[PDF] Le brossage électrique avec ou sans supervision parentale: étude

UNIVERSITE PARIS DIDEROT - PARIS 7 FACULTE DE CHIRURGIE DENTAIRE 6o èQ: BOwÓ'I*w: 76443 05èV... 5́́Z: u s427 xF*': M¡u M¡ O%%wI"QZ ùOw îO "I"îIk%F*HQ: u THESE pour le DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR en CHIRURGIE DENTAIRE ùwZ':́%Z: :% 'kQ%:́Q: ùQ"îIHQ:W:́% î: s7a43as427 ùOw 5...89è MkwO LE BROSSAGE ELECTRIQUE AVEC OU SANS SUPERVISION PARENTALE : ETUDE COMPARATIVE CHEZ DES ENFANTS DE 4 A 7 ANS -Iw:'%:Qw »: %F*': u -w g9èxD... 5́»w:O gkp»Iw:'%:Qw »: %F*': u 0w L9zpyD8D(èD 'OwI:pyOQw: JURY 'W: î: 0wkU:'':Qw 'OwI:pyOQw: L9zpyD8D(èD 0wZ'I»:́% 'W: î: -k'%:Qw ...®î/I: 5N9B,VpyD(z 5'':'':Qw 'W: î: -k'%:Qw SQîIO L9...g9 5'':'':Qw 'W: î: -k'%:Qw 5îÍ: Lè5,- 5'':'':Qw 'W: î: -k'%:Qw Mk‘îÍ: è5S5L9 5'':'':Qw 'W: î: -k'%:Qw 5́»w:O g9èxD... ':W"w: V́/I%Z 51192017PA07G033

UNIVERSITEPARISDIDEROT-PARIS70wZ'I»:́%: »: îÕ,́I/:w'I%Z u 'W: îO 0wkU:'':Qw: gFwI'%Í: gyDèVgV -k®:́ »: îÕ,m8mèm »Õ9»ḱ%kîk!I: u 'W: îO 0wkU:'':Qw: 5wIÓ: LDè-5y -Iw:'%wI': BŹZwOî: »:' ...:w/I':' u 'O»OW: 0O''Oî: ...5VMxpgzè ______________JURY 'W: î: 0wkU:'':Qw 'OwI:pyOQw: L9zpyD8D(èD 0wZ'I»:́% 'W: î: -k'%:Qw ...®î/I: 5N9B,VpyD(z 5'':'':Qw 'W: î: -k'%:Qw SQîIO L9...g9 5'':'':Qw 'W: î: -k'%:Qw 5îÍ: Lè5,- 5'':'':Qw 'W: î: -k'%:Qw Mk‘îÍ: è5S5L9 5'':'':Qw 'W: î: -k'%:Qw 5́»w:O g9èxD... ':W"w: V́/I%Z

Mme le Professeur Marie-Laure BOY-LEFEVRE -k'%:Qw :́ gFIwQw!I: -:́%OIw: -k'%:Qw :́ ...'I:́':' 9»ḱ%kîk!IHQ:' -k'%:Qw »vD%O% :́ 9»ḱ%kîk!I: 0wkU:'':Qw »:' ,́I/:w'I%Z' p 0wO%I'I:́ àk'ùI%OîI:w Pour l'honneur que vous me faites en vous proposant pour la présidence de ce jury. Pour votre disponibilité et vos remarques qui ont grandement orienté mon travail. Je n'aurais pu trouver meilleur guide pour la rédaction de cette étude. Veuillez trouver ici l'expression de ma plus profonde gratitude et mon plus grand respect pour vos enseignements et les connaissances que vous nous avez transmises tout au long de ces années d'études. Mme le Docteur Sylvie AZOGUI-LEVY -k'%:Qw :́ gFIwQw!I: -:́%OIw: -Iùî™W: »: -k'%kwO% 'O"%w: »: gḱUZw:́':' »:' ,́I/:w'I%Z' p 0wO%I'I:́ àk'ùI%OîI:w Pour l'honneur que vous me faites en prenant part au jury de cette thèse. Veuillez recevoir l'assurance de mon profond respect et de mes sincères remerciements. Mme le Docteur Julia BOSCO -k'%:Qw :́ gFIwQw!I: -:́%OIw: -Iùî™W: »: -k'%kwO% 'O"%w: »: gḱUZw:́':' »:' ,́I/:w'I%Z' p 0wO%I'I:́ àk'ùI%OîI:w Pour l'honneur que vous me faites en prenant part au jury de cette thèse. Veuillez recevoir l'assurance de mon profond respect et de mes sincères remerciements. Mme le Docteur Adeline BRAUD -k'%:Qw :́ gFIwQw!I: -:́%OIw: -Iùî™W: »: -k'%kwO% 'O"%w: »: gḱUZw:́':' »:' ,́I/:w'I%Z' p 0wO%I'I:́ àk'ùI%OîI:w Pour l'honneur que vous me faites en prenant part au jury de cette thèse. Veuillez recevoir l'assurance de mon profond respect et de mes sincères remerciements.

Mme le Docteur Noëline RAJABO -k'%:Qw :́ 'Z»:'Í: àO"IîI%O%Iḱ É -IwI!:w î:' è:'F:w'F:' 'O"%w: »: gḱUZw:́':' 5''k'IZ Pour l'honneur que vous me faites en prenant part au jury de cette thèse. Veuillez recevoir l'assurance de mon profond respect et de mes sincères remerciements. Mme le Docteur Andrea CORTES -k'%:Qw :́ gFIwQw!I: -:́%OIw: -Iùî™W: »: -k'%kwO% Pour m'avoir f ait l'honneur d'accepter de diri ger cette thèse.RPour votre ai de, vos encouragements, votre disponibilité, vos conseils et remarques qui m'ont permis de mener à bien ce travail. Pour tout l'enseignement que vous m'avez apporté, notamment au cours de cette dernière année. Veuillez trouver ici le témoignage de ma sincère reconnaissance et de mon plus profond respect.

3*,"+-'./"*-,!!Malgrédegrandsprogrèsàl'échellemondialepourcontrôlerl'indicecarieux,(effetprotecteurprouvédufluor,relayagecroissantd'informationssurlasantébucco-dentaireetgénéralisationdescampagnespromouvantunealimentationsaine)lacariedentaireresteencorelamaladiechroniquedel'enfancelaplusrépandue(Ramos-Gomezetal.2012).Devantl'affluxconséquentdepatientsàsoigner,quecesoitenexerciceprivéoupublique,lechirurgien-dentistefaitfaceàdespatientsqu'ilconvientdesoulageretdesoignerrapidementafind'éviterlaprogressiondelapathologie.Al'heureactuelle,l'exerciceduchirurgien-dentisteestdoncmalheureusementplusciblésurlessoinsquesurlapréventionbucco-dentaire.Nousrappelleronsdanslapremièrepartiedecettethèsel'importanceetlanécessitédelapréventionbucco-dentairedansnotreprofession;nousverronsqu'ellerequiertuneattentiontouteparticulièrechezl'enfantcarelleconditionnel'étatdesantébucco-dentaireàl'âgeadulte.Parce-quelesbon neshabitudes seprennentdèsl'enf ance,ilestabsolumentind ispensabl ed'appuyerl'intérêtauprèsdesparentsd'unevisiteprécocedel'enfantchezlechirurgien-dentiste.Lechirurgien-dentisteestlemieuxplacépourmettreenplaceunplandepréventionpersonnaliséquipermettrad 'améliorerlasanté-bucco-dentairedesonpatient. Celapassepar unquestionnairemédical,unediscussionsurleshabitudesalimentairesetd'hygiène,maisaussiparladémonstrationd'unetechniquedebrossageadaptéeàsonpatient.La2èmepartiedelathèseseraorientéesurlesmoyensdecontrôledelaplaquedentaireetferal'objetd'unerevuedelittératuredanslaquellenousverronssil'utilisationdelabrosseàdentélectriqueestplusappropriéequelabrosseàdentmanuellechezl'enfant,ets'ilestnécessaired'impliquerlesparentsdanslebrossagedeleursenfants.Enfin,dansune3èmepartie,nousprésenteronsuneétudeinterventionnelleayantpourobjetdecomparerl'efficacitéd'unbrossageélectriqueavecetsanssupervisionparentaledèslorsquelesenfantsetleursparentsontreçuuneformationpréalableparunprofessionneldesanté.

420)-3&,(!'&!4+&5&,"*-,!$.//-6'&,"#*+&!/7&8!%9&,:#,"!!202%&(!'*::&+&,"(!,*5&#.

