[PDF] Intérêt de lélectrostimulation surimposée dans un programme de

View - Download Intérêt de lélectrostimulation surimposée dans un programme de

Previous PDF

Next PDF

IFPEK Rennes

Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie surimposée dans un programme de renforcement musculaire du quadriceps -kinésithérapie -Kinésithérapeute

Ludovic MICLOT

Année scolaire 2016 - 2017

MICLOT

Ludovic

musculaire du quadriceps

RESUME

Introduction : -kinésithérapeute

modalités est sa surimposition à une contraction volontaire. ude est de mettre en évidence un gain un programme de renforcement standard. Méthode : Un essai clinique randomisé est effectué sur 10 sujets sains. Après randomisation, le groupe contrôle réalise un programme de renforcement en gain de force et le groupe expérimental réalisé le même programme auquel est surimposée

Résultats

un gain de 23,5% supérieur de force maximale volontaire dans le groupe expérimental comparé à celui obtenu dans le groupe contrôle.

Conclusion : ulation dans un

programme de renforcement en force permette un gain supérieur de force maximale volontaire du quadriceps comparé au gain obtenu par un programme exempt de surimposition pouvant infl

ABSTRACT

Background : The electrical stimulation is a skill of the physiotherapist. He can use it to increase the muscle strength. The eletrical stimulation can be surimposed over a voluntary contraction. Objective : The aim of this study is to highlight a superior benefit of voluntary maximal strength when an electrical stimulation is surimposed on a standard resistance training. Method : A randomized clinical trial was performed on 10 heathy subjects. After randomization, the control group did a resistance training program. The experimental groupe performed the same program in which an electrical stimulation is surimposed. The voluntary maximal strength is the indicator of the study. Results : The analysis of the results, thanks to a trend study, shows a 23.5% superior voluntary maximal strength in the experimental group compare to the control group. Discussion : It would seem that the surimposed electrical stimulation in a resistance training program allows a superior benefit of voluntary maximal strength compare to the benefit of the program without surimposed electrical stimulation. The methodological analysis does point several bias which can influence the results of the study which it would be possible to reduce by means of a complementary investigation. Mots-clés : Electrostimulation surimposée ; renforcement musculaire ; force maximale volontaire ; quadriceps Keywords : Surimposed electrical stimulation ; resistance training ; voluntary maximal strength ; quadriceps INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINESITHERAPIE DE RENNES

12 rue Jean Louis Bertrand, 35000 RENNES

-Kinésithérapie Travail Ecrit de Fin

2016-2017

Remerciements

gogique pour leurs conseils. Je remercie tous les masseur-kinésithérapeutes qui ont eu la bienveillance de de ces trois années de formation. nécessaire à la bonne réalisation de cette étude.

Je remercie les étudiants ayant participé à cette étude, pour leur disponibilité et leur

assiduité. Je remercie ma famille, pour son soutien et ses encouragements. Je remercie mes amis pour les trois années que nous avons passées, forte de rencontres et riches de surprises. De belles personnes avec qui je naviguerai encore longtemps. Vive mes mousses.

Sommaire

Introduction .................................................................................................................................. 1

1. PARTIE 1 ͗ CONTEyTE DE L'ETUDE......................................................................................... 2

1.1. Force Maximale Volontaire des extenseurs du genou .................................................. 2

1.1.1. La contraction musculaire ..................................................................................... 2

1.1.2. Types de contractions ........................................................................................... 3

1.1.3. Notion de Force ..................................................................................................... 5

1.1.4. Les muscles extenseurs du genou ......................................................................... 9

1.2. ELECTROSTIMULATION EXCITO-MOTRICE DU MUSCLE INNERVE .............................. 11

1.2.1. Définitions et généralités .................................................................................... 11

1.2.2. Différents types de courant ................................................................................ 11

2. Partie II : ETUDE EXPERIMENTALE....................................................................................... 17

2.1. Synthèse, problématique, hypothèses et objectifs de recherche .............................. 17

2.1.1. Synthèse de la revue de littérature ..................................................................... 17

2.1.2. Problématique ..................................................................................................... 17

2.1.3. Hypothèses de travail .......................................................................................... 18

2.1.4. Objectifs de l'Ġtude ............................................................................................. 18

2.2. Méthodologie .............................................................................................................. 18

2.2.1. Population ........................................................................................................... 18

2.2.2. Protocole ............................................................................................................. 19

