LE CŒUR ET LA CIRCULATION SANGUINE
CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE I ORGANISATION GENERALE DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE ET DU CŒUR. ? SYNTHESE. CIRCULATION.
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LE CVUR ET LA CIRCULATION SANGUINE
CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU
SYSTNÓN CARMIO-VASCULAIRN
CHAPITRE II ͗ FONCTIONNEMENT DU CVUR.
CHAPITRE III: REGULATION CARDIAQUE.
CHAPITRE IV: CIRCULATION DU SANG DANS
LES VAISSEAUX.
CHAPITRE V: PATHOLOGIES CARDIO-
VASCULAIRES.
CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU SYSTEME
CARDIO-VASCULAIRN
I 1 Définitions
I 2 Schéma simplifié de la circulation
Vanguine
I 3.2 Histologie cardiaque.
I 3.2.1 Le péricarde
I 3.2.2 Le myocarde
I 3.2.3 Le tissu nodal
CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU SYSTEME CARDIO-VASCULAIRNI 1 MNŃINITIONS
Q 1: Compléter le tableau ci-TeVVouV.
vocabulaireracinedéfinitionArtér(o)-
Artéri(o)-
Vaisseau efférent conduisant le sang des ventricules aux organes. Capill(o)-9MLVVHMX PUqV ILQ UHOLMQP OHV MUPpULROHV MX[ YHLQXOHV ]RQH G·pŃOMQJHV HQPUH le sang circulant et le tissu irrigué. Cardi(o)-Organe musculaire creux, situé dans le médiastin antérieur, assurant la circulation sanguine.Hémat(o)
Hémo-
Tissu conjonctif liquide, circulant dans les vaisseaux et les cavités ŃMUGLMTXHV ŃRPSRVp G·XQH SOMVH OLTXLGHOH SOMVPM HP G·pOpPHQPV ILJXUpV HQ suspension (GR, GB et plaquettes). On distingue:Sang hématosé: enrichi en O2appauvri en CO2
Sang non hématosé: appauvri en O2enrichi en CO2Vascul(o)-
Vaso-Angio-
Organe tubulaire dans lequel circule du sang (v. sanguin) ou de la lymphe (v. lymphatique). Phléb(o)-Vaisseau afférent conduisant le sang des organes vers les oreillettes. CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU SYSTEME CARDIO-VASCULAIRNI 1 MNŃINITIONS
Q 1: Compléter le tableau ci-TeVVouV.
vocabulaireracinedéfinitionArtèreArtèr(o)-
Artéri(o)-
Vaisseau efférent conduisant le sang des ventricules aux organes.CapillaireCapill(o)-9MLVVHMX PUqV ILQ UHOLMQP OHV MUPpULROHV MX[ YHLQXOHV ]RQH G·pŃOMQJHV HQPUH
le sang circulant et le tissu irrigué. circulation sanguine.SangHémat(o)
Hémo-
Tissu conjonctif liquide, circulant dans les vaisseaux et les cavités ŃMUGLMTXHV ŃRPSRVp G·XQH SOMVH OLTXLGHOH SOMVPM HP G·pOpPHQPV ILJXUpV HQ suspension (GR, GB et plaquettes). On distingue:Sang hématosé: enrichi en O2appauvri en CO2
Sang non hématosé: appauvri en O2enrichi en CO2VaisseauVascul(o)-
Vaso-Angio-
Organe tubulaire dans lequel circule du sang (v. sanguin) ou de la lymphe (v. lymphatique). veinePhléb(o)-Vaisseau afférent conduisant le sang des organes vers les oreillettes. artères artérioles capillaires veinules veines artérioleveinule capillaireV I Organisation gĠnĠrale de l'appareil circulatoire et du1 réseau de capillaires
2 veines pulmonaires
3 artère aorte
4 artère hépatique
5 artère mésentérique
6 artère rénale
7 réseau de capillaires
8 veine rénale
9 veine porte hépatique
10 veines sus-UépaWiqueV
11 veine cave inférieure
12 artère pulmonaire
Circulation pulmonaire
