[PDF] La chambre des erreurs « excreta »

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12/10/2018

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La chambre des erreurs

"excreta»

Formation par simulation

RUAULT Célia -IMH des EHPAD du 93

Cadre réglementaire

xInstruction N°DGCS/SPA/2016/195 du 15 juin 2016UHOMPLYH j OM PLVH HQ ±XYUH du programme national de prévention des infections associées aux soins

RUAULT Célia -IMH des EHPAD du 93

Axe 2 :

3UpYHQPLRQ HP PMvPULVH GH O·antibiorésistance

Thème 2 :

5HQIRUŃHU O·RNVHUYMQŃH GHV SUpŃMXPLRQV ©standard»,

pour tout résident, lors de tous les soins en tout lieu.

Action 2 :

Prioriser la gestion des excretaHP GH O·HQYLURQQHPHQP HQ (06

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0LVH HQ ±XYUH GX SURJUMPPH G·MŃPLRQV SRXU OM

prévention du risque infectieux en EHPAD

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Il porte notamment sur :

-I·pYMOXMPLRQ GHV ŃLUŃXLPV MYHŃ XQ MXGLP ©excellence excreta» -I·LQIRUPMPLRQ MX[ SHUVRQQHOV VXU OHV ULVTXHV OLpV j OM JHVPLRQ GHV excretaet la formation des personnels aux bonnes pratiques. -I·MVVXUMQŃH TXH GHV pTXLSHPHQPV MGpTXMPV VRQP GLVSRQLNOHV GMQV OHV secteurs à risques et sont utilisés de manière appropriée par du personnel formé.

VOLET PREVENTIF

5pMOLVMPLRQ GH O·MXGLP

"excellence excreta»

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Contexte

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De par leur réservoir digestif ces germes ont un potentiel de GLIIXVLRQ PUqV LPSRUPMQP GMQV O·HQYLURQQHPHQP GHV résidents. La limitation de leur émergence et le contrôle de leur transmission croisée repose sur le trépied :

¾Bon usage des antibiotiques

¾5HVSHŃP GHV SUpŃMXPLRQV VPMQGMUG GRQP O·O\JLqQH GHV PMLQV ¾Gestion extrêmement rigoureuse des excretaau quotidien La lutte contre les bactéries multirésistantesaux antibiotiques (BMR) et les bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe), est une priorité nationale et internationale.

Par ailleurs les épidémies récurrentes à Clostridium difficile nécessitent des mesures de contrôle

rigoureuses.

Référentiels

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)LŃOH UHŃXHLO GH GRQQpHV SHUPHPPMQP XQ UHŃHQVHPHQP GHV pTXLSHPHQPV GHVPLQpV j O·pOLPLQMPLRQ GHV excreta

Version décembre 2015

*ULOOH G·MXGLP ©ŃOMQJH MX OLP G·XQ SMPLHQP GpSHQGMQP»

Version janvier 2014

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0RGMOLPpV HP 2NÓHŃPLIV GH O·MXGLP

Modalités : 2 jours = 20 observations "ŃOMQJH G·XQ UpVLGHQP GpSHQGMQP» I·MQMO\VH des donnéesGH O·MXGLP ©excellence excreta» permet : -G·MYRLU XQH YLVLRQ JORNMOH GHV pTXLSHPHQPV j GLVSRVLPLRQ MILQ GH SURŃpGHU j OM JHVPLRQ efficiente des excretaVXU O·(+3$G

-G·LGHQPLILHU OHV PRPHQPV HP OHV SRLQPV ŃULPLTXHV GH ŃRQIRUPLPp HPCRX QRQ-conformité dans

les pratiques soignantes entraînant un risque de transmission croisée.

3UpVHQPMPLRQ GHV UpVXOPMPV HP UHVPLPXPLRQ GH O·MXGLP VRXV IRUPH GH

Formation par simulation chambre des erreurs "excreta»

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5HVPLPXPLRQ GH O·MXGLP

"excellence excreta»

8PLOLVMPLRQ G·XQ RXPLO GH VLPXOMPLRQ HQ VMQPp

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La chambre des erreurs "excreta»

Outil de simulation en santé ludique et pédagogique permettant une amélioration de la qualité

et de la sécurité des soins.