6Cetteétudemontrequel'indice carieuxendentureprimaire peutêtreutilisécomme unindicateurderisquepourprévoirl'indicecarieuxendenturepermanente.!Sil'onobservedescariesendentureprimaire,c'estbiensouventqu'ilyaeuunetransmissiondeSm(commenousl'avonsvuprécédemmententrelesparentsetl'enfant),etce,parce-quelesparentseux-mêmesontunLOHcMQ!RQ!SJHHOPTTOHSQT!QH!LOUP[KQ!RQ!TOHU\!XMSSJ6RQHUOPKQ.Uneétudesuédoiseaporté́surdesprogrammesd'éducationetdepréventiondescariesdentaireschezlesenfantsap pliquésàde jeunesmamans .(TinanoffetPalmer2000).Ils'agissaitdeprodiguerdesconseilsd'hygièneoraleetalimentaireàdesmèresetdeprocéderàunesupplémentationenfluoràleurenfantchezungroupetestà6,12et24mois.%QT!K\TMNUOUT!JHU!LJHUK\d!MHQ!K\RMSUPJH!RQ!FD!e!RQ!NO!SOKPQ!RQHUOPKQ!SWQf!NQT!QH]OHUT!RQ!;!OHT!RJHU!NQT!L[KQT!O^OPQHU!KQgM!NQ!VKJZKOLLQ!R9\RMSOUPJHparrapportauxenfantsdesgroupescontrôle.ð%O!VK\^QHUPJH!VKPLOPKQ!`PHSNMOHU!NO!h!VKPLOPKQ6VKPLOPKQ!i!QH!OLJHUb!QU!NO!LPTQ!QH!VNOSQ!R9MHQ!VKJVWYNOjPQ!VOK!NQ!SWPKMKZPQH6RQHUPTUQ!TJHUk!RQ!SQ!]OPUk!NO!XOTQ!RQ!UJMU!UKOPUQLQHU!QH!SWPKMKZPQ!RQHUOPKQ!QU!RJP^QHU!RJHS!T9OHSKQK!VKJ]JHR\LQHU!QU!TYTU\LOUPcMQLQHU!ROHT!NO!VKQLP[KQ!SJHTMNUOUPJH0!ð4NMT!SQUUQ!VKQLP[KQ!SJHTMNUOUPJH!QTU!VK\SJSQk!VNMT!NO!VK\^QHUPJH!VJKUQ!TQT!]KMPUT!QU!NQ!KQSJMKT!OMj!TJPHT!QTU!NPLPU\.2020=4K\^QHUPJH!TQSJHROPKQ!%O!VK\^QHUPJH!TQSJHROPKQcomprendtouslesactesdestinésàdiminuerlaprévalenced'unemaladiedansunepopu lationetdoncàdétecteru ne pathologieavantl'appari tiondessymptômes,defaçonàpouvoirintervenirpourralentirouarrêtersaprogression.Cestaderecouvredonclesactesdestinésàagirautoutdébutdel'apparitiondutroubleoudelapathologieafindes'opposeràlaprogressiondelamaladieoudeslésions.

8Dansunargumentaireintitulé"Stratégiesdepréventiondelacariedentaires»,(HAS2010),laHauteAutoritédeSantétientcompted'unerevuesystématiquedelittératureissuedurapportduSBUquiaévalué́l'effetdelacombinaisondedeuxouplusieursméthodesdepréventionsurlaréductiondunombredecariesenconsidérant3groupesd'individus:enfantsetadolescents,patientsâgésetpatientsàrisque.(SwedishCouncilonTechnologyAssessmentinHealthCare2002)Concernantlesenfantsetlesadolescents,14étudesdontunedeniveaudepreuveélevé́,8deniveaudepreuvemoyenet5deniveaudepreuvefaibleontété́considérées:7études(deniveaudepreuveélevé́oumoyen)ontmontré́que:•D%9MUPNPTOUPJH!RM!]NMJK!UJVPcMQ!OTTJSP\!TJPU!_!RQT!PHTUKMSUPJHT!TMK!NQT!LQTMKQT!R9WYZP[HQ!RQHUOPKQk!TJPU!_!MH!XKJTTOZQ!TMVQK^PT\!\UOPU!VNMT!Q]]PSOSQ!cMQ!N9OXTQHSQ!R9PHUQK^QHUPJH!JM!NQ!VNOSQXJk!^JPKQ!NQ!]NMJK!UJVPcMQ!TQMN!!•D%Q!HQUUJYOZQ!VK J]QTTPJHHQN!RQT!RQHUT!O^Q S!MHQ!VlUQ!]NMJK\Q!OTTJSP\!OM!XKJTTOZQ!cMJUPRPQH!TMVQK^PT\!JM!_!RQT!PHTUKMSUPJHT!TMK!NQT!LQTMKQT!R9WYZP[HQ!JKONQ!\UOPU!VNMT!Q]]PSOSQ!cMQ!NQ!HQUUJYOZQ!VKJ]QTTPJHHQN!OTTJSP\!_!MH!VNOSQXJ.Cesrésultatsontété́confortéspar3autresétudesdeniveaudepreuvefaible.ðPourconclurecettepartiesurlapréventionbucco-dentairechezl'enfant,onpeutdirequ'enFrance,en2017,leprogrammedepréventionnationalporteprincipalementsurunestratégiededépistagedeslésionscarieusesetleurtraitementparunchirurgien-dentiste.ðSil'onincitaitlesparentsàfaireunevisitechezledentistedèsl'apparitiondespremièresdents,onpourraitalo rsciblerdavantagelapréve ntionprimaireetl'éducationaubrossage,qui,biensouvent,n'ajamaisétéappris.

10#]PH!cMQ!RQ!VNMT!QH!VNMT!RQ!VOKQHUT!OPQHU!KQSJMKT!_!MHQ!^PTPUQ!RQHUOPKQ!VK\SJSQk!S9QTU!UJMU!NQ!SJKVT!L\RPSON!OHHQjQ!cMP!TQ!RJPU!R9PHUQK^QHPK!VJMK!VKJLJM^JPK!N9PHU\KmU!RQ!SQUUQ!^PTPUQk!QU!VNMT!VOKUPSMNP[KQLQHU!NQ!V\RPOUKQ!cMP!QTU!N9OSUQMK!VKP^PN\ZP\!VJMK!ORKQTTQK!SQT!]OLPNNQT!SWQf!NQ!RQHUPTUQ!_!MH!lZQ!Jn!XQOMSJMV!RQ!VOKQHUT!H9Y!^JPQHU!OMSMHQ!MUPNPU\.AuxEtats-Unis,uneétudeaé témenéesur unéchantillond e1 600pédiatr essélectionnésaléatoirementpar"theAmericanMedicalAssociationMasterFile»danslebutd'évaluerleursconnaissances,pratiquescourantesetleuravissurlapromotiondelasantébucco-dentairedansleurprofession.(Lewisetal.2000)SurlesN1600,62%ontréponduauquestionnaire.Touslesrépondantsontdéclaréavoiràfairerégulièrementàdesproblèmesdentairesdansleurpatientèle.41%despédiatresinterrogésontdéclaréobserverdescariessurlesenfantsd'âgescolaireaumoinsunefoisparmois;55%rencontrentdesdifficultéspouradresserlespatientsnonassurésàdesdentistes.4NMT!RQ!?Be!RQT!PHUQKKJZ\T!JHU!ORLPT!O^JPK!MH!KoNQ!PLVJKUOHU!ROHT!NO!R\UQSUPJH!RQT!VKJXN[LQT!RQHUOPKQT!QU!ROHT!NQ!]OPU!RQ!RJHHQK!RQT!SJHTQPNT!QH!LOUP[KQ!RQ!VK\^QHUPJH!RQT!SOKPQT.Quiplusest,lesparticipantsàl'enquêteontditêtreintéresséspours'investirdavantagedanscedomaine:74%notammentontexpriméleurvolontéàprocéderàdesapplicationsdevernisfluorésdansleurpratique.%O!LJPUP\!R9QHUKQ!QMj!O!VOK!OPNNQMKT!R\SNOK\!H9O^JPK!VOT!QM!RQ!]JKLOUPJH!VK\ONOXNQ!QH!LOUP[KQ!RQ!TOHU\!XMSSJ6RQHUOPKQ!RMKOHU!NQMK!SMK TMT!R9\UMRQT!L\ RPSONQT!;9%seulementaréponducorrectementaux4questionsduquestionnaireportantsurlesconnaissances.

11ðSil'onmettaitenplaceenFranceunesolidealliancethérapeutiqueentremédecinsgénéralistes/pédiatresetdentistesaxéesurlaprévention,ilestévidentquebeaucoupd'enfantsseraientépargnés parcettemaladiechroniq uesirépanduequ'estlacar iedentaire.Avecl'essorde scabinetsdegroupemédicauxlacom municationentrelesdifférentesspécialitésestenplei nepro gression,maisilfaudrait mettreenavantNO!VK\^QHUPJHenexpliquantlacausedespathologiesauxpatients.ðLapréventionprimairepermettraitdediminuer,d'unepartl'incidencedespathologiescarieusesetgingivales,etd'autrepartderéduirelasaturationdescabinetsmédicauxetdentairesquipousseden ombreuxmalade sàrenoncerauxsoins devantle sdélaisd'attentetoujoursplusimportants.Enfin,c'estledéficitdelasécuritésocialequienseraitgrandementréduit...!=0/-,"+-%&!'&!%#!4%#@.&!'&,"#*+&!/7&8!%9&,:#,"!!=02%9&/-(3("&)&!$.//#%!!=0202+OVVQNT!TMK!NQ!XPJ]PNL!L'écosystèmedelacavitébuccaleestunenvironnementtrèscomplexedanslequelplusde700différentesespècesdebactériespeuventêtreidentifiées.Laplupartd'entreellessontorganiséesenbiofilmsurlessurfacesdentairesoumuqueuses.Unbiofil mestdéfinicommeunen sembled emicroorganismes,enr obésd'unematrice extracellulaire,quiadhèrentlesunsauxautreset/ouàunesurfacebiologiqueouabiotique.Ledéveloppementdubiofilmcommenceparlaformationd'uneVQNNPSMNQ!OScMPTQ,puiss'ensuituneSJNJHPTOUPJH(avecdesadhési onsdebactéri espourcertainesréversible setd'autr es