ou peWiWe circulaWionCirculaWion VyVWémique
ou granTe circulaWion ou circulation généraleHémi-Hémi-
Organes
CO2O2 CO2Poumons
O2Artèresorganes
Veines: organes coeur
Artères
pulmonaireVVeineV
pulmonaireV AorWeArWèreVVeineV
VeineV
caveV I ORGANISATION GENERALE DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE ET DU CVUR¾SYNTHESE
CIRCULATION
SYSTÈMIQUE
CIRCULATION
PULÓONAIRN
I ORGANISATION GENERALE DE L'APPAREIL
/Zh>dK/ZdhVhZ1.2 Réaliser un schéma simplifié de la circulation
Vanguine
Circulation pulmonaire
Circulation systémique ou générale
¾MOTS CLES
1 ventricule droit
2 corTageV fibreux ou WenTineux
3 valvule WricuVpiTe ou auriculo-
venWriculaire TroiWe4 veine cave inférieure
5 oreilleWWe TroiWe
6 veine cave Vupérieure
7 artère pulmonaire droite
8 crosse aortique
9 arWère pulmonaire gaucUe
10 veineV pulmonaireV gaucUe
11 oreillette gauche
12 valvules sigmoïdes
13 valvule miWrale ou auriculo-venWriculaire
gaucUe ou bicuVpiTe14 ventricule gauche
15 myocarde
16 aorWe
Morphologie
exWerne Tu coeurLes tissus du
Endocarde
PéricarTe viVcéral
PéricarTe pariéWal
CaviWé péricarTique
myocardeTissu musculaire cardiaque au microscope optique
Y 7 A partir de l'Ġtymologie, dĠfinir le terme myocarde.Q 8 : Légender la figure 3.
1 VWrie Vcalariforme ou TiVque inWercalaire
2 VarcoplaVme
3 Varcolemme
4 myofibrilleV VWriéeV
5 noyau
6 WiVVu conjoncWif
Q 9 : Citer les caractéristiques de ce tissu.
Cellules striées en forme de Y.
Un seul noyau central
Cellules anastomosées et reliées par des stries scalariformes. 1 42 5
3 6
Les carTiomyocyWeVrepréVenWenW 99% du myocarde
Fig4͗ SchĠma de l'ultrastructured'un myocyte.Q 10: Légender la figure 4.
1 strie scalariforme
2 réticulum VarcoplaVmique
3 sarcomère
4 Glycogène
5 disque sombre
6 disque clair
7 strie Z
8 myofibrille
9 TeVmoVomeV
10 myofilamenWd'actine
11 myofilamenWTe myoVine
12 mitochondrie
13 noyau
14 appareil de Golgi
Q 11: A partir des caractéristiques cytologiques en TéTuire leV propriéWéV TeV myocyWeV.MyofilamentsJ forWemenW conWracWileV
Mitochondries͗ synthğse d'ATP
Strie scalariformeJ permeWWanW Te relier leV cellules entre elles. spirale des myocyWeVcarTiaqueV Fig5͗ SchĠma de l'ultrastructureTu WiVVu noTal.Q 12J LégenTer la figure 5.
1 mitochondrie
2 Myofibrille
3 Sarcoplasme
4 Noyau
5 TeVmoVome
Q 13J InTiquer leV caracWériVWiqueV cyWologiqueV TeV celluleV noTaleV.Cellules fusiformes ou cylindriques
Pauvres en myofibrilles
Riches en sarcoplasme
Fortement unies entre elles par des desmosomes
Les cellules nodales sont peu contractiles. (Elles correspondent à des cellules embryonnaires qui ne Ve VonW paV TéveloppéeV)
Anatomie (réaliser un schéma légendé). Histologie : le tissu cardiaque est formé, pour:99%, de tissu musculaire contractile constitué de
cellules striées (myofibrilles) en forme de Y présentant un noyau central :les carTiomyocyWeV.1%, de tissu nodal constitué de cellules nodales
peu conWracWileV qui conVervenW TeV propriéWéV embryonnaireV.¾MOTS CLES
Anatomie: oreillettes, ventricules.
Histologie : carTiomyocyWeVH WiVVu noTal
CHAPITRE II ͗ FONCTIONNEMENT DU CVUR.
