherche bibliographique sur la pharmacocinétique, la toléranceet médicaments chez le patient insuffisantrénalRecherche sur GPR(www.sitegpr.com)
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Sommaire duRéférentiel
4Définition rénalechronique
Evaluation de la fonction rénale chez les patients atteints decancerFréquence rénale chronique enOncologie
Conséquences rénalechronique
Chimiothérapies &Rein
Toxicité rénale des chimiothérapies et méthodes depréventionAdaptation posologique deschimiothérapies
Source RCP (Résumés des Caractéristiques duProduit)Source GPR(www.sitegpr.com)
Conduite àtenir
Sources
Outils
Bibliographie
Annexes
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Définition
chronique5Copyright AFSOS, version validée du14/01/2013
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Définition de
demarqueursrénale.Biomédecine(France).
6StageDescriptioneGFR
(mL/min/1.73m) AtIncreased
RiskRiskfactorsfor kidneydisease
(e.g., diabetes, highbloodpressure, familyhistory, olderage, ethnicgroup)More than 90
1Kidneydamage (proteinin the urine)
and Normal GFRMore than902Kidneydamage and Milddecreasein GFR60 to 89
3Moderatedecreasein GFR30 to 59
4Severedecreasein GFR15 to 29
5Kidneyfailure
(dialysisor kidneytransplant needed)Lessthan15Grade 2
Grade 3
Grade 4
Grade 1
Common ToxicityCriteriafor Adverse Events
NCI-CTCAE v4.03
eDFG<90 et >60 Ou Pu supérieure à 2+; Ratio Pu/Créatininurie>0,5Grade 5Décès
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Définition de
organique.Marqueurs rénale:
-Anomalies morphologiques (à ou autres -Anomalies histologiques (une biopsierénale) -Anomalies biologiques: -protéinurieclinique1, -albuminurie2, -hématurie, -leucocyturie.1Ratio albuminurie/créatininurie > 30 mg/mmol (> 300 mg/g) ou ratio protéinurie/créatininurie > 50 mg/mmol (> 500
mg/g) ou une protéinurie des 24heures > 0,5g.2Un ratio albuminurie/créatininurie de 3 à 30 mg/mmol est considérée comme un marqueur de risque de maladie
rénale chronique chez le diabétique de type 1 ou de type 2 et comme un marqueur indépendant derisque
cardiovasculaire chez7Copyright AFSOS, version validée du14/01/2013
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Evaluation de la fonction rénale
chez les patients atteints de cancer8Copyright AFSOS, version validée du14/01/2013
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Evaluation de la fonctionrénale
chez les patients atteints decancer 9 Créatininémie seule = Insuffisant (sauf pourFormule de Cockcroft-Gault =Non
Formule aMDRD =Ouiou Formule CKD-EPI = Oui
CréatininémieÉquation
Afro-Américainsµmol/l (mg/dl)
FemmesчϲϮ;чϬ͕ϳͿeDFG= 166 x (créat/0,7)-0,329x (0,993)âge >62 (>0,7)eDFG= 166 x (créat/0,7)-1,209x (0,993)âge HommesчϴϬ;чϬ͕ϵͿeDFG= 163 x (créat/0,9)-0,411x (0,993)âge >80 (>0,9)eDFG= 163 x (créat/0,9)-1,209x (0,993)âgeCaucasien et autres
FemmesчϲϮ;чϬ͕ϳͿeDFG= 144 x (créat/0,7)-0,329x (0,993)âge >62 (>0,7)eDFG= 144 x (créat/0,7)-1,209x (0,993)âge HommesчϴϬ;чϬ͕ϵͿeDFG= 141 x (créat/0,9)-0,411x (0,993)âge >80 (>0,9)eDFG= 141 x (créat/0,9)-1,209x (0,993)âge eDFG (ml/min/1,73 m²) =186,3(âge)(Scr)-1,154 x1,212 si Afro-Américain0,742 si sexe féminin)
Scr=créatininémie(mg/dL)
Formule MDRDFormule CKD-EPI
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Evaluation de la fonctionrénale
chez les patients atteints decancer 10Cas particulier du patient cachectique
Indice de Masse Corporelle <18,5
Chezlespatientscachectiques,
créatininémie ne permet une estimation fiable de la fonction rénale. Il est conseillé, en fonction des possibilités locales :1: dosage de la créatininémie et de la cystatineC avec estimation du DFG par
la formule CKD EPI incluant créatinine et cystatineC (accessible et faible estimations)2: clairance de la créatinine mesurée : recueil urinaire des 24 heures et
détermination de la clairance de la créatinine endogèneVoir les annexes pour plus
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rénaleenOncologie11Copyright AFSOS, version validée du14/01/2013
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10Oncologie
LDFG<90 varie de 50,2 à72,0%
enOncologie [1-6]1Launay-Vacher V et al. Cancer 2007; 2Launay-Vacher V et al. Semin Nephrol 2010; 3Janus N et al. Br J Cancer 2010; 4Canter D et al. Urology. 2011; 5Nakamura Y et al. Nihon Jinzo Gakkai Shi. 2011; 6Launay-Vacher V et al. Crit Rev Oncol Hematol2009.
Voir les annexes pour plus
En France, quel que soit le type de tumeur, une minorité de patients atteints de tumeur solide présente une fonction rénale normale 0 5 10 15 20 2530
35
40
45
50
SeinPoumonProstateGynécoCRC
шϵϬ89-6059-30<30
Launay-Vacher V et al. Breast Cancer Res Treat 2010;Launay-Vacher V et al. Lung 2009;
Launay-Vacher V et al. Clinical GenitCancer 2009;
Personal data IRMA-1
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11 rénale enOncologieCopyright AFSOS, version validée du14/01/2013
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12Oncologie
(eDFG<60) estassociée à une réduction de la survie globale (HR : 1,27)[1,2]1Launay-Vacher V et al. Semin Nephrol 2010; 2Nakamura Y et al. Nihon Jinzo Gakkai Shi.2011; 3Na SY, et al. Am J
Nephrol.2011. 4IffS, et al. Am J KidneyDis 2014.