12irréversiblesàlapelliculeacquise;desco-aggrégationsbactériennes),ilyaensuiteLMNUPVNPSOUPJH(avecformationdemicro-coloniesàl'intérieurdubiofilm)SKJPTTOHSQetLOUMKOUPJH.Laplupartdesbactériesdecebiofilmsontorganiséesencommunautésécologiquesrelativementstablesàl'intérieur de squellesontrouveplusieursmicr oenvironnements,unecoopérationmétaboliqueavecSPKSMNOUPJH!VKPLPUP^Q!RQ!L\UOXJNPUQT!VKJ^QHOHU!VKPHSPVONQLQHU!RQ!NO!TONP^Q!QU!RQ!NO!HJMKKPUMKQ!PHZ\K\Q0!Lamulti plicationdesbactériesesttrèsrapideet aprèsplusie ursheuresonobserveu neaugmentationimportantedunombredemicroorganismesaccumulésàlasurfacedeladent.La"monocouche»setransformeen"couchesmultiples»etàmesurequecescouchessemultiplient,NO!VNOcMQ!RQHUOPKQ!RQ^PQHU!^PTPXNQ!_!N9pPN!HM.Lesmicroorg anismesprésentssurlapremièrecouchevontvoirl eurapportenoxygène progressivementdiminueretvontdevenird'abord"anaérobiesfacultatifs»avantdepasseràunmodestrictementanaérobie.#!LQTMKQ!cMQ!NQT!VOUWJZ[HQT!RQ^PQHHQHU!OHO\KJXPQTk!PNT!^JHU!VJM^JPK!SJNJHPTQK!NQT!\VPUW\NPMLTk!NQ!UPTTM!SJHqJHSUP]!QU!NQT!UPTTMT!RMKT!QUQHZQHRKQK!RQT!VOUWJNJZPQT!UQNNQT!cMQ!NQT!SOKPQT!RQHUOPKQT!JM!NQT!VOKJRJHUPUQT0!Cespathologiessurviennentdoncquandlaflorebactériennedelacavitébuccaleestdéséquilibrée.(DarreneetCecile2016)Laprés encenondétectéeetprolongé edubiofil mdentairechezunindiv iducond uit,nousl'auronscompris,àunec ascadedepathologiesdentaires et parodontalesmai saussiàdesdésordressystémiquesparfoistrèsgraves,particulièrementchezlesindividusdéjàtouchésparunepathologieinflammatoirechronique(ex:diabète).Deparlanaturedubiofilmetsonorganisationcomplexe,lesdéfensesdel'hôtedeviennentpeuàpeuinutilescontrecettecommunautébactériennecarNQT!XOSU\KPQT!HPSW\QT!_!N9PHU\KPQMK!RM!XPJ]PNL!HQ!TJHU!VOT!O]]QSU\QT!_!LJPHT!R9mUKQ!R\TOZK\Z\QT!L\SOHPcMQLQHU.

14quidoitsubirunematurationpost-éruptiveparunphénomènedeminéralisationsecondaire.Acestade,ilestdoncparticulièrementsensibleauxattaquesacidesetbactériennesetlerisquecarieuxestélevé.Lescariesprogresserontégalementrapidementcarlestubulidentinairessontlargesetperméables.ð%O!VWOTQ!RQ!SJHTUPUMUPJH!RQ!NO!RQHUMKQ!LPjUQk!R\XMUOHU!OMj!ONQHUJMKT!RQ!F!OHTk!QTU!RJHS!MHQ!V\KPJRQ!RQ!^MNH\KOXPNPU\!RM!]OPU!RQ!NO!VK\TQHSQ!RQ!SQT!RQMj!UYVQT!RQ!RQHUT!QH!XJMSWQ!r!QNNQ!H\SQTTPUQ!RQ!SQ!]OPU!MHQ!ZKOHRQ!^PZPNOHSQ!RQ!NO!VOKU!RQT!VQKTJHHQT!QH!SWOKZQ!RQ!N9QH]OHU!QU!RQT!VKJ]QTTPJHHQNT!RQ!TOHU\!cMP!N9QjOLPHQHU0!!=0=/-,"+-%&!'&!%#!4%#@.&!'&,"#*+&!=0=02/JHUKoNQ!L\SOHPcMQ!RQ!NO!VNOcMQ!RQHUOPKQ!%Q!XKJTTOZQ!RQT!RQHUTestunélémentimportantdel'hygiènebucco-dentaire,maissonefficacité́estdiffic ileàdissocierdel'utilisation con comitantedufluor.Nousverronsplusendétaildanslapartiesuivantelesconclusionsdesétudesrécentescomparantl'efficacitédesdifférentesbrossesàdentschezl'enfant.%O!]K\cMQHSQ!RQ!XKJTTOZQsemblejouerunrôleimportant,celaadémontréparunerevuesystématiquedelittératureetméta-analyseetdont lebutétaitd' évaluerle lienen trelafréquencedebrossageetl'augmentationdelésionscarieuses.(Kumaretal.2016).CetteétudeamontréqueNQT!PHRP^PRMT!R\SNOKOHU!XKJTTQK!NQMKT!RQHUT!PKK\ZMNP[KQLQHU!JHU!VNMT!RQ!KPTcMQ!RQ !R\^QNJVVQK!RQ! HJM^QNNQT!N\TPJHT! SOKPQMTQT!cMQ!NQT!PHRP^PRMT!XKJTTOHU!VNMT!]K\cMQLLQHU0!!*N!KQTTJKU!\ZONQLQHU!cMQ!SQ!SJHTUOU!QTU!QHSJKQ!VNMT!VKJHJHS\!QH!RQHUMKQ!VKPLOPKQ!cM9QH!RQHUMKQ!VQKLOHQHUQ0!!Lesauteursmentionnentquelquesétudesdanscetterevuedelittératureindiquantquecephénomèneestindépendantdelaprésencedefluordansledentifrice.

15=0=0=/JHUKoNQ!SWPLPcMQ!RQ!NO!VNOcMQ!RQHUOPKQ!Parmilescompos éschimique spermettantlecontrôledelaplaqu edentaire,NQ!]NMJKestincontestablementleplusconnu.Dansunerevuedelittérature,desmembresdugroupe"theSwedishCouncilonTechnologyAssessmentinHealthCare»ontrecensédesétudesconcernantl'effetprotecteuranticariesdesdentifricesfluoréschezdesindividusdedifférentestranchesd'âge.Cesétudescomparaientàlafoislaconcentrationenfluordesdentifricesetlefaitquelesenfantssoientsupervisésounonlorsdubrossage.(Twetmanetal.2003).Lesrésultatsontmontréavecunhautniveaudepreuve(niveau1):rD%9Q]]QU!VKJUQSUQMK!OHUP6SOKPQT!R9MH!RQHUP]KPSQ!]NMJK\!QH!MUPNPTOUPJH!qJMKHONP[KQk!SJLVOK\!_!MH!VNOSQXJk!QH!RQHUMKQ!LPjUQ0!!rD%QT!RQHUP]KPSQT!RJT\T!_!2DBB!VVL!RQ!]NMJK! JHU!MH!Q]]Q U!VKJUQ SUQMK !TMV\KPQMK!OMj!RQHUP]KPSQT!RJT\T!_!2BBB!VVLk!QH!RQHUMKQ!LPjUQ0!rD.HQ!RPLPHMUPJH!RM!UOMj!RQ!SOKPQT!O^QS!TMVQK^PTPJH!VOKQHUONQ!VQHROHU!NQ!XKJTTOZQk!SJLVOK\!OMj!QH]OHUT!HJH!TMVQK^PT\T0!rD.H!]OPXNQ!HP^QOM!RQ!VKQM^Q!`HP^QOM!;b!SJHSQKHOHU!NQT!Q]]QUT!RM!RQHUP]KPSQ!]NMJK\!QH!RQHUPUPJH!VKPLOPKQ0!Cequiestpréconiséjusqu'alors,c'estdoncd'associerunXKJTTOZQ!XPcMJUPRPQH!_!N9MUPNPTOUPJH!R9MH!RQHUP]KPSQ!]NMJK\quiviendracompléterlebrossageetprévenirladéminéralisationdeszonesoùlebrossageestimparfait(puits,fissures,sitesderétention).

20LaméthodedeBassrégulièrementcitée,ainsiquelaméthodedeStillman,n'apparaissentpascommelesméthodeslesplusefficacesdansl'éliminationdelaplaqueàl'analysedesétudesincluses.%O!L\UWJR Q!RQ!+JMNQOM!OVVOKOtU!SJ LLQ!NO!L JPHT!Q]]PSOSQainsiquel'avait déjàsouligné Axelssonen1984.SilatechniquedeRouleaupeutsemblersimpleintellectuellement(duroseversleblanc),saréalisationenrespectantunmouvementderotationdupoignetapparaîtenpratiquepluscomplexesurtoutchezlesenfants.Cemouvementnoncomplétépardespetitsmouvementsdeva-et-vientoudesmouvementscirculaireslaissedeszonesmalnettoyées.PourtantlaméthodedeRouleauavaitséduitenmettantenavantlapréventiondeseffetsperversdubrossag e,c'est-à-direlaformation deré cessionsgingivalesfavorisant elles-mêmesladestructioncémentairepuisdentinaire.(QMNQ!NO!L\UWJRQ!7JKPfJHUONQk!QH!VOKUPSMNPQK!SWQf!NQT!QH]OHUTk!QTU!MHQ!KQSJLLOHROUPJH!]JHR\Q!TMK!MH!HP^QOM!RQ!VKQM^Q!\NQ^\.Chezl'adulte,elleestpourtantclassiquementdéconseilléecardésignéecommeundesfacteursderisquedesabrasionscervicales,irritationsourécessionsgingivalesd'originemultifactorielle.(Vanderweidjenetcoll.,2008).%O!L\UWJRQ!/PKSMNOPKQ!TQKOPU!NO!RQMjP[LQ!L\UWJRQ!NO!VNMT!Q]]PSOSQ!ROHT!N9\NPLPHOUPJH!RQ!NO!VNOcMQ!LOPT!NQT!QTTOPT!RQ!HP^QOM!RQ!VKQM^Q!2!]JHU!R\]OMU.Lesauteursde cetterevuesystématiqued elittératureconcluentqu'ilfautLJR\KQK!NQT!KQSJLLOHROUPJHT!OSUMQNNQLQHU!]OPUQT!VOK!NQT!OTTJSPOUPJHT!HOUPJHONQT! QU!PHUQKHOUPJHONQT!QU!VKJVJT\QT!OM!ZKOHR!VMXNPS!VOK!PHUQKHQU0!u!NO!TMPUQ!RQ!SQ!SJHTUOUk!NQT!OTTJSPOUPJHT!cMP!HQ!VK\SPTQHU!VOT!RQ!L\UWJRQ!VOKUPSMNP[KQ!RQ!XKJTTOZQ!OMKOPQHU!RJHS!N9OVVKJSWQ!NO!VNMT!KOPTJHHOXNQ!ROHT!MH!SJHUQjUQ!RQ!RQHUPTUQKPQ!]JHR\Q!TMK!NQT!VKQM^QT0!!!