2.3. Résultats ...................................................................................................................... 22

2.3.1. Caractéristiques de la population ....................................................................... 23

2.3.2. Intensité de l'Ġlectrostimulation ......................................................................... 23

2.3.3. Données mesurées .............................................................................................. 23

2.4. Discussion .................................................................................................................... 26

2.4.1. Interprétation des résultats ................................................................................ 26

2.4.2. Validité interne .................................................................................................... 27

2.4.3. Cohérence externe .............................................................................................. 28

2.4.4. Pertinence clinique et perspectives .................................................................... 29

Conclusion ................................................................................................................................... 30

Table des illustrations

Figures :

Figure 1 : Structure anatomique du muscle (Hubert et al. 2017) ................................................................. 3

Figure 2 : Schéma de Fukunaga montrant l'augmentation de force par recrutement des UM (unités

motrices) puis l'augmentation de force par hypertrophie. (Hubert et al. 2017) .......................................... 8

Figure 3 : Importance des facteurs nerveux dans le recrutement, la synchronisation des UM (unités

motrices) et la coordination des muscles agonistes-antagonistes. (Hubert et al. 2017) ............................. 8

Figure 4 : Insertions du muscle quadriceps (Kamina 2013) ........................................................................ 10

Figure 5 : Classification des courants selon leur état et leur direction (Crépon et al. 2011) ...................... 12

Figure 6 : Electrostimulation : rapport intensité-durée. Rhéobase (Rh) : intensité minimale d'une

impulsion à début brusque et de durée infinie atteignant le seuil de l'excitation. Chronaxie (Chr) : durée

minimale d'une impulsion rectangulaire d'intensité double de la rhéobase nécessaire pour atteindre le

seuil de l'edžcitation. (CrĠpon et al. 2011) ................................................................................................... 14

Figure 7 : Photographies du positionnement du sujet et du dispositif d'évaluation .................................. 19

Figure 8 : Positions de départ de chaque groupe ....................................................................................... 20

Figure 9 : Positions des électrodes ............................................................................................................. 22

Figure 10 : Histogramme de comparaison des valeurs initiales et finales des sujets du groupe 1 ............ 25

Figure 11 : Histogramme de comparaison des valeurs initiales et finales des sujets du groupe 2 ............ 25

Figure 12 : Comparaison des valeurs moyennes de FMV initiales et finales de chaque groupe (± écart-

type) ........................................................................................................................................................... 26

Tableaux :

Tableau 1 : Méthode de développement selon le choix de la force recherchée(Hubert et al. 2017) ........... 7

Tableau 2 : Anatomie du quadriceps fémoral(Kamina 2013; Dufour 2015) .............................................. 10

Tableau 3 : Caractéristiques de la population d'étude (moyenne ± écart-type) ........................................ 23

Tableau 4 : Moyenne de l'intensité appliquée aux sujets du groupe 2 (± écart-type) ............................... 23

Tableau 5 : Valeurs initiales de FMV groupe 1 ........................................................................................... 23

Tableau 6 : Valeurs initiales de FMV groupe 2 ........................................................................................... 24

Tableau 7 : Valeurs finales de FMV groupe 1 ............................................................................................. 24

Tableau 8 : Valeurs finales de FMV groupe 2 ............................................................................................. 24

Table des abréviations

1-RM : Résistance Maximale

ACSM : American College of Sport Medicine

ATP : Adénosine TriPhosphates

EBP : Evidence Based Practice

FMV : Force Maximale Volontaire

PA

SNC : Système Nerveux Central

TENS : Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation 1

Introduction

La Masso-

d principales : une modalité antalgique et une modalité excito-motrice. Cette dernière, le renforcement son ef certains masseur-kinésithérapeutes restent réticents à son utilisation. Le renforcement musculaire est également une pratique courante du masseur- kinésithérapeute. physique essentiellement. Son donc aussi bien à des patients présentant une déficience que des sportifs de haut niveau non blessés. Le renforcement englobe de multiples objectifs, et un grand nombre de modalités doit être pris en compte pour les atteindre. La littérature associe généralement ces deux variables de façon complémentaires . Une séance dites " classique » comportera possiblement une partie renforcement contre résistance (manuelle ou autre), encadrée par le masseur-kinésithérapeute ; et une autre partie durant laquelle le patient sera sollic prédéfini.

