[PDF] Mise en place dune liste de médicaments à risque et déploiement





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Règles opérationnelles pour la prescription en DCI dans la pratique

professionnel de santé dans sa pratique de tous les jours et dans l'usage 7.1 Médicaments à marge thérapeutique-toxique étroite et/ou à dose critique .



Élaboration dun thesaurus des médicaments à risque au CHU

20 juil. 2017 Figure 11 : Listes des médicaments à marge thérapeutique étroite (CRPV Grenoble). Figure 12 : Logigramme méthodologique de l'élaboration du ...



Mise en place dune liste de médicaments à risque et déploiement

de mesures de sécurisation du circuit de ces médicaments Marge thérapeutique étroite. Préparation/Administrati on. Surveillance.



La controverse des médicaments génériques à marge

5 juin 2013 En l'absence de liste positive de principes actifs à marge thérapeutique étroite il est recommandé aux industriels de contacter la. FDA au cas ...



Médicamentsgénériques

8 oct. 2015 figurent dans la liste des spécialités (AOS) représentent 226% des coûts nets de ... Concernant les médicaments à marge thérapeutique.



Médicaments à risque

10 juin 2021 Le médicament a été sélectionné hors livret thérapeutique : le ... le plus souvent des médicaments à marge thérapeutique étroite tels que.



Recommandation de la SFT sur lutilisation des génériques des

européenne n'a pas donné de définition précise ni de liste de médicaments ou de classe thérapeutique « à marge thérapeutique étroite » et préfère statuer au 



Au 1er janvier 2020 les règles de prescription et de dispensation

génériques disponibles et absent dans le médicament de marque. MTE. Prescription de médicament à marge thérapeutique étroite ( lorsque le patient.



Diapositive 1

6 avr. 2019 Immunosuppresseurs Médicaments à marge thérapeutique étroite. ? A partir du 1er générique d'un produit de référence. ? Médicaments à ...



vision d avenir - Pharmacie des HUG

Les médicaments génériques. Coûts de la santé de cette liste à moins que le médecin n'exige ... Médicaments à marge thérapeutique étroite.



Médicaments à risque - Haute Autorité de Santé

Les médicaments à risque (cf arrêté du 6 avril 2011) sont le plus souvent des médicaments à marge thérapeutique étroite tels que anticoagulants antiarythmiques agonistes adrénergiques IV digitaliques IV insuline anticancéreux solutions d’électrolytes

Qu'est-ce que le médicament à marge thérapeutique étroite ?

Un médicament à marge thérapeutique étroite (MTE) est un médicament pour lequel la différence entre dose efficace et dose toxique est faible. L'arrêté inclut la liste des principes actifs rentrant dans la composition des médicaments qui sont éligibles. Les voici selon le classement par catégories de Vidal.

Comment changer de traitement pour une spécialité à marge thérapeutique étroite ?

Dans le cas des spécialités à marge thérapeutique étroite pour lesquelles tout changement de traitement doit être réalisé avec précaution, il existe des recommandations d’encadrement de la substitution de l’ANSM. Il est donc d’autant plus important pour les prescripteurs de penser aux médicaments génériques lors de l’initiation du traitement.

Qu'est-ce qui est exclu des phases d'adaptation pour une marge thérapeutique étroite ?

L’arrêté du 30 janvier 2020 autorise les pharmaciens à exclure la substitution générique des médicaments à marge thérapeutique étroite (MTE), même en l’absence de la mention « non substituable » ou « non substituable (MTE) » du prescripteur. En pratique pour le pharmacien Lorsque le pharmacien fait usage de cette possibilité :

Quels sont les critères de qualité de la prise en charge médicamenteuse ?