21ðDNousretiendronsquel'enfant,qu'ilutiliseunebrossemanuelleouélectrique,doitsebrosserlesdents=!LPHMUQT,RQMj!]JPT!VOK!qJMK,enobéissanttoujoursauLmLQ!TSW\LO!RQ!XKJTTOZQafindenepasoublierdezoneànettoyer.Ilestaussiconseillédepasserquotidiennementdufildentaireentrechaquedent.REnfin,l'UFSBDpréconisedechangerlabrosseoulatêtedebrossetouslestroismoisafindeconserverunbrossageoptimal.!=0101$KJTTQ!_!RQHU!LOHMQNNQ!5(!\NQSUKPcMQ!Ilfauttoutd'aborddistinguerdansNQ!XKJTTOZQ!\NQSUKPcMQdeuxgrandstypesdesystèmes:=010102%Q!XKJTTOZQ!JTSPNNJ6KJUOUP]!!Ilestaussiappelémouvementdebrossage2D.Lestêtesdebrossessontrondesetsontaniméesderotationspartiellesetrapides(jusqu'à8800rotationsparminute)danslessenshoraireetanti-horaire.IlexisteaussiunmodèleJTSPNNJ6KJUOUP]!VMNTOUP]!`UQSWHJNJZPQ!1'b!introduitsurlemarchéparOral-B®.(ORAL-BINC.(Laboratoire))Labrosseestaniméed'unmouvementoscillo-rotatifcomplétéd'unmouvementvertical,allantàunefréquencede20000pulsationsparminute.Selonlefabricant,cettetechnologiepermetd'accroitrel'efficacitédebrossageparrapportauxsystèmesd'oscillo-rotation.Lapulsationper mettraitd edécollerlaplaquedentai re,lesoscillationsdenettoyer.Deplus,lemouvement3Dpermettraitdeluttercontrelesatteintesparodontalesenstimulantlagencive.

22=01010=%Q!$KJTTOZQ!_!LJM^QLQHU!TJHPcMQ!Lesbrossesmuniesdusystèmesoniquesontcomposéesd'unmancheetd'unetêtedebrosseinterchangeablepouvants'adapterauxattentesetbesoinsdespatients.Lespoilsde latêtedesbrosses àdentsoscillentàunefréquenceapp roc hantles310 00mouvementsparminute,soitunefréquencesonique.Selonlesconstructeurs(PHILIPSINC.(laboratoire)),lesbrossessoniquesdelagammeSonicarecombinentuneactionmécaniquedueauxfrottementsdespoilscontrelesdents,etuneffetdecavitationhydrodynamique,quipermettraitdedécollerlaplaque.Lacavitati onestdéfiniecomme uneruptur edumilieucontinudel iquidesousl'eff etdecontraintesexcessives.Ils'ag itd'uneformationdebullesdegaz dansunli quidesansaugmentationdelatempérature,grâceàuneactionmécanique,quiprovoqueunebaissedepressionlocalisée.Lorsquecesbullesdegazimplosent,celaprovoquedesondesdechoc.Selonlesconstruc teurs,lacavitationhydrodynamique seraitprésenteenbouchelorsdel'utilisationdesbrossesàdentsoniques.Leliquide(lasalive)sevaporisesousl'effetdespoilsdebrosseoscillantàdesfréquencessoniques.Cesbullesdesaliveimplosentsurlaplaquedentaire,cequiladésintègre.Lespoilsdebrosseviennentensuitebalayerlessurfacesdentaires.Lesconseilsd'utilisationdesconstructeurssontdepositionnerlesbrinsdelabrosseauniveaudelagencivemarginaleavecunanglede45°endirectiondelagencive.Ilestconseilléd'appliquerunepressio ndoucesurlessurfacesde ntairesetleszonesinterpr oximalesavecunlégermouvementcirculaired'avantenarrière,etlabrossedoitêtrepasséedeprocheenproche.Unethèsed'exercicededocteurenchirurgiedentaireportantsuruneanalysedelittératuredubrossageoscillo-rotatifVSsonique,comparecesmodesdebrossageentreeux,etaveclebrossagemanuel.(Cecchetti2015).Nousavonsintégrésonanalysedelittératuredansnotretravail.

24=01010;$KJTTOZQ!TJHPcMQ!^T!LOHMQN!!Uneétudeaétémenéesur50enfantsâgésde6à7ans,comparantl'efficacitéd'unbrossagede2minutesavecbrosseàdentsoniqueoumanuelle.(Sunetal.2006)%O!XKJTTQ !TJHPcMQ!VQKLQU! NQ!KQUKOPU! R9MHQ!cMOHUPU\!RQ!VNOcMQ!TPZHP]PSOUP^ QLQHU!RQMj!]JPT!TMV\KPQMKQ!_!NO!XKJTTQ!LOHMQNNQ0!%O!XKJTTQ!_!RQHU!TJHPcMQ!QTU!RJHS!SJHTPR\K\Q!SJLLQ!MH!PHTUKMLQHU!Q]]PSOSQ!VJMK!N9WYZP[HQ!XMSSJ6RQHUOPKQ!SWQf!NQT!QH]OHUT0!!UneautreétudemenéeparMillemanetcoll.en2009,évaluel'éliminationdeplaquechez54enfantsde7à10ans,aprèsunbrossagede2minutes.Lesenfantso nteuunepériode d'adaptationd'unesemainepo urlesbrossessoniques etmanuellesavantl'étude.%O!XKJTTQ!TJHPcMQ!O!KQUPK\!VNMT!RQ!VNOcMQ!ROHT!N9QHTQLXNQ!RQ!NO!XJMSWQ!QU!HJUOLLQHU!ROHT!NQT!fJHQT!RP]]PSPNQT!R9OSS[T!QU!NQT!fJHQT!PHUQKVKJjPLONQT0!!Danslamêmeannée,Pelkaetcoll.,comparentlebrossagesoniqueetlebrossagemanuel:68enfantsde4à7ansreçoiventunbrossagedentairede2minutesparunhygiénistedentaire.R%O!XKJTTQ!_!RQHU!TJHPcMQ!KQUPKQ!TPZHP]PSOUP^QLQHU!VNMT!RQ!VNOcMQ!ROHT!N9QHTQLXNQ!RQ!NO!XJMSWQ!HJUOLLQHU!ROHT!NQT!fJHQT!RP]]PSPNQT!R9OSS[T!QU!NQT!fJHQT!PHUQKVKJjPLONQT0!!Uneméta-analyserécented'essaiscliniquesrandomisésparuedans"TheJournalofClinicalDentistry"confirmecerésultat.(deJageretal.2017)Cetteméta-analyses'estbaséesurdesétudescliniquesdecourtterme(deminimum4semainesà3mois)comparantl'efficacitédesbrossesàdentssoniquesauxbrossesàdentsmanuellesen

25utilisationquotidienne,ensebasantsurleretraitdeplaqueetlaréductiondutauxdegingivites.%O!SJHSNMTPJH!RQ!SQUUQ!L\UO6OHONYTQ!R\LJHUKQ!cMQ!NQT!XKJTTQT!_!RQHUT!TJHPcMQT!VQKLQUUQHU!RQ!K\RMPKQ!NQ!UOMj!RQ!VNOcMQ!QU!RQ!ZPHZP^PUQT!RQ!]OgJH!TPZHP]PSOUP^Q!_!SJMKU!UQKLQ!VOK!KOVVJKU!OMj!XKJTTQT!_!RQHUT!LOHMQNNQT!QH!MUPNPTOUPJH!cMJUPRPQHHQ0!!=01010D$KJTTOZQ!-TSPNNJ6+JUOUP]!^T!(JHPcMQ!!Payneetcoll.en2009,comparentl'efficacitédebrossageentreunebrosse2Dàpileetunebrossesonique,surunbrossagede2minuteschez69enfantsde7à10ans.Aprèsunepérioded'unesemainedefamiliarisationavecles2brosses,lebrossageesteffectuéparlesenfants.%O!XKJTTQ!TJHPcMQ!KQUPKQ!MHQ!cMOHUPU\!RQ!VNOcMQ!VNMT!PLVJKUOHUQ!TMK!N9QHTQLXNQ!RQ!NO!XJMSWQ!HJUOLLQHU!OM!HP^QOM!RQT!fJHQT!RP]]PSPNQT!R9OSS[T!QU!RQT!QTVOSQT!PHUQKVKJjPLOMj!VOK!KOVVJKU!_!NO!XKJTTQ!JTSPNNJ6KJUOUP^Q0!!ðDOnpeutconclurequetoutescesétudessontdecourtesduréesetsedéroulentsoitsurdesbrossages uniquesdel'enfan t,soitsurdesbrossages uniquesdispenséspardesprofessionnelsdesantébuccodentaire./QVQHROHUk!NQT!UQSWHJNJZPQT!TJHPcM QT!TQLXNQHU! VK\TQHUQK!MHQ!Q]]PSOSPU\!TMV\KPQMKQ!NJKT!RM!XKJTTOZQ!SWQf!NQT!QH]OHUT!VOK!KOVVJKU!OMj!XKJTTQT!LOHMQNNQT!QU!OMj!XKJTTQT!JTSPNNJ6KJUOUP^QTk!_!SJMKU!UQKLQ0!!ðDDesétudescliniquesàmoyenetlongtermechezlesenfantssontnécessairesafindepermettrel'obtentionderésultatscliniquesplusmarqués.!

