[PDF] MORTALITÉ DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS

View - Download MORTALITÉ DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS

Previous PDF

Next PDF

Mortalité des enfants de moins de cinq ans | 115

MORTALITÉ DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS

8

Gora Mboup

Bruno Magloire Nouatin

Le niveau de mortalité des enfants est considéré parmi les meilleurs indicateurs du niveau de

développement d'une population. Il est, en effet, l'une des composantes de l'indice du développement

humain (IDH) élaboré par les Nations Unies. Les résultats fournis par l'EDSB-II seront utiles pour la

mise en place des programmes de santé et de développement socio-économique. Ces résultats concernent

les niveaux, tendances et caractéristiques de la mortalité des enfants selon la résidence et l'instruction des

mères, le suivi des grossesses et l'assistance à l'accouchement, et selon certaines caractéristiques du

comportement reproductif (l'âge de la mère à la naissance de l'enfant, le rang de naissance et l'intervalle

entre naissances).

8.1 MÉTHODOLOGIE

Les indicateurs de mortalité présentés dans ce chapitre sont calculés à partir d'informations sur

l'historique des naissances recueillies dans le questionnaire individuel. Comme indiqué au chapitre 4,

l'enquêtrice demandait à la femme de fournir la liste de ses naissances en précisant le sexe, l'âge, l'état de

survie et, en cas de décès, l'âge au décès (au jour près pour les décès de moins d'un mois, au mois près

pour ceux de moins de deux ans, et en années pour les décès survenus à deux ans ou plus). Les indicateurs

suivants sont calculés à partir de ces informations :

quotient de mortalité néonatale (NN) : mesure, à la naissance, la probabilité de décéder avant

d'atteindre un mois exact ;

quotient de mortalité post-néonatale (PNN) : mesure, chez les enfants âgés d'un mois exact, la

probabilité de décéder avant d'atteindre le douzième mois exact ; quotient de mortalité infantile ( 1 q 0 ) : mesure, à la naissance, la probabilité de décéder avant

d'atteindre le premier anniversaire (le terme taux de mortalité infantile sera aussi utilisé pour

désigner le quotient de mortalité infantile) ; quotient de mortalité juvénile ( 4 q 1 ) : mesure, chez les enfants âgés d'un an exact, la probabilité de décéder avant d'atteindre le cinquième anniversaire ; quotient de mortalité infanto-juvénile ( 5 q 0 ) : mesure, à la naissance, la probabilité de décéder avant d'atteindre le cinquième anniversaire.

L'estimation de la mortalité à partir de l'historique des naissances présente à la fois des limites

d'ordre méthodologique et des risques d'erreurs d'enregistrement. La collecte des informations auprès de

personnes vivantes au moment de l'enquête (ici les femmes de 15-49 ans) ne donne aucune information

sur la survie ou le décès d'enfants dont la mère est actuellement décédée. Dans le cas où ces enfants,

orphelins de mère, seraient en nombre important et où leur mortalité serait différente des enfants dont la

mère est en vie (ce qui est certainement le cas), les niveaux de mortalité s'en trouveraient affectés. Dans

le cas de l'EDSB-II, les résultats de l'enquête ménage (tableau 2.4 du chapitre 2) indiquent que seulement

2 % des enfants étaient orphelins de mère. Toutefois, en limitant la collecte des données aux seules

femmes de 15-49 ans, les informations découlant de l'historique des naissances ne sont pas complètement

116 | Mortalité des enfants de moins de cinq ans

représentatives des différents intervalles de la période passée. Si, pour les cinq années précédant

l'enquête, la presque totalité des naissances (et de la mortalité infanto-juvénile qui peut s'ensuivre) sont

issues de femmes de 15-49 ans à l'enquête, il n'en est pas de même pour les intervalles plus anciens :

pour la période 10-14 ans avant l'enquête, aucune information sur les naissances issues des femmes de

40-49 ans à cette époque n'est disponible.

