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LE LIVRET DU MÉDICAMENT

DU RE.NAU

Un travail de la commission paramédicale du RE.NAU

Version I

MARS 2018

NOM commercialDCIPAGE

Actilyse®Altéplase21 -22

Adrénaline® Epinéphrine42 -44

Anexate® Flumazénil46

Aspégic®Acétylsalicylatede lysine17

Atropine®Atropine sulfate26 -27

BAL®Dimercaprol37

Bicarbonate®Bicarbonate de sodium28

Bridion®Sugammadex89

Ca-DTA®Pentétatede calcium trisodique77

Célocurine®Suxaméthonium90

Chlorure de calcium®Calcium chlorure29

Chlorure de potassium®Potassium chlorure81

Confidex®Complexeprothrombiquehumain (CCP)

ou PPSB31

Contrathion®Pralidoxime82

Cordarone®Amiodarone23

Cyanokit®Hydroxocobalamine58

Dilantin® Phénytoine79-80

SOM M AIRE

2

NOM commercialDCIPAGE

Diprivan®Propofol83

Dobutrex®Dobutamine38 -39

Ephedrine®Éphédrine chlorhydrate41

Esmeron®Rocuronium85

Eupressyl®Urapidil95 -97

Exacyl®Acide tranéxamique18

Fluimucil®Acétylcystéine16

Gardénal®Phénobarbital78

Glucagen® Glucagon clorHydrate51 -52

Gluconate de calcium®Calcium gluconate30

Héparine® Héparine sodique53 -57

Hidonac®Acétylcystéine16

Humalog®Insuline rapide59 -61

Hypnomidate® Etomidate45

Hypnovel®Midazolam69

Intralipide®Emulsion lipidique40

3

NOM commercialDCIPAGE

Isuprel®Isoprénaline62

Kanokad®Complexeprothrombiquehumain (CCP)

ou PPSB32

Kétalar®Kétamine64

Krénosin®Adénosine19

Lasilix® Furosémide50

Loxen®Nicardipine73

Mannitol®Mannitol68

Métalyse®Ténectéplase91 -92

Morphine®Morphine chlorydrate70

Narcan®Naloxone71

Nimbex®Cisatracurium33

Noradrénaline®Norépinephrine74

Novorapid®Insuline rapide59 -61

Octaplex®Complexeprothrombiquehumain (CCP)

ou PPSB31

Penthotal®Thiopental93 -94

Prodilantin® Fosphénytoine47 -49

4

NOM commercialDCIPAGE

Profénid®Kétoprofène65

Prostigmine®Néostigmine72

Protamine Choay®Protamine sulfate84

Risordan®Isosorbidedinitrate63

Rivotril®Clonazépam34

Salbumolfort®Salbutamol86

Sandostatine®Octréotide75

Striadyne®Adénosine triphosphate20

Sufenta®Sufentanil87 -88

Sulfate de magnésium®Magnésium sulfate67

Syntocinon®Oxytocine76

Ténormine®Aténolol24

Tildiem®Diltiazem36

Tractocile®Atosiban25

Trandate®Labétalol66

Valium®Diazépam35

5

RÉDACTION

CHAlpesLéman:MrVIROLLETLionel.

CHBourgSaintMaurice:MmeDELESPINEElodie.

MANGESonia(CHANGEAnnecy).

Relecture:DrMAILLOTAudrey(CHANGEAnnecy).

DrHÉRAUDFlorent(CHMSChambéry).

DrMUSCATFRANCOUColine(CHMSChambéry).

DrSALFRANCEmilie(CHUGrenobleAlpes).

CHUGrenobleAlpes:DrCHAPUISClaire.

VALIDATION

VENCHIARUTTIDamien,MmeVERDETTIAgnès.

Sébastien,DrVALLOTCécile.

CheffedeprojetauRE.NAU:MmeMORVANClaire.

LIVRET DU MÉDICAMENT DU RE.NAU

6 paramédicaleduRE.NAU. recommandationsscientifiques. soignanteetdeterrain".

Ilneconcernepourl'instantquel'adulte.

OBJECTIFS

HAS : Règles des 5 B

7

AAMB,AFIBeteuropharmat.

Recommandations générales concernant la préparation des médicaments prélèvement(tailledeseringue). préparation).

équipes).

PRINCIPE

8 Facteurs ă prendre en considĠration afin d'amĠliorer la prĠcision et la sécurité des systèmes de perfusion incompatibilitésphysicochimiques. etperfusionactive. 9 Dose recommandée par le RE.NAU hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché). Posologie différente de la monographie du médicament.

Conservation au froid.

Conservationă l'abri de la lumiğre.

Dilution exclusive dans G5 %.

Dilution exclusive dans EPPI.

Attention ! Information importante.

LÉGENDE ET GLOSSAIRE

10 SFAR. patient.

LÉGENDE ET GLOSSAIRE

CODE COULEUR INTERNATIONAL

11

Hypnotiques

Benzodiazépines Hypnotiques

Antagonistesdes benzodiazépines

Opioïdes

Antagonistes des opiacés

Curarisants-Dépolarisants

Curarisants-NonDépolarisants

Antagonistes des curarisants

Anticholinergiques

Anti -Emétiques

Anesthésiqueslocaux

Sympathomimétiques

Anti -Hypertenseurs

Autres

MODED'ADMINISTRATION

IVD:IntraVeineuseDirecte.

EFFETSSECONDAIRES

fonctiondeleurdegrédefréquence.

TF:trèsfréquentF:fréquent

G:graveR:rare

CONTREINDICATIONS

Les données sur lagrossesse et l'allaitementne sont pas toujours mentionnées.

Tératogènes(CRAT).

IPC:InteractionsPhysicoChimiques

INDICATIONS

l'indication. cité.

LÉGENDE ET GLOSSAIRE

12 13

PRÉPARATION DU MÉDICAMENT

PUR, A DILUER, ou A RECONSTITUER.

Un travail de Mme Sonia MANGE, IDE SMUR

Annecy CHANGE. Avril 2017

Procédure pour les RELAIS de seringues d'AMINES seringueencours. seringue. 14

LÉGENDE ET GLOSSAIRE

15 AAG :Asthme aigu graveFl:FlaconPAS :Pression artérielle systolique AC :Arrêt cardiaqueFR :Fréquence respiratoirePEC :Prise en charge

ACSOS :

Agressions cérébrales

secondaires d'origine systémiqueFV :Fibrillation ventriculairePSE :Pousse seringue électrique

AINS :Anti-inflammatoire non

stéroïdienG5 % :GlucoseQRS:Complexe QRS

AIT :Accident ischémique transitoireGIHP :Grouped'intĠrġt en hémostase péri-opératoireQT:Segment QT

AMM : Autorisation de mise sur le marchéH :HeureRAU:RĠtention aiguģ d'urine Amp:AmpouleHAS :Haute autorité de santéRCP :Réanimation cardio pulmonaire AOD :Anticoagulants oraux directsHBPM :Héparine de bas poids moléculaireRSP :Rythme sans pouls

ATCD :AntécédentsHNF :Héparine non fractionnéeRtPA:Activateur tissulaire du plasminogène

AVC :Accident vasculaire cérébralHPP :Hémorragie du post partumS:Seconde

AVCI : Accident vasculaire

cérébral ischémiqueHypota:HypotensionSA:Semaine d'amĠnorrhĠe AVK :AntivitamineKIDM :Infarctus du myocardeSAA :Syndrome aortique aigu

BAVU :Ballon auto-remplisseur à

valve unidirectionnelleIM :IntramusculaireSAS: Syndrome d'apnĠes du sommeil

BPCO :Bronchopathie obstructive chroniqueINR :International NormalizedRatioSAU:Serǀice d'accueil des urgences

CEE :Choc électrique externeIns:InsuffisanceSC :Sous cutané CI :Contre-indicationIPC :Interaction physico-chimiqueSCA:Syndrome coronarien aigu

DFG : Débit de filtration glomérulaireISR :Induction en séquence rapideSNC :Système nerveux central

DSA :Défibrillateur semi-

automatiqueIV :IntraveineuseSpO2:Saturation pulsée en oxygène ECG :ElectrocardiogrammeJ :JourTC :Traumatisme crânien

EDTA : Etylènediamine tétra-

acétiqueMI :Membre inférieurTCA: Temps de céphaline activée EP :Embolie pulmonaireMIN:MinuteTIH:Thrombopénie induite à l'hĠparine EPPI :Eau pour préparation injectableNaCl 0,9 % :Chlorure de sodiumTTT :Traitement EVA :Echelle visuelle analogiqueNIHSS: National Institute Health

Score ScaleTV:Tachycardie ventriculaire

FA :Fibrillation auriculaireOAP :Vdğme aigu du poumonVS :Ventilation spontanée FC :Fréquence cardiaqueOMI:Vdğme des membres inférieursVVP:Voie veineuse périphérique

FEVG :Fraction d'Ġjection du

ventricule gauchePA :Pression artérielleWPW:Wolf parkinson white

PRÉPARATION et POSOLOGIE

о150 mg/kg dans 250 ml G5 % en 1 h.

оPuis 50 mg/kg dans 500 ml G5 % en 4 h.

оPuis 100 mg/kg dans 1000 ml de G5 % en 16 h.

ACÉTYLCYSTÉINE -FLUIMUCIL® HIDONAC®ANTIDOTES

Flacon de 5 g/25 ml

INDICATIONS:

inducteursenzymatiques.

EFFETS SECONDAIRES:

hypotension artérielle, collapsus cardiovasculaire. Ces manifestations régressent à l'arrêt de la

perfusion.

SURVEILLANCE:

Antidote du paracétamol : prĠǀient l'hépatotoxicitédes intoxications au paracétamol

16

Tableau de posologie enml à prélever

Poids (kg)30405060708090A diluer dans

150 mg/kg22,53037,54552,56067,5250 ml G5 % en 1 h

50 mg/kg7,51012,51517,52022,5500 ml G5 % en 4 h

100 mg/kg152025303540451000 ml G5 % en 16 h

ACETYLSALICYLATE de LYSINE -ASPEGIC®

Flacon poudre 500 mg

PRÉPARATION et POSOLOGIE

A RECONSTITUER

500 mg avec 10 ml.

Posologie: 250 mg (soit 5 ml) en IVD.

INDICATIONS:

ÖSCA.

RE.NAU: -PEC des SCA ST + < 12 h.

-PEC des SCA non ST +. -Douleur thoracique.

EFFETS SECONDAIRES:

SURVEILLANCE:

CONTRE INDICATION:

Antiagrégant plaquettaire à faible dose

17

ACIDE TRANEXAMIQUE -EXACYL®

Ampoule de 0,5 g/5 ml

PRÉPARATION et POSOLOGIE

A DILUER

1 g en IVL (en 10 à 15 min).

Vitesse5ml/h.

INDICATIONS:

ÖChoc hémorragique. PEC du polytraumatisé.

ÖHémorragie du post-partum (HPP).

EFFETS SECONDAIRES:

SURVEILLANCE: Scope : PA, FC, SpO2.

CONTRE INDICATION:

Antifibrinolytique, antihémorragique

18

ADENOSINE -KRENOSIN®

Flacon de 6 mg/2 ml Concentration : 3 mg/ml

PRÉPARATION et POSOLOGIE

PUR (privilégier VVP pli du coude) IVD FLASH +++ suiǀi d'un rinĕage de la tubulure (au NaCl0,9 %) en présence d'un médecin. -1èredose => 12 mg soit deux flacons. -Si inefficace au bout de 2-3 min : 2ème dose => 18 mg soit 3 flacons.

6 flacons maximum au total.

INDICATIONS:

ÖConversion des tachycardies jonctionnellesen rythme sinusal. ÖAide au diagnostic des tachycardies : indiqué si tachycardie à QRS larges bien tolérée et tachycardie à complexes fins réguliers bien tolérée.

RE.NAU: -PEC d'une FAͬflutter.

-Tachycardie à complexes fins. -Tachycardie à complexes larges.

SURVEILLANCE:

CONTRE INDICATION:

Antiarythmique

EFFETS SECONDAIRES :

sensation d'oppression thoracique, vertiges, flush facial. 19

ADENOSINE TRIPHOSPHATE -STRIADYNE®

Ampoule de 20 mg/2 ml

Concentration : 10 mg/ml

PRÉPARATION et POSOLOGIE

PUR (privilégier VVP pli du coude).

Une ampoule soit 20 mg en IVD FLASH +++

Suivi d'un rinĕage de la tubulure (au NaCl0,9 %)en prĠsence d'un médecin. A renouveler une fois si première dose inefficace.

INDICATIONS:

ÖConversion des tachycardies jonctionnellesen rythme sinusal. ÖAide au diagnostic des tachycardies : indiqué si tachycardie à QRS larges bien toléré et tachycardie à complexes fins réguliers bien tolérée.

RE.NAU: -PEC d'une FAͬflutter.

-Tachycardie à complexes fins. -Tachycardie à complexes larges.