26Parailleurs,unemétaanalyseetrevuesystématiquedelittératureaétépubliéeparlegroupeF7orORSDNetNacomparé́leseffetsdubrossagemanueletélectriquechezdespatientsdetousâges.(Yaacobetal.2014).(Cegroupeexclutlesétudesfinancéesparlamarquedelabrosseàdentutiliséedansl'étude)L'efficacité́dubrossageaétémesuréeàpartirdescritèressuivants:•DEliminationdelaplaquedentaire•DInflammationdesgencives•DEliminationdesdépôts•DEventuelseffetsindésirablesliésàcesactionsLaréductiondunombredecariesnefiguraitpasparmilescritèresdejugement.Lesrésultatsdecettemétaanalysesontlessuivants:!!rD&H!SJLVOKOPTJH!OM!XKJTTOZQ!LOHMQNk!NQ!XKJTTOZQ!\NQSUKPcMQ!MUPNPTOHU!RQT!LJM^QLQHUT!JTSPNNJ6KJUOUP]T!O!K\RMPU!_!SJMKU!UQKLQ!NO!VNOcMQ!RQHUOPKQ!QU!NQT!ZPHZP^PUQT!RQ!22!e!QU!F!e!KQTVQSUP^QLQHU0rDu!VNMT!RQ!1!LJPTk!JH!JXTQK^Q!MHQ!K\RMSUPJH!RQ!ZPHZP^PUQ!RQ!RQ!2A!e0!rD#MSMHQ!\UMRQ!H9O!\^ONM\!N9Q]]PSOSPU\!_!NJHZ!UQKLQ!RM!XKJTTOZQ!\NQSUKPcMQ0rD*N!QTU!_!HJUQK!cM9MHQ!W\U\KJZ\H\PU\!TPZHP]PSOUP^Q!QjPTUQ!QHUKQ!NQT!QTTOPT0rD&H!SJLVOKOPTJH!RM!XKJTTOZQ!JTSPNNJ6KJUOUP]k!NQ!XKJTTOZQ!TJHPcMQ!HQ!VQKLQU!VOT!R9JXUQHPK!RQ!K\TMN UOUT!OMTTP!SJHTUOHUT!ROHT!N9\ NPLPHOUPJH!RQ!VNO cMQ!_!SJMKU!UQKLQ!`w2!LJPTb!(Cependant,lesétudesmettantenparallèleles2systèmesélectriquesnesedéroulentqu'aumaximumsur4brossages.)ðD.H!LOHcMQ!RQ!RJHH\QT!SNPHPcMQT!TMK!N9\NPLPHOUPJH!RQ!NO!VNOcMQ!_!LJYQH!QU!NJHZ!UQKLQ!HQ!VQKLQU!RJHS!VOT!RQ!SJHSNMKQ!_!NO!TMV\KPJKPU\!RQ!N9MH!RQT!=!XKJTTOZQT!SWQf!NQT!VOUPQHUT!TOPHT!VJMK!NQ!LOPHUPQH!RQ!NO!TOHU\!XMSSJ6RQHUOPKQ!OM!cMJUPRPQH0!

27=010;%QT!VOKQHUT!QU!NQ!XKJTTOZQ!RQT!RQHUT!=010;02#UUPUMRQ!RQT!VOKQHUT!^PT!_!^PT!RQ!NQMK!VKJVKQ!XKJTTOZQ!Uneétudetransversaleincluant550parentsd'enfantsâgésde3à4ansaétémenéepourcomprendrelerapportentrel'attitudedesparentsfaceauxcariesdeleursenfantsetleurspropreshabitudesd'hygiènebucco-dentaire.(Vanagasetal.2009)Résultatsdel'étude:suruntotalde397questionnairesremplis(tauxdeparticipationde72%),NQT!VOKQHUT!O^QS!RQ!XJHHQT!WOXPUMRQT!R9WYZP[HQ!XMSSJ6RQHUOPKQ!`KQVK\TQHUOHU!F2e!RQT!VOKQHUT!PHUQKKJZ\Tb!JHU!TPZHP]PSOUP^QLQHU!LPQMj!SJLVKPT!N9PLVJKUOHSQ!RQ!VKJS\RQK!OM!XKJTTOZQ!RQ!NQMK!QH]OHU0L'étudeaégalementmisenavantdesdifférencesnotablesdanslapréventionmenéeparlesparentspourcombattrelescaries(contrôledesgrignotagessucrés,prisedeconsciencedelagravitéd'unecariedentairechezunenfant)entrelesgroupesdeparentsayantdebonneshabitudesbucco-dentairesetceuxn'enayantpas.Uneautreétudeaétémenée,danslaquelleuneinterventionaétédéveloppéeettestéepouraiderlesparentsàétabliruneroutinedebrossagedesdentsdeleursjeunesenfants2foisparjour.(HuebneretMilgrom2015).L'interventionétaitsousformede4sessi onsde90 minenpetitsg roupesetils'agis saitd'éducation,d'atelierspratiquesetdequestions/réponsesentreparticipantsetintervenants.Résultats:Ilyavaitaudépart67parentsd'enfantsdemoinsde6ans.50ontcomplétéunquestionnairepost-intervention4à8semainesaprèsl'intervention.%O!VKJVJKUPJH!RQ!VOKQHUT!OYOHU!KOVVJKU\!XKJTTQK!NQT!RQHUT!RQ!NQMKT!qQMHQT!QH]OHUT!QTU!VOTT\Q!RQ!D?e!_!E?e!OVK[T!N9PHUQK^QHUPJH0!*N!Y!O!QM!MHQ!OMZLQHUOUPJH!SJHSJLPUOHUQ!RQ!VKPTQ!RQ!SJHTSPQHSQ!RQ!N9PLVJKUOHSQ!RM!XKJTTOZQ!RQT!RQHUT!RQT!QH]OHUT!QU!MHQ!OL\NPJKOUPJH!RQ!NO!VKJVKQ!UQSWHPcMQ!RQ!XKJTTOZQ!RQT!VOKQHUT.

30.HQ!OMZLQHUOUPJH!RQ!N9PH]NOLLOUPJH!ZPHZP^ONQ!O!\U\!JXTQK^\Q!ROHT!NQT!=!ZKJMVQT!RMKOHU!N9OHH\Q!T\VOKOHU!NQT!=!\^ONMOUPJHT!r!LOPT!SQUUQ!OMZLQHUOUPJH!H9\UOPU!VOT!TUOUPTUPcMQLQHU!TPZHP]PSOUP^Q!ROHT!NQ!ZKJMVQ!TMVQK^PT\.L'indicedeplaquemoyendanslegroupeexpérimentalétaitde0,70comparéeà1,62danslegroupetémoin.%9PHRPSQ!RQ!VNOcMQ!\UOPU!RJHS!VNMT!]OPXNQ!ROHT!NQ!ZKJMVQ!TMVQK^PT\.CetteétudepermetdeconclurequeN9WYZP[HQ!JKONQ!TMVQK^PT\Q!VQKLQU!_!NO!]JPT!MHQ!OL\NPJKOUPJH!RQ!N9WYZP[HQ!XMSSJ6RQHUOPKQ!QU!RQ!K\RMPKQ!N9PHSPRQHSQ!QU!NO!T\^\KPU\!RQT!ZPHZP^PUQT0!LesrésultatsdecetteétudeontmontréclairementqueNQ!VKJZKOLLQ!RQ!XKJTTOZQ!TMVQK^PT\!O!QM!MH!Q]]QU!LOKcM\!TMK!N9WYZP[HQ!JKONQ!QU!NO!TOHU\!ZPHZP^ONQ!RMKOHU!NO!V\KPJRQ!QjV\KPLQHUONQ!LOPT!SQU!Q]]QU!H9O!VOT!\U\!VKJNJHZ\!ROHT!NQ!UQLVT0!!Ceciindiquequeceschémaexpérimentalaéchouédansla"dento-conscience»desenfantsayantparticipé;l'accentaétémissurlaréalisationdelaroutinequotidiennedebrossagestandardisépendantlaphaseexpérimentalemaislesenfantsn'ontpaseud'explicationssurl'intérêtdecettetechniqueparticulièredebrossage.NDesmesures prophylactiquesdevraientê treinitiéesdansl'enfancenonseulementpou raméliorerlasantéoralependantlapérioded'investigationmaisaussipourconditionnerunbonétatoralfutur,àunâgeoùiln'yauraplusdesupervision.=0;'*(/.((*-,!>&,&+#%&!Cetteanalysedelittératur emetenexe rguel'i mportancede]OPKQ!HJH!TQM NQLQHU!MHQ!R\LJHTUKOUPJH!RQ!XKJTTOZQ!_!MH!QH]OHU!NJKT!RQ!TO!VKQLP[KQ!^PTPUQ!SWQf!NQ!RQHUPTUQk!LOPT!OMTTP!R9QjVNPcMQK!_!SQU!QH]OHU!VJMKcMJP!PN!QTU!PLVJKUOHU!RQ!SJHUPHMQK!_!XPQH!XKJTTQK!SWQf!NMP!VJMK!JXUQHPK!MH!K\TMNUOU!RMKOXNQ0

32Onobservedoncpeud'étudesscientifiquesmenéessurl'intérêtd'unesupervisiondubrossagedel'enfant;etunmanquededonnéesconcernantl'intérêtd'unesupervisionparentaledel'enfant.!ðD-H!VQMU!SJHSNMKQ!cMQ!SQT!\UMRQT!TJHU!RQ!SJMKUQT!RMK\QT!QU!TQ!R\KJMNQHU!TMK!RQT!XKJTTOZQT!MHPcMQT!TJM^QHU!RPTVQHT\T!JM!TMVQK^PT\T!VOK!RQT!VKJ]QTTPJHHQNT!RQ!TOHU\!XMSSJRQHUOPKQ0!!!ðD4NMT!R9\UMRQT!SNPHPcMQT!_! SJMKUk!LJYQH!QU!NJHZ!UQKLQ!SWQf!NQT!QH ]OHUT!QU!PLVNPcMOHU!NQT!VOKQ HUT!TJHU!H\S QTTOPKQT!O]PH!RQ!VQKLQUUKQ!N9JXUQHUPJH! RQ!K\TMNUOUT!SNPHPcMQT!VNMT!TPZHP]PSOUP]T0!!Notreétudes'inscritdanscetteperspectiveetnousavonscherchéàsavoirsil'enfantenphased'acquisitiondesonautonomie(tranched'âgede4à7ans),estcapabledesebrosserlesdentssanssupervisionparentaledèslorsqu'ilutiliseunebrosseàdentélectriqueetqu'undentisteluiafaitladémonstration.10&".'&!/%*,*@ .&!/-)4#+#"*5&!&,!/#(!'&!$ +-((#>&!&%&/"+*@.&!#5&/!(.4&+5*(*-,!4#+&,"#%&!-.!,-,!/7&8!'&(!&,:#,"(!'&!;6A!#,(!!!102-$C&/"*:(!L'objectifdecetteétudeestdecomparerl'efficacitéd'unbrossageélectriqueavecetsanssupervisionparentalechezlesenfantsenphased'acquisitiondel'autonomie(enfantsâgésde4à7ans),dèslorsquelesenfantsetleursparentsontreçuuneformationpréalableparunprofessionneldesanté.