II 2 Activité mécanique.
II 2 1 Systole auriculaire
II 2.2 Systole ventriculaire
II 2.3 Diastole générale
II 3 Débit cardiaque
II 4 Activité électrique.
II 4.1 Mise en évidence
II 4.2 Tissu nodal
II 4.2.1 Localisation des cellules nodales.
II 4.2.2 Propriétés des cellules nodales
II 1 MISE EN EVIDENCE DE L'ACTIVITE CARDIAYUE.
Le pouls artériel
Perçu à la palpation d'une artğre superficielle ex: artères radiales et artères carotides
Analyse : répétition régulière de 2 bruits différents séparés par2 VilenceV Te Turée inégale qui inTique une acWiviWé cyclique Tu
1erbruit sourd, grave et prolongé "Toum» qui eVW Tû à la
fermeWureTeV valvuleV auriculo-venWriculaireV TroiWe eW gaucUe.2èmebruit bref et sec "Ta» qui eVW Tû à la fermeWureTeV
valvuleV VigmoïTeV aorWique eW pulmonairePHONOCARDIOGRAMME
Toum Ta
Petit silence Grand silence
Valvules auriculo-venWriculaireV
Droite = tricuspide
Gauche = bicuspide ou mitrale
Valvules sigmoïdes
Valvule VigmoïTe aorWique
Valvule VigmoïTe pulmonaire
Valvules artificielles
Mauvaise ouverture ou fermeture des valvules ×turbulences × son sifflant с SOUFFLE AU CVUR COEUR¾SYNTHESE
Le pouls :
1erbruit = fermeture des valvules auriculo-venWriculaireV TroiWe eW gaucUe
2èmebruit = fermeture des valvules sigmoïdes pulmonaire et aortique
Cathétérisme cardiaque:
Variations cycliques des pressions dans les différentes cavités carTiaqueV ainVi que TanV leV arWèreV aorWe eW pulmonaire.
Tension ou pression artérielle
ECG = électrocardiogramme
¾MOTS CLES
La révolution cardiaque
ConWracWion = VyVWole
RepoV = TiaVWole
À chaque cycle cardiaque:
Systole auriculaire (les deux oreillettes se contractent) SyVWole venWriculaire (leV Teux venWriculeV Ve conWracWenW)MiaVWole générale
2.2 Aspects mécaniques de la révolution cardiaque
Phase ABPhase BCPUaVe CMPUaVe MNPUaVe NŃ
PreVVion inWra-
auriculaireVupérieureinférieureVupérieure
PreVVion inWra-
venWriculairePreVVion inWra-
aorWique inférieureVupérieureVolume
venWriculaire augmenWeconVWanWTiminueconVWanWaugmenWe ValvuleV VigmoïTeVferméeVferméeVouverWeVferméeVferméeVValvuleV auriculo-
ventriculairesÉvolution du volume sanguin
inWra-venWriculaire eW Va variations de pression2.2 Aspects mécaniques de la révolution cardiaque
SA = systole auriculaire
SV = systole ventriculaire
DG = diastole générale
Systole auriculaire
SyVWole venWriculaire
JPUaVe Te miVe en WenVionSyVWole venWriculaire J
phase d'ĠǀacuationDébut diastole générale:
relâcUemenW iVovoluméWriqueŃin Te la TiaVWole générale
JrempliVVage venWriculaire
II 2 Activité mécanique
¾SYNTHESE
Une révolution cardiaque ou cycle cardiaque ou battement cardiaque présente : ¾Une systole auriculaire : les 2 O se contractent. Permet la fin du remplissage des V. ¾Une systole ventriculaire : les 2 V se contractent.Se faiW en 2 éWapeV J
¾Une diastole générale : les O et les V sont relâchés.Se fait en 2 étapes :
Fin de la DG, ouverture des VAV qui permet le remplissage des V à 80%.¾MOTS CLES
Systole= contraction
Diastole= relâchement
Q 18J CompléWer cUaque VcUémaH en inTiquanW par TeV flècUeV leV mouvemenWV Tu auriculo-venWriculaireV eW arWérielleVH Te façon à repréVenWer leV éWapeV Te la conWracWion carTiaque. Q 19J Monner un WiWre à cUacun TeV VcUémaV préVenWéV.Titre : 1 2 3 4 5
II 3 Débit cardiaque
¾DEFINITION