Peu de ces deux aspects du

renforcement en même temps, -à-dire en effectuant une surimposition de u renforcement par contraction volontaire contre résistance. aux contractions volontaires exécutées au cours du protocole. Dans un premier temps, une revue de la littérature a été effectuée permettant de définir et détaillera la force maximale volontaire des extenseurs du genou et leur -motrice du muscle mise en place, avec sa méthodologie et ses résultats, sera décrite. Enfin, une analyse critique conclura ce travail. Cette étude expérimentale a pour objectif principal de comparer deux programmes de renforcement. Le premier programme sera un renforcement " classique » du quadriceps, contre résistance sur chaise à quadriceps. Le second programme sera exactement le même que le premier sera associée en simultanée aux contractions volontaires. suivante : " En quoi l'association par surimposition de l'électrostimulation à des contractions volontaires est en lien avec un gain de force maximale volontaire ? » 2

1. PARTIE 1

1.1. Force Maximale Volontaire des extenseurs du genou

1.1.1. La contraction musculaire

Le muscle est un ensemble de fibres musculaires innervées par des motoneurones. Un même motoneurone innerve plusieurs fibres musculaires, formant une unité motrice. Une contraction musculaire débute par une stimulation nerveuse (ou potentiel système nerveux central (SNC) et qui va induire une signal électrique se produit au niveau de la fibre musculaire, engendrant une cellule musculaire, via la libération de calcium stocké. Il va alors se mettre en place la théorie du filament glissant, qui va engendrer le mouvement. Ce mouvement nécessite contraction se terminera lorsque le calcium sera recapturé par le réticulum sarcoplasmique, en attendant une nouvelle impulsion électrique. (Costill et al. 2013) minimale nécessaire afin de déclencher une réponse maximale de la fibre. loi du tout ou rien motrice répond donc également à la " loi du tout ou rien ». nsemble des fibres musculaires ne sont pas identiques. Deux grands types de fibres sont identifiés : les fibres type I et les fibres type II. Parmi les fibres II, une distinction en deux sous-groupes est réalisée : les fibres Iia et les fibres IIb (Costill et al. 2013; Roques 1997).

Le pourcentage des différents t

sa fonction, muscle est soumis. Les fibres de type I sont considérées comme lentes ; leur tension maximale est ulation équivalente à une moyenne de 100 ms. Ces fibres sont les plus endurantes et sont peu fatigables. Elles privilégient la filière aérobie. Leur recrutement commence lorsque le muscle est soumis à de faibles intensité (<50% de la résistance maximale (1-RM)). Les fibres de type II, utilisant la filière anaérobie, ont une contraction rapide et sont fatigables rapidement. Les fibres IIa possède également un métabolisme aérobie, elles sont considérées comme intermédiaires. Les fibres IIa seront mobilisées à -RM et présente un temps de contraction-décontraction de 50ms environ. Les fibres IIb, quant à elles, seront sollicitées pour une intensité de 80% et possèdent un temps de contraction- e de 30ms. Ces fibres IIb utilise exclusivement la filière anaérobie. 3 La force musculaire développée par le muscle est dépendante du nombre est élevé et plus la fréquence et ainsi plus la force sera grande. Cette et des grandes qui présentent 300 à 800 fibres pour un seul motoneurone. Selon Paillard (2008), le mode de recrutement est différent selon le mode de stimulation. Une contraction volontaire mettra en jeu un recrutement asynchrone des priorisera le recrutement des petites unités motrices, à bas niveau de recrutement, avant de stimuler les grandes (Milner-brown & Yemm 1973; Knaflitz et al. 1990). grandes unités motrices (Duchateau & Hainaut 1988; Enoka 1988; Vanderthommen "esdbs_dbs33.pdfusesText_39

[PDF] qcm concours kiné gratuit

[PDF] mémoire kinésithérapie neurologie

[PDF] sujet concours kiné 2015

[PDF] sujet mémoire kinésithérapie

[PDF] mémoire kinésithérapie cas clinique

[PDF] qcm kiné gratuit

[PDF] methode balayage cheveux

[PDF] méthode par combinaison linéaire

[PDF] vivaldi 4 saisons été

[PDF] techniques de questionnement et de reformulation

[PDF] résoudre par combinaison

[PDF] résoudre un système d'équation par combinaison

[PDF] equation par substitution et combinaison

[PDF] méthode de substitution microéconomie

[PDF] système par addition