37selonlegroupedanslequelilétait.Achaqueréévaluation,une"remotivation»àl'hygiènebucco-dentaireaétéfaiteàl'enfants'ilprésentaitsoitMHQ!cMOHUPU\!PLVJKUOHUQdeplaquevisibleàl'applicationdurévélateurdeplaqueoubienMHQ!NJSONPTOUPJH!SOKOSU\KPTUPcMQdeplaque(tierscervicaldetouteslesdents).10=0;01*HRPSOUQMKT!XMSSJ6RQHUOPKQT!Lesindicateursbucco-dentaireschoisissontdes indicateursclassiquement utiliséspou rl'évaluationdel'hygièneorale.CesontceuxfréquemmentutilisésdanslesétudescitéesdanslarevuedelittératureetmétaanalyseCochrane(Yaacobetal.2014)surlacomparaisondesbrossesélectriquesetmanuellespourlasantéorale.10=0;0102*HRPSQ!RQ!VNOcMQ!RQ!@MPZNQY!QU!7QPH!LJRP]P\!VOK!"MKQTyY!QuigleyetHeinontélaboréen1962unsystèmedemesuredelaplaquesefocalisantsurletierscervicalde lasurface dentaire .Seuleslesfacesve stibulairesdesdentsantéri euresétaientexaminéesaprèsmiseenévidenceparunrévélateurdeplaque./QU!PHRPSQ!RQ!@MPZNQY!QU!7QPH!O!QHTMPUQ!\U\!LJRP]P\!VOK!"MKQTyYk!>PNLJKQ!QU!>NPSyLOH!QH!2?AB!r!QU!NO!VNOcMQ!QTU!ONJKT!\^ONM\Q!TMK!NQT!]OSQT!^QTUPXMNOPKQT!QU!NPHZMONQT!RQ!UJMUQT!NQT!RQHUT!OVK[T!LPTQ!QH!\^PRQHSQ!VOK!MH!K\^\NOUQMK!RQ!VNOcMQ0Ils'agitd'unevariablequalitativeordinaleà6classes.L'indiceestbasésurunscorenumériqueallantde0à5.0:Absencedeplaque1:Présencediscontinuedeplaqueaucolletdesdents2:Présencecontinued'unefinebandedeplaque(environ1mm)aucolletdesdents3:Bandedeplaque>1mmmais<1/3delahauteurdelacouronne4:Plaque>1/3mais<2/3delahauteurdelacouronne5:Plaque³2/3delahauteurdelacouronne

39Ils'agitd'unevariablequalitativeordinaleà4classes.L'indiceestbasésurunscorenumériqueallantde0à3.0:absenced'inflammation1:inflammationvisiblemaispasdesaignement2:inflammationvisibleetsaignementausondage3:inflammationvisibleetsaignementspontanéTouteslessurfacesdesdentssontenregistréespourlescore.Sitouslesscoresd'unemêmedentsontadditionnésetdivisésparlenombredesurfacespardentexaminée(4),onobtientl'indicegingivaldeladent.Onobtientensuitel'indicegingivaltotalenadditionnanttouslesscoresdesdentsetendivisantparlenombretotaldedentsexaminées.rDEntre0,1-1,0:gingivitelégèrerDEntre1,1-2,0:gingivitemodéréerDEntre2,1-3,0:gingivitesévère10=0D/JHTPR\KOUPJHT!\UWPcMQT!!Pourcetteétude,unedéclarationsimplifiéeàlaCommissionNationaledel'InformatiqueetdesLibertés(CNIL)aétéfaiteavantledébutdel'étude(Cf.Annexen°3).Lesparentsde cesenfants(oure présentant légal)seson tvusremettreunfo rmulaired'autorisationdeparticipationàl'étudequiaétésignéavantledébutdel'étude.(Cf.Annexen°1)10=0F+QSMQPN!RQ!RJHH\QT!QU!OHONYTQT!TUOUPTUPcMQT!Dansunpremiertemps,MHQ!OHONYTQ!RQTSKPVUP^Qdesvariablesfaisantl'objetdel'étudeéétéréalisée;puisnousavonscomparédansunsecondtempsleséchantillonsaumoyendeUQTUT!TUOUPTUPcMQT.Pourlerecueildedonnéesetlacréationdegraphiquesdescriptifs,NQ!NJZPSPQN!&

481010=020;/JLVOKOPTJH!RQ!N9PHRPSQ!RQ!VNOc MQ!LJYQH! _!CB!QHUKQ!NQT!QH]OHUT!TMVQK^PT\T!QU!NQT!QH]OHUT!HJH!TMVQK^PT\T!!!CatégorieEffectifNMoyenne(Ecarttype)Intervalledeconfianceà95%ComparaisonJ0/J60-2»R.VDNEnfantssupervisés182,112(1,406)[-0,727;0,850[-=0,875(>0,05)doncnonsignificatifEnfantsnonsupervisés192,050(0,918)!0R1.DRVNfNtN0DTENENADNo7I-RORJT7SNADN.vJSAJoDNADN-.RlVDNI73DSNmNhzNDSEODN.DTNDSgRSETNTV-DO»JTuTNDENS7SNTV-DO»JTuTN!1010=020D/JLVOKOPTJH!RQ!N9PHRPSQ!RQ!VNOcM Q!LJYQH!_ !CFB!QHUKQ!NQT!QH]OHUT!TMVQK^PT\T!QU!NQT!QH]OHUT!HJH!TMVQK^PT\T!!!CatégorieEffectifNMoyenne(Ecarttype)Intervalledeconfianceà95%ComparaisonJ0/J60-2»R.VDNEnfantssupervisés180,798(0,842)[-0,633;0,562[-=0,904(>0,05)doncnonsignificatifEnfantsnonsupervisés190,834(0,942)!0R1.DRVNàNtN0DTENENADNo7I-RORJT7SNADN.vJSAJoDNADN-.RlVDNI73DSNmNh4zNDSEODN.DTNDSgRSETNTV-DO»JTuTNDENS7SNTV-DO»JTuTN#!CFBk!NQ!TSJKQ!RQ!N9PHRPSQ!RQ!VNOcMQ!LJYQH!QTU!N\Z[KQLQHU!VNMT!]OPXNQ!ROHT!NQ!ZKJMVQ!RQT!QH]OHUT!TMVQK^PT\T0!%O!RP]] \KQHSQ!RQ!TSJKQ!R9PHRPSQ!RQ!VNOcMQ!LJYQH!QHUKQ!NQT!=!ZKJ MVQT!QTU!RQ! BkB1F0! /QUUQ!RP]]\KQHSQ!H9QTU!VOT!TUOUPTUPcMQLQHU!TPZHP]PSOUP^Q0!

491010=020F/JLVOKOPTJH!RQ!N9PHRPSQ!RQ!VNOc MQ!LJYQH! _!CB!QHUKQ!NQT!QH]OHUT!TMVQK^PT\T!QU!NQT!QH]OHUT!HJH!TMVQK^PT\T!RQ!NO!UKOHSWQ!R9lZQ!};6DOHT~!Catégoriechezles[4-5ans]EffectifNMoyenne(Ecarttype)Intervalledeconfianceà95%ComparaisonJ0/J60-2»R.VDNEnfantssupervisés101,877(1,239)[-1,805;0,326[-=0,161(>0,05)doncnonsignificatifEnfantsnonsupervisés82,616(0,769)0R1.DRVN4NtN0DTENENADNo7I-RORJT7SNADN.vJSAJoDNADN-.RlVDNI73DSNmNhzNDSEODN.DTNDSgRSETNTV-DO»JTuTNDENS7SNTV-DO»JTuTNADN;f2àRSTBN!1010=020A/JLVOKOPTJH!RQ!N9PHRPSQ!RQ!VNOc MQ!LJYQH! _!CFB!QHUKQ!NQT!QH]OHUT!TMVQK^PT\T!QU!NQT!QH]OHUT!HJH!TMVQK^PT\T!RQ!NO!UKOHSWQ!R9lZQ!};6DOHT~!!Catégoriechezles[4-5ans]EffectifNMoyenne(Ecarttype)Intervalledeconfianceà95%ComparaisonJ0/J60-2»R.VDNEnfantssupervisés100,741(0,880)[-1,575;0,498[-=0,287(>0,05)doncnonsignificatifEnfantsnonsupervisés81,279(1,197)!0R1.DRVN6NtN0DTENENADNo7I-RORJT7SNADN.vJSAJoDNADN-.RlVDNI73DSNmNh4zNDSEODN.DTNDSgRSETNTV-DO»JTuTNDENS7SNTV-DO»JTuTNADN;f2àRSTBN!