Du point de vue de la collecte proprement dite, la validité des données peut être affectée par :

le sous-enregistrement des événements, en particulier l'omission d'enfants qui meurent très jeunes, quelques heures ou jours après la naissance ;

les déplacements différentiels des dates de naissance des enfants, selon qu'ils sont vivants ou

décédés ;

l'imprécision des déclarations d'âge au décès, en particulier l'attraction des 12 mois comme

âge au décès, en transformant une partie des décès de jeunes enfants (moins de 12 mois) en

décès d'enfants plus âgés (12 à 59 mois), peut, à la fois, engendrer une sous-estimation de la

mortalité infantile et une surestimation de la mortalité juvénile, sans pour autant modifier le

niveau de la mortalité infanto-juvénile. Par rapport à ces problèmes de collecte, Sullivan et al. (1990) ont montré que les limites

méthodologiques inhérentes à l'historique des naissances et les risques d'erreurs ou d'imprécisions de

collecte n'induisent en général qu'une très faible marge d'erreur dans les mesures des événements

récents. Dans le cadre de ce rapport, on n'a donc procédé à aucun ajustement qui nécessiterait, au

préalable, une évaluation détaillée de la qualité des données de l'historique des naissances. Étant donné

que plus la période de référence est éloignée de la date de l'enquête, plus le risque d'imprécision est

important, l'interprétation des changements survenus dans les niveaux de mortalité peut donc en être

affectée. Ainsi, nous avons limité l'étude des tendances sur les quinze dernières années.

8.2 NIVEAUX ET TENDANCES

Le tableau 8.1 présente les différents quotients de mortalité (néonatale, post-néonatale, infantile,

juvénile et infanto-juvénile) pour les quinze dernières années précédant l'enquête selon trois périodes

quinquennales. Durant la période la plus récente (1996-2001), sur 1 000 enfants, 89 décèdent avant

d'atteindre leur premier anniversaire, dont 38 ‰ entre 0 et 1 mois et 51 ‰ entre 1 et 12 mois. Ce résultat

montre que le Bénin n'a pas atteint l'objectif d'une mortalité infantile de 69 ‰ en l'an 2000 qu'il s'était

fixé dans le Programme National d'Action en faveur des Enfants et des Mères (Ministère de la Santé

Publique, 1999). Par ailleurs, on note que pour 1000 enfants ayant atteint leur premier anniversaire, 78

décèdent avant d'atteindre leur cinquième anniversaire, et sur 1000 naissances, 160 décèdent avant

d'atteindre leur cinquième anniversaire.

Tableau 8.1 Taux de mortalité des enfants

Quotient de mortalité néonatale, post-néonatale, infantile, juvénile et infanto-juvénile par périodes de cinq ans précédant

l'enquête, Bénin 2001

Nombre d'années

précédant l'enquête Mortalité néonatale (NN) Mortalité post- néonatale (PNN) 1

Mortalité

infantile ( 1 q 0 ) Mortalité juvénile ( 4 q 1 ) Mortalité infanto- juvénile ( 5 q 0

0-4 38,4 50,7 89,1 77,8 160,0

5-9 44,7 56,2 100,9 71,8 165,5

10-14 54,0 62,2 116,2 89,7 195,4

1 Calculé comme étant la différence entre les taux de mortalité infantile et néonatale Mortalité des enfants de moins de cinq ans | 117

Comparé au niveau de mortalité atteint par d'autres pays africains ayant réalisé la même enquête,

le niveau de mortalité infantile observé au Bénin est plus élevé que celui observé au Gabon (57 ‰ en

2000), au Cameroun et au Togo, où il est de 80 ‰ en 1998 (Anipah et al., 1999 ; Fotso et al., 1999 ;

Barrère et al, 1999). Durant la première année de vie de l'enfant, la situation du Bénin est, toutefois,

meilleure que celle de la Guinée (107 ‰ en 1999), du Burkina Faso (109 ‰ en 1999) et du Niger (136 ‰

en 1998).

Sur la période des 15 dernières années, on a observé une baisse générale de la mortalité des

enfants de moins de cinq ans, aussi bien au niveau de la période néonatale et post-néonatale qu'au niveau

juvénile. Avec un taux de mortalité néonatale passant de 54 à 38 ‰ et un taux de mortalité post-natale

passant de 62 à 51 ‰ entre 1986-1991 (10-14 ans avant l'enquête) et 1996-2001 (0-4 ans avant

l'enquête), la mortalité infantile a baissé, passant de 116 ‰ en 1986-1991 à 89 ‰ en 1996-2001

(graphique 8.1). En ce qui concerne la mortalité juvénile, son niveau actuel (78 ‰) est nettement inférieur

à celui observé en 1986-1991 (90 ‰). Le faible niveau de la mortalité juvénile observé dans la période

1991-1996 (72 ‰) par rapport à celui de 1996-2001 (78 ‰) est dû certainement à une sous-estimation de

la mortalité juvénile causée par un déplacement des décès de la période 1991-1996 vers la période 1986-

1991. Ainsi, globalement, entre la naissance et le cinquième anniversaire, le niveau de la mortalité a

fortement baissé au cours des 15 dernières années, passant de 195 ‰ en 1986/1991 à 160 ‰ en 1996-

2001, soit une baisse globale de 35 ‰.

Graphique 8.1

Tendances de la mortalité infantile et infanto-juvénile

Bénin 2001

10-14 5-9 0-4

Période avant l'enquête (ans)6080100120140160180200

Décès pour 1 000

Mortalité

Infantile (1q0)

Infanto-juvénile (5q0)

Si l'on compare les résultats de l'EDSB-II à celui de l'EDSB-I, on observe une baisse sensible de

la mortalité, à l'exception de la mortalité néonatale, dont le niveau reste stable (autour de 38 ‰) comme

le montre le tableau 8.2. La mortalité infantile passe de 94 ‰ en 1996 à 89 ‰ en 2001. Cette baisse de la

mortalité infantile est due principalement à la baisse de mortalité post-natale (elle était de 56 ‰ en 1996

contre 51 ‰ en 2001). Comme en 1996, le niveau de la mortalité infantile est le résultat de la surmortalité

post-néonatale (Djagba et al., 1999), bien que son impact ait légèrement baissé. En effet, si en 1996, 60 %

des décès infantiles interviennent entre 1 et 12 mois, cette proportion tombe à 57 % en 2001.

118 | Mortalité des enfants de moins de cinq ans

Tableau 8.2 Mortalité des enfants de moins de cinq ans

Quotient de mortalité néonatale, post-néonatale, infantile, juvénile et infanto-juvénile pour la période des cinq dernières

années précédant les enquêtes EDSB-I (1996) et EDSB-II (2001)

Enquête Mortalité

néonatale (NN) Mortalité post- néonatale (PNN) 1

Mortalité

infantile ( 1 q 0 ) Mortalité juvénile ( 4 q 1 ) Mortalité infanto- juvénile ( 5 q 0

EDSB-I, 1996 38,2 55,8 93,9 80,0 166,5

EDSB-II, 2001 38,4 50,7 89,1 77,8 160,0

Rapport (EDSB-II/ EDSB-I) 1,01 0,91 0,95 0,97 0,96 1 Calculé comme étant la différence entre les taux de mortalité infantile et néonatale

8.3 MORTALITÉ DIFFÉRENTIELLE ET GROUPES À HAUTS RISQUES

Le tableau 8.3 présente les différents quotients de mortalité des enfants selon les caractéristiques

socio-démographiques de la mère, pour la période des 10 ans précédant l'enquête (1992-2002). La

référence à une période de dix années est utilisée ici pour pouvoir disposer, dans chaque sous-groupe de

population, d'un nombre d'événements statistiquement suffisant pour le calcul des différentes

probabilités. Le graphique 8.2 illustre les niveaux de mortalité infanto-juvénile selon les différentes

caractéristiques de la mère, à savoir le département, le milieu de résidence et le niveau d'instruction, ainsi

que les soins prénatals et l'assistance à l'accouchement. Tableau 8.3 Mortalité des enfants par caractéristiques socio-économiques

Quotient de mortalité néonatale, post-néonatale, infantile, juvénile et infanto-juvénile pour la période de 10 ans

précédant l'enquête par caractéristiques socio-économiques de la mère, Bénin 2001

Caractéristique

socio-économique Mortalité néonatale (NN) Mortalité post- néonatale (PNN) 1

Mortalité

infantile ( 1 q 0 ) Mortalité juvénile ( 4 q 1 ) Mortalité infanto- juvénile ( 5 q 0

Milieu de résidence

Urbain 32,7 40,2 72,9 65,5 133,6

Cotonou 38,3 17,7 56,0 34,6 88,7

Autres villes 30,7 48,3 79,0 76,4 149,4

Rural 45,3 59,2 104,5 79,3 175,5

Département

Atacora 43,0 67,9 110,9 69,0 172,2

Ensemble Atlantique 40,5 36,7 77,2 48,3 121,8

Atlantique 42,4 52,3 94,7 59,6 148,6

Cotonou 38,3 17,7 56,0 34,6 88,7

Borgou 39,7 48,8 88,5 97,7 177,5

Mono 38,0 47,0 85,0 74,4 153,1

Ouémé 32,5 49,2 81,8 78,3 153,6

Zou 51,4 68,8 120,2 79,2 189,9

Niveau d'instruction

de la mère

Aucun niveau 41,0 59,2 100,2 82,6 174,5

Primaire 48,7 38,7 87,5 58,4 140,8

Secondaire ou plus 27,3 25,8 53,1 29,3 80,8

Ensemble 41,4 53,4 94,8 75,0 162,7

1 Calculé comme étant la différence entre les taux de mortalité infantile et néonatale Mortalité des enfants de moins de cinq ans | 119

Les risques de décéder avant l'âge de cinq ans présentent des écarts importants selon le milieu de

résidence. Quel que soit le type de mortalité des enfants, le niveau de la mortalité dans la ville de Cotonou

représente au moins pratiquement la moitié de celui du milieu rural, à l'exception de la mortalité

néonatale où il est de 1,2 fois inférieur (38 ‰ à Cotonou contre 45 ‰ en milieu rural). Par contre, le

niveau de la mortalité néonatale des autres villes est inférieur à celui de Cotonou (31 ‰ dans les autres

villes et 38 ‰ à Cotonou). Bien que la couverture en matière d'infrastructures sanitaires soit générale,

Cotonou bénéficie de beaucoup d'autres avantages comme l'hôpital national de référence (CNHU), de

meilleures conditions économiques et le faible impact des facteurs socio-anthropologiques traditionnels

sur le comportement des ménages, etc. Quant au reste du milieu urbain, son niveau de mortalité est

toujours inférieur à celui du milieu rural. La mortalité, surtout infantile, est nettement moins élevée dans

les autres villes (79 ‰) qu'en milieu rural (105 ‰).

Au niveau départemental, contrairement à la situation observée en 1996 où les départements de

l'Atacora et du Borgou détenaient le triste record de zone à forte mortalité, les résultats de l'EDSB-II

montrent que le département du Zou devient le département à forte mortalité des enfants, quel que soit le

type de mortalité, à l'exception de la mortalité juvénile pour laquelle il se situe en deuxième position

derrière le Borgou (79 ‰ pour le Zou et 98 ‰ pour le Borgou). Au niveau départemental, les résultats

montrent que : les départements du Zou, de l'Atacora et de l'Atlantique se caractérisent par des niveaux de

mortalité infantile relativement élevés, respectivement 120 ‰, 111 ‰ et 95 ‰. Cet ordre

d'importance est respectée tant pour la mortalité néonatale que la mortalité post-néonatale. En

dehors de Cotonou (56 ‰), les plus faibles taux de mortalité infantile sont observés dans

l'Ouémé (82 ‰) et le Mono (85 ‰), et dans une certaine mesure le Borgou (89 ‰) ;

en ce qui concerne la mortalité juvénile, c'est dans le Borgou (98 ‰), le Zou (79 ‰) et

l'Ouémé (78 ‰) que l'on constate les taux les plus élevés. En ce qui concerne la mortalité

juvénile, c'est dans la ville de Cotonou que l'on observe le niveau le plus faible (35 ‰), suivie du département de l'Atlantique (60 ‰) ;

Graphique 8.2

Mortalité infantile et infanto-juvénile selon les caractéristiques de la mère

Bénin 2001

RÉSIDENCECotonouAutres villes

quotesdbs_dbs30.pdfusesText_36

[PDF] symbole plus grand ou égal

[PDF] au plus égal définition

[PDF] symbole inferieur ou egale

[PDF] lexique instagram

[PDF] outils mathématiques pour l'informaticien pdf

[PDF] stt langage sms

[PDF] exercices corrigés de mathématiques pour linformatique pdf

[PDF] que veut dire stt en sms

[PDF] mathématiques pour linformatique avec 309 exercices corrigés pdf

[PDF] philosophie de voltaire

[PDF] dictionnaire philosophique voltaire analyse

[PDF] la matiere et l'esprit def philo

[PDF] mathématique discrète exercice corrigé

[PDF] environnement fle a2

[PDF] fiche pedagogique environnement fle