Permet aux participants ciblés de YLVXMOLVHU HP G·LGHQPLILHU GHV HUUHXUV volontairement glissées

dans une scène de soins

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METHODOLOGIE :

1.Déterminer les professionnels qui animeront

2.Choix du lieu = Chambre résident

3.Objectifs

4.Public cible = Personnel soignant

5.6LPXMPLRQ GH VRLQ TXH O·RQ VRXOMLPH MPpOLRUHU MLQVL TXH OHV

SUMPLTXHV VRLJQMQPHV V·\ UMSSRUPMQP

6.6ŃpQMULR MX UHJMUG GH O·MXGLP UpMOLVp ŃOMQJH G·XQ UpVLGHQP MOLPp

Méthodologie : Références du projet

Arlin/Grephh. Avril 2017.

Ouest. Mai 2016.

Grephh. Avril 2017.

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GpURXOp GH O·MPHOLHU OH -RXU -

Temps imparti au parcours total de la chambre des erreurs = Environ 30 minutes (7$3( 1 3UpVHQPMPLRQ GH O·MPHOLHU MX[ SMUPLŃLSMQPV

FRQVPLPXPLRQ GH JURXSHV UHVPUHLQPV HQ IRQŃPLRQ GHV ŃMSMŃLPpV G·MŃŃXHLO GH OM ŃOMPNUH SRXU IMŃLOLPHU OM circulation et les observations

ETAPE 2 : Briefing (de 3 à 5 minutes)

Présentation du scénario, rappels sur les consignes à respecter (insister sur le repérage individuel des erreurs) et du temps imparti

Remise de la fiche participant ²Relevé des erreurs ETAPE 3 : Visite de la chambre (environ 10 minutes)

Chacun des groupes rentre dans la chambre. Les participants observent et remplissent LQGLYLGXHOOHPHQP OM ILŃOH UHPLVH ORUV GH O·pPMSH 2B

ETAPE 4 : Débriefing (environ 10 à 15 minutes) = Immédiatement après la visite pour chaque groupe de participants.

([SUHVVLRQ GHV SMUPLŃLSMQPV VXU OH UHVVHQPL GH O·H[HUŃLŃH OHV GLIILŃXOPpV UHQŃRQPUpHV

Reprise du scénario et argumentation des erreurs insérées dans la scène

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Documents annexes

3RXU OH NRQ GpURXOHPHQP GH O·MPHOLHU OH -RXU -

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7 "Fiche participant ²Relevé des erreurs»

Remise aux participants, lors de la phase de

briefing. Elle reprend les consignes à respecter durant la visite de la chambre, HP SHUPHP O·LGHQPLILŃMPLRQ SMU OHV SMUPLŃLSMQPV GHV erreurs en fonction des zones : -Zone 1 = Résident -Zone 2 = Soignant -Zone 3 = Environnement

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Tableau des erreurs retenues

3RXU OHV SURIHVVLRQQHOV HQ ŃOMUJH GH O·MQLPMPLRQ GH OM ©chambre des erreurs excreta», à utiliser lors de la

phase de débriefing pour argumenter les erreurs glissées (identifiées ou non par les participants) dans la

scène de soin.

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Illustration des erreurs

Phase de débriefing avec les participants

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-Zone 2 (soignant) : Tenue professionnelle

3RUP G·XQH YHVPH PMQŃOH ORQJXH: Le soignant porte au dessus

de sa tenue professionnelle une veste à manches longues pour réaliser le change.

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Lors de la phase de débriefing, les erreurs glissées dans la scène de soin sont illustrées

SRXU SHUPHPPUH MX[ SMUPLŃLSMQPV HP MX[ MQLPMPHXUV G·pŃOMQJHU AERappel sur les recommandations en vigueur aux professionnels de santé

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-Zone 3 (environnement) : Chariot de nursing

Le chariot utilisé pour les changes est non conformeAEchariot de tri du linge + élimination des déchets

(circuit sale).

Le matériel nécessaire au change y est disposé (circuit propre). Matériel nécessaire aux

changes (circuit propre)

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-Zone 3 (environnement) : Elimination de la protection souillée non conforme La protection souillée est disposée à même le sol par le soignant. -Zone 2 (soignant) : Rangement inapproprié du matériel de soin Le matériel destiné à la réalisation du change se trouve dans la poche de blouse du soignant (gants à UU; carré de

VRLQV ŃUqPH "

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-Zone 3 (environnement) : Pas de possibilité de réaliser une hygiène des mains au plus près du soin.

HO Q·\ M SMV GH 6+$ GMQV OH GLVPULNXPHXU

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-Zone 3 (environnement) : Adaptable encombré et visuellement souillé Le matériel nécessaire au change (protection + gants de toilette à UU..) est disposé sur un plan de travail encombré (plateau de petit déjeuner + affaires personnelles de la résidente) et visuellement souillé (miettes de biscotte)

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