50#!CFBk!SWQf!NQT!QH]OHUT!RQ!};6DOHT~k!NQ!TSJKQ!RQ!N9PHRPSQ!RQ!VNOcMQ!LJYQH!QTU!VNMT!]OPXNQ!ROHT!NQ!ZKJMVQ!RQT!QH]OHUT!TMVQK^PT\T0!%O!RP]]\KQHSQ!RQ!TSJKQ!R9PHRPSQ!RQ!VNOcMQ!LJYQH!QHUKQ!NQT!=!ZKJMVQT!QTU!RQ!BkD1E0!/QUUQ!RP]]\KQHSQ!H9QTU!VOT!TUOUPTUPcMQLQHU!TPZHP]PSOUP^Q0!!1010=020E/JLVOKOPTJH!RQ!N9PHRPSQ!RQ !VNOcMQ!LJYQH!_!CB!QHUKQ!NQT!QH]OHUT!TMVQK^PT\T!QU!NQT!QH]OHUT!HJH!TMVQK^PT\T!RQ!NO!UKOHSWQ!R9lZQ!}F6AOHT~!Catégoriechezles[6-7ans]EffectifNMoyenne(Ecarttype)Intervalledeconfianceà95%ComparaisonJ0/J60-2»R.VDNEnfantssupervisés82,405(1,629)[-0,636;2,171[-=0,250(>0,05)doncnonsignificatifEnfantsnonsupervisés111,638(0,812)!0R1.DRVN-NtN0DTENENADNo7I-RORJT7SNADN.vJSAJoDNADN-.RlVDNI73DSNmNhzNDSEODN.DTNDSgRSETNTV-DO»JTuTNDENS7SNTV-DO»JTuTNADN;426RSTBN

511010=020?/JLVOKOPTJH!RQ!N9PHRPSQ!RQ!VNOc MQ!LJYQH! _!CFB!QHUKQ!NQT!QH]OHUT!TMVQK^PT\T!QU!NQT!QH]OHUT!HJH!TMVQK^PT\T!RQ!NO!UKOHSWQ!R9lZQ!}F6AOHT~!!Catégoriechezles[6-7ans]EffectifNMoyenne(Ecarttype)Intervalledeconfianceà95%ComparaisonJ0/J60-2»R.VDNEnfantssupervisés80,869(0,846)[-0,309;1,049[-=0,266(>0,05)doncnonsignificatifEnfantsnonsupervisés110,499(0,560)!0R1.DRVNMNtN0DTENENADNo7I-RORJT7SNADN.vJSAJoDNADN-.RlVDNI73DSNmNh4zNDSEODN.DTNDSgRSETNTV-DO»JTuTNDENS7SNTV-DO»JTuTNADN;426RSTBN!#!CFBk!SWQf!NQT!QH]OHUT!RQ!}F6AOHT~k!NQ!TSJKQ!RQ!N9PHRPSQ!RQ!VNOcMQ!LJYQH!QTU!VNMT!]OPXNQ!ROHT!NQ!ZKJMVQ!RQT!QH]OHUT!HJH!TMVQK^PT\T0!%O!RP]]\KQHSQ!RQ!TSJKQ!R9PHRPSQ!RQ!VNOcMQ!LJYQH!QHUKQ!NQT!=!ZKJMVQT!QTU!RQ!Bk1AB0!/QUUQ!RP]]\KQHSQ!H9QTU!VOT!TUOUPTUPcMQLQHU!TPZHP]PSOUP^Q0!!!!!!!!!!!!!

521010=0=*HRPSQ!ZPHZP^ON!1010=0=02/JLVOKOPTJHQHUKQ!N9PHRPSQ!ZPHZP^ON!LJYQH!_!CB!QU!CFB!SWQf!N9QHTQLXNQ!RQT!QH]OHUT!!Tempsd'observationEffectifNMoyenne(Ecarttype)Intervalledeconfianceà95%ComparaisonJ0/J60-2»R.VDNJO370,549(0,317)[0,314;0,486[-<0,0001J60370,150(0,225)N0R1.DRVNczNtNN0DTENENADNo7I-RORJT7SNDSEODN.vJSAJoDNqJSqJ»R.NI73DSNmNhzNDENh4zNorD,N.vDSTDI1.DNADTNDSgRSETNL'informationportéeparlaV6^ONMQ:p<0.0001,valeurinférieureauniveaudesignificationalpha(0.05)signifiequenouspouvonsrejeterl'hypothèsenulleavecunrisquefaibledenoustromper.%O!RP]]\KQHSQ!RQ!N9PHRPSQ!ZPHZP^ON!LJYQH!_!CB!QU!CFB! SWQf!N 9QHTQLXN Q!RQT!QH]OHUT !QTU!TUOUPTUPcMQLQHU!TPZHP]PSOUP^Q0!!%O!RP]]\KQHSQ!QHUKQ!CFB!QU!CB!TQ!SONSMNQ!QH!]OPTOHU!NO!TJMTUKOSUPJH!`LJYQHHQ!TSJKQ!CFB!|!LJYQHHQ!TSJKQ!CB!{!Bk2DB!|!BkD;?!{!6Bk1??b0!/QNO!TPZHP]PQ!MH!KQSMN!RQ!N9PHRPSQ!ZPHZP^ON!RQ!Bk1??0!!!!!!!!!

531010=0=0=/JLVOKOPTJH!QHUKQ!N9PHRPSQ!ZPHZP^ON!LJYQH!_!CB!QU!CFB!SWQf!NQT!QH]OHUT!TMVQK^PT\T!!Tempsd'observationEffectifNMoyenne(Ecarttype)Intervalledeconfianceà95%ComparaisonJ0/J60-2»R.VDNJO180,589(0,328)[0,335;0,622[-<0,0001J60180,111(0,149)0R1.DRVNccNt0DTENENADNo7I-RORJT7SNDSEODN.vJSAJoDNqJSqJ»R.NI73DSNmNhzNDENh4zNorD,N.DTNDSgRSETNTV-DO»JTuT!%O!RP]] \KQHSQ!QHUKQ!N9PHRPSQ!ZPHZP^ON!LJYQH!_!CB!QU!CFB! SWQf!NQT!QH]OHUT!TMVQK^PT\T!QTU!TUOUPTUPcMQLQHU!TPZHP]PSOUP^Q0!%O!RP]]\KQHSQ!QHUKQ!CFB!QU!CB!TQ!SONSMNQ!QH!]OPTOHU!NO!TJMTUKOSUPJH!`LJYQHHQ!TSJKQ!CFB!|!LJYQHHQ!TSJKQ!CB!{!Bk222!|!BkDE?!{!6Bk;AEb0!/QNO!TPZHP]PQ!MH!KQSMN!RQ!N9PHRPSQ!ZPHZP^ON!RQ!Bk;AE0!1010=0=01/JLVOKOPTJHQHUKQ!N9PHRPSQ!ZPHZP^ON!LJYQH!_!CB!QU!CFB!SWQf!NQT!QH]OHUT!HJH!TMVQK^PT\T!!Tempsd'observationEffectifNMoyenne(Ecarttype)Intervalledeconfianceà95%ComparaisonJ0/J60-2»R.VDNJO190,512(0,311)[0,226;0,424[-<0,0001J60190,187(0,277)0R1.DRVNcnNt0DTENENADNo7I-RORJT7SNDSEODN.vJSAJoDNqJSqJ»R.NI73DSNmNhzNDENh4zNorD,N.DTNDSgRSETNS7SNTV-DO»JTuT%O!RP]]\KQHSQ!QHUKQ!N9PHRPSQ!ZPHZP^ON!LJYQH!_!CB!QU!CFB!SWQf!NQT!QH]OHUT!HJH!TMVQK^PT\T!RQ!HJUKQ!\UMRQ!QTU!TUOUPTUPcMQLQHU!TPZHP]PSOUP^Q0!%O!RP]]\KQHSQ!QHUKQ!CFB!QU!CB!TQ!SONSMNQ!QH!]OPTOHU!NO!TJMTUKOSUPJH!`LJYQHHQ!TSJKQ!CFB!|!LJYQHHQ!TSJKQ!CB!{!Bk2EA!|!BkD2=!{!6Bk1=Db0!/QNO!TPZHP]PQ!MH!KQSMN!RQ!N9PHRPSQ!ZPHZP^ON!RQ!Bk1=D0!

5710101#HONYTQ!RQT!cMQTUPJHHOPKQT! TMK!NQT!WOXPUMRQT!R9WYZP[HQ!XMSS J6RQHUOPKQ!O^OHU!N9PHUQK^QHUPJH!Habitudesd'hygiènebucco-dentaireNombredepatientsPourcentageFréquencedebrossage1fois/j2fois/j3fois/j1618343,25%48,65%8,1%InjonctiondebrossagedesparentsàleursenfantsTOUJOURSPARFOISJAMAIS289075,7%24,3%0%AidedesparentslorsdubrossageOUINON102727%73%BrosseàdentutiliséeElectriqueManuelle53213,5%86,5%UtilisationdufildentaireOUINON0370%100%N0R1.DRVNcMNt0R1.DRVNOuoR-JEV.REJgNADTNOu-7STDTNRVwNlVDTEJ7SSRJODTNTVON.DTNrR1JEVADTNAvr3qJ?SDN1Voo72ADSERJODN

58(Cf.questionnaireenAnnexen°2).Cetableaurécapitulatifmontrequeprèsdelamoitiédesenfantsayantparticipéàl'étudedéclarebrossersesdents2foisparjour(48,65%),enrevancheonnoteunpourcentageélevéd'enfantsbrossantleursdentsseulement1foisparjour(43,25%).Lagrandemajoritédesparentsdéclaretoujoursdemanderàsonenfantd'allersebrosserlesdents(75,7%)maispeuaidentl'enfantaumomentdel'acteenlui-même(27%).Labrosseàdentmanuelleestlapluslargementutiliséepuisqueseuls5enfantssur37avaientdéjàl'habituded'utiliserunebrosseàdentélectriqueàlamaison.Lefildentairen'estutiliséparaucundesenfantsayantparticipéàl'étude.10;'*(/.((*-,!Danslecadredenotreétude,nousavonschoisidesélectionnerunéchantillond'enfantsâgésde4à7an sc arcette tranched' âgeestdir ectementconc ernéeparleprinci pemêmedelasupervisionparentaledubrossagedentairemanuel.L'effectifd'enfantsinclusdansl'étudesesituedansleslimitesdeséchantillonssélectionnésdansd'autresétudescomparativesmenéessurlebrossagechezl'enfantetcomprisesentre29et69enfants(Silvermanetal.,2004;Sunetal.,2008;Millemanetal;Pelkaetal,2009;Payneetal,2009;Costaetal,2011).NousavonsveilléàutiliserlesmêmesindicateursquedanslesétudespubliéesparlaOD»VDNF7orORSDpourunemeilleurecomparaisondesrésultats.Cependantnotreétudeprésentecertaineslimites:rDPourchacundesenfantsobservés,NO!TMVQK^PTPJH!VOKQHUONQ!H9O!VM!mUKQ!SJHUKoN\Q.rDPourchacundesenfantsobservés,N9MUPNPTOUPJH!RQ!NO!XKJTTQ!_!RQHU!\NQSUKPcMQ!TQNJH!NQT!KQSJLLOHROUPJHT!VK\ONOXNQLQHU!UKOHTLPTQT!_!N9QH]OHU!QU!TJH!OSSJLVOZHOHU!H9O!VM!mUKQ!SJHUKoN\Q.