• la mise en place de barrières de sécurité à chaque étape de la prise en charge médicamenteuse pour prévenir les erreurs, telles que la standardisation des règles de prescription, de dispensation, d’administration et de stockage, l’existence de protocoles de bonnes pratiques des médicaments à risque, un prêt à l’emploi favorisé…

de mesures de sécurisation du circuit de ces médicaments

C. Reliquet, M. Gautier, X. Darmé

Pharmacie, Centre Hospitalier d'Arcachon

Contexte

Poster n°87

Objectif

Identification des médicaments à risque et mise en place de mesures préventives.

Matériels et méthodes

L'identification des produits et la mise en place de mesures proǀiennent : - des publications d'erreurs graǀes rapportĠes dans la littĠrature, - des "Never Events»

- de l'aǀis des professionnels médicaux sur les médicaments les plus à risque dans leur pratique

Résultats

oMédicaments identifiés à risque:

Sur 1100 médicaments au livret, 115 (10%) ont

été identifiés à risque.

Répartis en 7 classes thérapeutiques et 1

médicament spécifique oMoyens de sécurisation:

Prescription:

-informatisation, standardisation des protocoles, paramétrage des doses maximales -validation pharmaceutique

Stockage dans les unités de soins:

-rangement par DCI -une seule référence de chlorure de potassium injectable -réduction des concentrations disponibles, -identification propre des médicaments à risque

Préparation et administration

-mise en place d'un protocole de prĠparation des médicaments injectables identifiés à risque: L in firmier qui prépare le médicament se signale d'un brassard de couleur et transmet le téléphone afin de ne pas être dérangé. Il fait valider son calcul de dose -traçabilité des administrations informatisée et en temps réel.

Conclusion

au premier abord de rĠalisation impossible. L'Ġǀaluation proǀiendra des analyses des Ġǀğnements indĠsirables et de l'audit annuel

d'administration. L'actualisation de la liste se fera lors des ajouts de nouǀelles spĠcialitĠs au liǀret et des rĠǀisions annuelles de la

dotation des services. Classe pharmacologique Risques Étape du circuit du médicament

Actions entreprises

Anticoagulants :

héparines, AVK, nouveaux anticoagulants

Mélange des unités de

prescription (héparines)

Plan de soins complexes

(fraction de comprimé /prescription séquentielle)

Fenêtre thérapeutique

étroite

Nombreuses interactions

médicamenteuses et alimentaires.

Prescription

Préparation/

Administration

Surveillance (INR)

Protocole standardisé de

prescription et paramétrage des doses maximales

Port de brassard+ double

contrôle

Note au personnel

soignant

Antidotes (protamine,

Insulines Fenêtre thérapeutique

étroite

Attention aux unités

Préparation/

Administration

Port de brassard+ double

contrôle

Antidote (glucagon)

Stupéfiants IV, PO et

transdermiques (morphines et dérivés)

Mésusage

Détournement

Stockage Armoires dédiées

fermées à clef

Circuit spécifique

Solutions d'Ġlectrolytes

concentrées: calcium, potassium, sodium>0,9%

Confusion des ampoules

injectables et de leur dosage

Erreurs sur les unités (mg

ou mmol), mode d'administration, débit de perf...

Stockage

Préparation/

Administration

Port de brassard+ double

contrôle

Agonistes adrénergiques:

Confusions des ampoules

liées à la présentation

Stockage

Préparation/

Administration

Etiquetage autocollantes

Port de brassard+ double

contrôle

Anti-arythmiques IV:

amiodarone, propranolol,

Nombreuses interaction

Marge thérapeutique

étroite

Préparation/Administrati

on

Surveillance

Port de brassard+ double

contrôle

Eau pour préparation

injectable >100mL

Hémolyse si perfusion Stockage

Préparation/Administrati

on

Services restreints

Port de brassard+ double

contrôle Médicaments spécifique Étape du circuit du médicament Actions entreprises

Méthotrexate per os, IMETH,

NOVATREX

(immunomodulateur)

Prescription

Dispensation

Administration

Paramétrage de la prescription

Dispensation nominative

Note au personnel soignant

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