Voir les annexes pour plus
eDFG<60) est associée à une augmentation de la mortalité liée au cancer [3] Chaque diminution de 10 ml/min/1,73m2 du eDFGest associée à une augmentation de 18 % de la mortalité spécifique [4]Copyright AFSOS, version validée du14/01/2013
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Oncologie
Adaptation de la posologie des médicaments selon la fonctionrénale (Dosage des médicaments, si nécessaire et sipossible)Si étédiagnostiquée
OUSi a été diagnostiquée maisles
posologies mal ou pasadaptées -aggravation néphrotoxiques)SUR-DOSAGE
Toxicité(extra-rénale/rénale)
-cures ultérieuresretardées, -modification detraitement -arrêt detraitement -passage enpalliatif,Si a été diagnostiquée
mais les posologies tropréduitesSOUS-DOSAGE
Perte15Voir les annexes pour plus
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Chimiothérapies etRein
ToléranceRénale
16Copyright AFSOS, version validée du14/01/2013
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Tolérancerénale
Les agents anticancéreux peuvent induire desinsuffisances rénales par de multiplesmécanismes 17 Eviter de prescrire des médicaments néphrotoxiques (dans la mesure du possible) Attention aux médicaments OTC néphrotoxiques (AINS) et àIsnard-Bagnis C et al. Toxicité rénale des anticancéreux. EMC (Elsevier SAS, Paris), Néphrologie, 18-066-D-10,2006
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Tolérance rénale et Prévention dela
toxicité rénale ducisplatine 18Protocole(patienthospitalisé):
l'administration. dupatient.Protocole(patientnon-hospitalisé):
Arany I et al. Semin Nephrol 2003. Launay-Vacher V et al. Cancer Chemother Pharmacol 2008 (Recommandations de
Society of Clinical Pharmacy ESCP). (13) Santoso JT et al. Cancer Chemother Pharmacol 2003. Isnard- Bagnis C et al Anticancer drugs. Clinical Nephrotoxins2008.Copyright AFSOS, version validée du14/01/2013
MAJ du 23/03/2018
Halimi JM, et al. Nephol Ther2008
Tolérance rénovasculaire desanti-VEGF
traitement19Copyright AFSOS, version validée du14/01/2013
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Launay-Vacher V, Deray G. Anticancer Drugs2009
Tolérance rénovasculaire desanti-VEGF
Clairement un effet classe:
lié à de la voie duVEGF commun à toutes les moléculesantiVEGF20Copyright AFSOS, version validée du14/01/2013
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Halimi JM, et al. Nephol Ther2008
Tolérance rénovasculaire desanti-VEGF
Conduite à tenir en cours detraitement
21Copyright AFSOS, version validée du14/01/2013
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Chimiothérapies, Thérapie Ciblées etRein
Adaptationsposologiques
-GPR (www.sitegpr.com) -Coordination du traitement avec leNéphrologue22Copyright AFSOS, version validée du14/01/2013
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Adaptationposologique
Médicaments
Adaptation posologique chez le patientIRC
Vidal®Littérature
Les données de la littérature pouvant, par
définition, évoluer, il est recommandé de consulter les informations mises à jour, via GPR, lorsque les cellules sont en surbrillance.AltrétaminePas dedonnéesPas dedonnées
Axitinib<60 : Pas dedonnéesPas dedonnées
AzacitidinePas dedonnéesPas dedonnées
Bendamustine90-10 : posologique
<10 :RienPolyCT : 90-30 : pas
<30 : 60 mg/m² à J1 et J2MonoCT : 90-30 : pas
<30 : Pas dedonnéesBévacizumabPas dedonnéesposologique
Bléomycine" Diminuer la posologie»60-15 : 7,5 à 15mg/m² <15 et HD : 5 à 10mg/m²Bortézomib>20 : posologique
<20 : Pas dedonnéesposologiqueBusulfan
posologiqueposologiqueConsultezGPR23
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Adaptationposologique
Médicaments
Adaptation posologique chez le patientIRC
Vidal®Littérature
Les données de la littérature pouvant, par
définition, évoluer, il est recommandé de consulter les informations mises à jour, via GPR, lorsque les cellules sont en surbrillance.Capécitabine60-30 : 1250mg/m²/j
<30 : Contreindiqué60-30 : 937,5 mg/m² toutes les12h
<30 : Pas donnéessuffisantesCarboplatineCalvert &EgorinCalvert
CarmustinePas dedonnéesPeu dedonnées
CétuximabPas dedonnéesposologique
ChlorambucilPas dedonnées60-15 : 1,5 à 9 mg/jour en ttcontinu <15 et HD : 1 à 6 mg/jour en ttcontinu Cisplatine<60 :Contre-indiqué60-15 : 25 à 50 mg/m² tts les 3-6semaines <15 et HD : 25mg/m² CladribinePas dedonnées50-10 : 0,1 mg/kg par jour pendant 5jours <10 : Pas dedonnéesClofarabine60-30 : -50%
<30 : ContreindiquéPas dedonnées24ConsultezGPR
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MAJ du 23/03/2018
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MAJ du 23/03/2018
Adaptationposologique
Médicaments
Adaptation posologique chez le patientIRC
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