59LesrésultatsmontrentMHQ!RPLPHMUPJH!RQ!N9PHRPSQ!RQ!VNOcMQ!LJYQH!QU!RQ!N9PHRPSQ!ZPHZP^ON!LJYQH!QHUKQ!CB!QU!CF B!OM!T QPH!R9M H!LmLQ!ZKJMVQ!R9 QH]OHUT!TM VQK^PT\T!JM!HJH! TMVQK^PT\T!QU!NO!RP]]\KQHSQ!QTU!TUOUPTUPcMQLQHU!TPZHP]PSOUP^Qdanschacundesgroupes(p<0,0001).Denombreusesétudesontmontréunliendirectentrelaqualitédel'hygiènebucco-dentaire,letauxdeplaqueetlaprévalenceetsévéritédesgingivites.Laméta-analysed'essaiscliniquesrandomisésfaiteparRQ!COZQK!QH!=B2Aetparuedans"0rDNh7VOSR.N7gNF.JSJoR.NiDSEJTEO3"amontréquelesbrossesàdentssoniquespermettentderéduireletauxdeplaqueetdegingivitesdefaçonsignificativeàcourttermeparrapportauxbrossesàdentsmanuellesenutilisationquotidienne.Notreétudevabiendanscesenspuisqu'avantl'étude,86,5%desenfantsutilisaientunebrosseàdentmanuelleetaprèsunenseignementàl'hygièneetutilisationd'unebrosseàdentélectriquesoniquependant2mois,l'indicedeplaquemoyenetl'indicegingivalmoyenontdiminuédefaçonsignificative.Parailleurs,nouspouvonsobserveraprèsl'interventiondedeuxmoisqu'uncertainnombred'enfantsprésenteunscoreégalàzéropourl'indicedeplaque(5enfants)etpourl'indicegingival(16enfants)alorsqu'aucund'entreeuxneprésentaitcescoreaudébut.Cesrésultatsconfortentdoncl'intérêtdubrossageélectriqueassociéàl'enseignementpréalabled'uneméthodedeb rossage.Lacomp araisonentrelesdeuxgroupesd 'enfantsavecets anssupervisionparentalemontreunediminutionlégèrementplusimportantedel'indicedeplaquemoyenchezlesenfantssuperviséslorsdubrossageélectriqueparrapportauxenfantsnonsupervisés,etcequellequesoitlatr anche d'âgeobse rvéedansnotreéchantil lon,maisNO!RP]]\KQHSQ!H9QTU!VOT!TUOUPTUPcMQLQHU!TPZHP]PSOUP^Q.Cesrésultatssontcohérentsavecceuxdel'étudedeONNOK!LQH\Q!QH!=B22comparantdesgroupesd'enfantssupervisésetnonsupervisésutilisantunebrosseàdentélectrique.Danssonétudemenéesur100enfantsayantreçuunebrosseàdentélectrique,onobserve:

62$*$%*->+#47*&G!!AmericanAcademyofPediatr icDentistryClinicalA ffairsCom mittee,AmericanAcademyof PediatricDentistryCouncilonClinicalAffairs.Guidelineontheroleofdentalprophylaxisinpediatricdentistry.PediatrDent.20062005;27(7Suppl):87;9.BouchardP.Parodontologie&dentisterieimplantaire :Volume1 :médecineparodontale(Coll.Dentaire).LavoisierMédecineSciences;2014.C.Badet,B.Richard.Étudecliniquedelacarie.EMC-Médecinebuccale.2008.CecchettiM-L.Lebro ssageéle ctriquemécaniqueversus brossagesonique:analy sedelalittérature.[Thèsed'exercice:Chirurgiedentaire].[Nantes];2015.ClerehughV.Periodontaldiseasesinchildrenandadolescents.BrDentJ.26avr2008;204(8):469;71.CostaCCda,FilhoC,DaLC,SóriaML,MainardiAPR.Plaqueremovalbymanualandelectrictoothbrushingamongchildren.PesquiOdontológicaBras.déc2001;15(4):296;301.DarreneL-N,CecileB.ExperimentalModelsofOralBiofilmsDevelopedonInertSubstrates:AReviewoftheLiterature.BioMedResInt[Internet].2016[cité17mars2017];2016.Disponiblesur:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5028824/DentinoAR,DerderianG,WolfM,CuginiM,JohnsonR,VanSwolRL,etal.Six-monthcomparisonofpoweredversusmanualtoothbrushingforsafetyandefficacyintheabsenceofprofessionalinstructioninmechanicalplaquecontrol.JPeriodontol.juill2002;73(7):770;8.HAS.Stratégiesdepréventiondelacariedentaire.Argumentaire.[Internet]Mars2010.[Consultéle30Avril2017].Disponiblesur:http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2010-10/corriges_rapport_cariedentaire_version_postcollege_10sept2010.pdfHuebnerC,MilgromP.Evaluationofaparent-designedprogrammetosupporttoothbrushingofinfantsandyoungchildren.IntJDentHyg.févr2015;13(1):65;73.deJagerM,RmaileA,DarchO,BikkerJW.TheEffectivenessofManualversusHigh-Frequency,High-AmplitudeSonicPoweredToothbrushesforOralHealth:AMeta-Analysis.JClinDent.mars2017;28(1SpecNoA):A13-28.KallarS,PanditIK,SrivastavaN,GugnaniN.Plaqueremovalefficacyofpoweredandmanualtoothbrushesundersupervisedandu nsupervisedcondi tions:acomparativeclinicalstudy.J IndianSocPedodPrevDent.sept2011;29(3):235;8.KumarS,TadakamadlaJ,JohnsonNW.EffectofToothbrushingFrequencyonIncidenceandIncrementofDentalCaries: ASystematicReviewand Meta-Analysis.JDentRes.oct2016;95(11):1230;6.LewisCW,GrossmanDC,DomotoPK,DeyoRA.Theroleofthepediatricianintheoralhealthofchildren:Anationalsurvey.Pediatrics.déc2000;106(6):E84.

67Danslecadre etconfor mémentàlaloidu 6aoû t2004*,vouspouvezvousoppose ràlatransmissiond'informationvousconcernant,enlefaisantsavoirauresponsabledel'étude(article56).Pouvez-vousrépondreauxquestionssuivantes:1.Jeconfirmeavoirluetcompristouteslesinformationsconcernantl'étudesuscitée...........................................................................OuiNon2.J'aieul'opportunitédelirelesinformations,deposerdesquestionsetd'obtenirdesréponsessatisfaisantes....................................OuiNon3.Jecomprendsquemaparticipationestvolontaireetjesuislibredequitterl'étudeàn'importequelmomentsansdonnerd'explication,etquecelan'affecterapasmesdroitsdebénéficierdetraitementsadéquatsouceuxdemonenfant.......................................................................OuiNon5.J'acceptedeprendrepartàcetteétude.............................OuiNonEncasd'opposition,nousvousserionsreconnaissantsdebienvouloirlefairesavoirauDrCORTES,ouauDrMOLLADELADURE,Responsablesdel'Etudeparmail,àl'unedesadressessuivantes:andrea.garzon@aphp.froumuriel.deladure-molla@aphp.frDate:___/_____/________Signaturedelapersonne(parentouautreadulte):.........................................................Unefoiscomplétée,lepatientpeutgarderunecopiedelafiche;uneautrecopiepourlechercheuretl'originalseragardédansledossierdupatient

68#,,&<&!HI!=!G!@M QTUPJHHOPKQ!TMK!NQT!WOXPUMRQT!R9WYZP[HQ!XM SSJ6RQHUOPKQ!@.&("*-,,#*+&!#!+&)4%*+!4#+!%&(!4#+&,"(!#.!'&$."!'&!%9&".'&!&"!/-)4%&"&+!4#+!%&!4+#"*/*&,!G!!Nom:Prénom:Age:Sexe:-DFréquencedebrossagedel'enfant:oD3´/j2´/j1´/j-DDites-vousàl'enfantd'allersebrosserlesdents?oDTOUJOURSPARFOISJAMAIS-DL'enfantsebrosse-t-illesdentsseuloul'aidez-vous?-DL'enfantutilise-t-ilunebrosseàdentmanuelleouélectriqueàlamaison?Partieàremplirparlepraticienaucoursdel'étude:-D*HRPSQ!RQ!VNOcMQ!§DJ0:§DJ15:§DJ30:§DJ45:§DJ60:-D*HRPSQ!ZPHZP^ON!G!!§DJ0:§DJ15:§DJ30:§DJ45:§DJ60: