Règles opérationnelles pour la prescription en DCI dans la pratique
professionnel de santé dans sa pratique de tous les jours et dans l'usage 7.1 Médicaments à marge thérapeutique-toxique étroite et/ou à dose critique .
Élaboration dun thesaurus des médicaments à risque au CHU
20 juil. 2017 Figure 11 : Listes des médicaments à marge thérapeutique étroite (CRPV Grenoble). Figure 12 : Logigramme méthodologique de l'élaboration du ...
Mise en place dune liste de médicaments à risque et déploiement
de mesures de sécurisation du circuit de ces médicaments Marge thérapeutique étroite. Préparation/Administrati on. Surveillance.
La controverse des médicaments génériques à marge
5 juin 2013 En l'absence de liste positive de principes actifs à marge thérapeutique étroite il est recommandé aux industriels de contacter la. FDA au cas ...
Médicamentsgénériques
8 oct. 2015 figurent dans la liste des spécialités (AOS) représentent 226% des coûts nets de ... Concernant les médicaments à marge thérapeutique.
Médicaments à risque
10 juin 2021 Le médicament a été sélectionné hors livret thérapeutique : le ... le plus souvent des médicaments à marge thérapeutique étroite tels que.
Recommandation de la SFT sur lutilisation des génériques des
européenne n'a pas donné de définition précise ni de liste de médicaments ou de classe thérapeutique « à marge thérapeutique étroite » et préfère statuer au
Au 1er janvier 2020 les règles de prescription et de dispensation
génériques disponibles et absent dans le médicament de marque. MTE. Prescription de médicament à marge thérapeutique étroite ( lorsque le patient.
Diapositive 1
6 avr. 2019 Immunosuppresseurs Médicaments à marge thérapeutique étroite. ? A partir du 1er générique d'un produit de référence. ? Médicaments à ...
vision d avenir - Pharmacie des HUG
Les médicaments génériques. Coûts de la santé de cette liste à moins que le médecin n'exige ... Médicaments à marge thérapeutique étroite.
Médicaments à risque - Haute Autorité de Santé
Les médicaments à risque (cf arrêté du 6 avril 2011) sont le plus souvent des médicaments à marge thérapeutique étroite tels que anticoagulants antiarythmiques agonistes adrénergiques IV digitaliques IV insuline anticancéreux solutions d’électrolytes
Qu'est-ce que le médicament à marge thérapeutique étroite ?
Un médicament à marge thérapeutique étroite (MTE) est un médicament pour lequel la différence entre dose efficace et dose toxique est faible. L'arrêté inclut la liste des principes actifs rentrant dans la composition des médicaments qui sont éligibles. Les voici selon le classement par catégories de Vidal.
Comment changer de traitement pour une spécialité à marge thérapeutique étroite ?
Dans le cas des spécialités à marge thérapeutique étroite pour lesquelles tout changement de traitement doit être réalisé avec précaution, il existe des recommandations d’encadrement de la substitution de l’ANSM. Il est donc d’autant plus important pour les prescripteurs de penser aux médicaments génériques lors de l’initiation du traitement.
Qu'est-ce qui est exclu des phases d'adaptation pour une marge thérapeutique étroite ?
L’arrêté du 30 janvier 2020 autorise les pharmaciens à exclure la substitution générique des médicaments à marge thérapeutique étroite (MTE), même en l’absence de la mention « non substituable » ou « non substituable (MTE) » du prescripteur. En pratique pour le pharmacien Lorsque le pharmacien fait usage de cette possibilité :
Quels sont les critères de qualité de la prise en charge médicamenteuse ?
• la mise en place de barrières de sécurité à chaque étape de la prise en charge médicamenteuse pour prévenir les erreurs, telles que la standardisation des règles de prescription, de dispensation, d’administration et de stockage, l’existence de protocoles de bonnes pratiques des médicaments à risque, un prêt à l’emploi favorisé…
C. Reliquet, M. Gautier, X. Darmé
Pharmacie, Centre Hospitalier d'Arcachon
Contexte
Poster n°87
Objectif
Identification des médicaments à risque et mise en place de mesures préventives.Matériels et méthodes
L'identification des produits et la mise en place de mesures proǀiennent : - des publications d'erreurs graǀes rapportĠes dans la littĠrature, - des "Never Events»- de l'aǀis des professionnels médicaux sur les médicaments les plus à risque dans leur pratique
Résultats
oMédicaments identifiés à risque:Sur 1100 médicaments au livret, 115 (10%) ont
été identifiés à risque.
Répartis en 7 classes thérapeutiques et 1
médicament spécifique oMoyens de sécurisation:Prescription:
-informatisation, standardisation des protocoles, paramétrage des doses maximales -validation pharmaceutiqueStockage dans les unités de soins:
-rangement par DCI -une seule référence de chlorure de potassium injectable -réduction des concentrations disponibles, -identification propre des médicaments à risquePréparation et administration
-mise en place d'un protocole de prĠparation des médicaments injectables identifiés à risque: L in firmier qui prépare le médicament se signale d'un brassard de couleur et transmet le téléphone afin de ne pas être dérangé. Il fait valider son calcul de dose -traçabilité des administrations informatisée et en temps réel.Conclusion
au premier abord de rĠalisation impossible. L'Ġǀaluation proǀiendra des analyses des Ġǀğnements indĠsirables et de l'audit annuel
d'administration. L'actualisation de la liste se fera lors des ajouts de nouǀelles spĠcialitĠs au liǀret et des rĠǀisions annuelles de la
dotation des services. Classe pharmacologique Risques Étape du circuit du médicamentActions entreprises
Anticoagulants :
héparines, AVK, nouveaux anticoagulantsMélange des unités de
prescription (héparines)Plan de soins complexes
(fraction de comprimé /prescription séquentielle)Fenêtre thérapeutique
étroite
Nombreuses interactions
médicamenteuses et alimentaires.Prescription
Préparation/
Administration
Surveillance (INR)
Protocole standardisé de
prescription et paramétrage des doses maximalesPort de brassard+ double
contrôleNote au personnel
soignantAntidotes (protamine,
Insulines Fenêtre thérapeutique
étroite
Attention aux unités
Préparation/
Administration
Port de brassard+ double
contrôleAntidote (glucagon)
Stupéfiants IV, PO et
transdermiques (morphines et dérivés)Mésusage
Détournement
Stockage Armoires dédiées
fermées à clefCircuit spécifique
Solutions d'Ġlectrolytes
concentrées: calcium, potassium, sodium>0,9%Confusion des ampoules
injectables et de leur dosageErreurs sur les unités (mg
ou mmol), mode d'administration, débit de perf...Stockage
Préparation/
Administration
Port de brassard+ double
contrôleAgonistes adrénergiques:
Confusions des ampoules
liées à la présentationStockage
Préparation/
Administration
Etiquetage autocollantes
Port de brassard+ double
contrôleAnti-arythmiques IV:
amiodarone, propranolol,Nombreuses interaction
Marge thérapeutique
étroite
Préparation/Administrati
onSurveillance
Port de brassard+ double
contrôleEau pour préparation
injectable >100mLHémolyse si perfusion Stockage
Préparation/Administrati
onServices restreints
Port de brassard+ double
contrôle Médicaments spécifique Étape du circuit du médicament Actions entreprisesMéthotrexate per os, IMETH,
NOVATREX
(immunomodulateur)Prescription
Dispensation
Administration
Paramétrage de la prescription
Dispensation nominative
Note au personnel soignant
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