Le débit cardiaque est le volume de sang
expulVé par minuWeH par cUaque ventricule.¾MODE DE CALCUL
DC L.minЁϷ с FC bat.minЁϷ dž VS L.batЁϷ (L= litre, bat = battement) tissu nodalFaisceau de HiV
Réseau de Purkinje
Propriétés des cellules nodales: expériencesAnalyses:
Les cultures de cellules nodales présentent différentes fréquences cpm) eW le faiVceau Te HiV(avec 40 cpm). plus élévéeimpoVenW leur ryWUme aux celluleV leV pluV lenWeV. se contracter sans contact avec les cellules nodales. Lorsque ce contact est établi elles se contractent avec la même fréquence que leV celluleV noTaleV. InWerpréWaWionJ celluleV noTaleV VonW auWo-exciWableV eW exciWaWriceVPropriétés des cellules nodales
Les cellules nodales sont autoexcitablesou autorythmiquesc'est ă VponWanémenW eW ryWUmiquemenW. CeV TépolariVaWionV (pUénomèneV contraction de ces cellules (phénomène mécanique).Potentiels d'action nodaudž
contractionrelâcUemenWPUénomèneV élecWriqueV
PUénomèneV mécaniqueV
Observation du tissu myocardique
2 types de cellules myocardiques
Cellules nodales : moins de 1%, tissu musculaire pauvre en myofibrilleVH ricUe en VarcoplaVme.Cardiomyocytes striés : abondants, ce sont des cellules muVculaireV VWriéeV Te Waille moyenneJ ricUe en myofibrilleV
sarcoplasmeÓyofilamenWfin d'actineStrie H
SWrie Vcalariforme
MyofilamentépaiV
de myosine sarcomère mitochondrieJONCTIONS
COMMUNICANTES
PERMETTANT UNE
MÉPOLARISATION
RAPIMN MNS
CARMIOÓYOCYTNS
STRIÉS
Propriétés des cellules nodales
Les cellules nodales sont des cellules excitatricesc'est ă dire capables de dépolariser les cellules myocardiques striés avec lesquelles elles sont en contact, et donc de les faire Ve conWracWer. Les phénomènes électriques (= dépolarisation) inTuiVenW leV pUénomèneV mécaniqueV (= conWracWionV) Onde P correspond à la dépolarisation des oreillettes Complexe QRS correspond à la dépolarisation des ventricules et maVque la repolariVaWion TeV oreilleWWeV Onde T correspond à la repolarisation des ventricules P Q R S TStimulateur cardiaque
Les cellules responsables sont les cellules nodales. oPropriétés :Cellules excitatrices car capables de transmettre la dépolarisation aux cellules myocardiques striées avec lesquelles elles sont en contact et donc de les faire se contracter
Les phénomènes électriques induisent les phénomènes mécaniques. oOnde P : dépolarisation O, complexe QRS : dépolarisation V, onde T : repolariVaWionV¾MOTS CLES
Automatisme cardiaque
Tissu nodal = cellules auto-exciWableV eW
excitatrices.Rappel cours 1°p 120 eW 121
LE POTENTIEL DE REPOS : la polarité membranaireDéfinition : différence de potentiel entre la face interne et la face exWérieur Te la membrane plaVmique.
La membrane de toutes les cellules est polariséeOrigine : répartition inégale TeV ionV poViWifV et négatifs entre l'intĠrieur et l'edžtĠrieur de la cellule.
Enregistrement du potentiel de
membrane.Maintien du potentiel de repos
Transport
passifs et actifs d'ions ă traǀers la membraneTransports passifs :
NaЀ entrent par les canaudž de fuite,
KЀ sort par les canaudž de fuite
Transports actifs :
Pompe NaЀͬKЀ ATPasedĠpendante fait sortir le NaЀ etLE POTENTIEL D'ACTION
Le potentiel d'action
traduit une variation du potentiel de membrane.A l'issue du potentiel d'action, la
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