SURVEILLANCE:

EFFETS SECONDAIRES:

ventriculaire, BAV, dyspnée, flush facial.

CONTRE INDICATION:

Antiarythmique

20

ALTEPLASE -ACTILYSE®AVC

Flacon poudre 10 mg, 20 mg,50 mg avec solvant

PRÉPARATION et POSOLOGIE AVC

VVP dédiée : 0,9 mg/kg dont 10 % en bolus en IVDL sur 1 min. Attendre 5 min puis 90 % au PSE sur une heure.

1 -Effectuer la préparation du PSE selon les tableaux de poids en utilisant le nombre de flacons

adaptés à la dose totale requise, attention,utiliser la moitié du solvant fourni pour les poids > 70 kg.

2 -Effectuer le bolus sur une minute, attendre 5 minutes puis démarrer le PSE à la vitesse définie

INDICATIONS:

ÖAVC répondant aux critères de la thrombolyse.

RE.NAU: PEC des AVC au SAU/téléthrombolyse.

EFFETS SECONDAIRES:

d'actilyse,alerterleneurovasculaire.

CONTRE INDICATION:

CI A ÉVALUER AVEC LES NEURO VASCULAIRES.

Thrombolytique

Poids (kg)404550556065707580859095100

Concentration1 mg/ml2 mg/ml

Dose à préparer(mg)/(ml)40/4050/5050/5050/5060/6060/6070/3570/3580/4080/4090/4590/4590/45 Volume à conserver (ml)36414550545932343639414345

Bolus en ml44555633,53,5444,54,5

Bolus en mg4455566778899

Vitesse PSE (ml/h)3237404549532930,532,5353738,540,5

PSE en mg/h32374045495356626570747781

21

ALTEPLASE -ACTILYSE®EP

Flacon poudre 10 mg, 20 mg, 50 mg + solvant

PRÉPARATION et POSOLOGIE Embolie Pulmonaire

Concentration PSE = 100 mg/50 ml = 2mg/ml.

-POIDS > 70 kg :bolus de 10 mg puis 90 mg en 2 h. -POIDS < 70 kg : diminution de la dose => Bolus de 10 mg + (1,5 mg/kg -10 mg) sur 2 h.

‰Casparticulierdel'ACsurEmboliePulmonaire:Bolusde50mgenIVDL.Renouvelerlebolus15minplustardsibesoin.Une fois la thrombolyse débutée, poursuivre la réanimation au moins une heure.

Si Actilyseindisponible, penser Ténectéplase-METALYSE®.

INDICATIONS:

ÖEP répondant aux critères de la thrombolyse.RE.NAU: EP : diagnostic et traitement.

EFFETS SECONDAIRES:

SURVEILLANCE:

CONTRE INDICATION:

cérébro-médullaire.

Thrombolytique

POIDS (kg)Volume total à conserver (ml)Bolus IVD (ml)Vitesse perfusion (ml/h)

70 et plus50522,5

6549522

6045520

5541518

5037,5516,25

4534514,5

22

AMIODARONE -CORDARONE®

Ampoule 150 mg dans 3 ml

Concentration : 50 mg/ml

PRÉPARATION et POSOLOGIE

Privilégier VVP de gros calibre, 2èmeVVP et dédiée si possible. -300 mg en IVD soit 2 ampaprès le 3èmeCEE. -Puis 150 mg en IVD soit 1 ampaprès le 5èmeCEE.

-5 mg/kg en 1 heure. Soit 2 à 3 ampoules selon le poids dans un PSE et compléter à 40 ml. Vitesse 40 ml/h.

-Pour un relais PSE => avis cardio. INDICATIONS(exceptionnelle) prudence +++ AVIS CARDIO. ÖFA < 48 h + cardiopathie associée + patient décoagulé.

ÖTV mal tolérée (discuter CEE).

RE.NAU: -PEC d'une FAͬflutter.

-Tachycardie à complexes fins. -Tachycardie à complexes larges.

EFFETS SECONDAIRES:

phlébite, infiltration), bradycardie, hypotension, dysthyroïdie.

SURVEILLANCE :

CONTRE INDICATION:

IPC: avec héparine sodique, digoxineet furosémide.

Antiarythmique

23

ATENOLOL -TENORMINE®

Ampoule de 5 mg/10 ml Concentration : 0,5 mg/ml

PRÉPARATION et POSOLOGIE

PUR

5 mg en IVDL sur 5 min.

SCOPE +++.

Arrêt de l'injection dğs queFC < 60/min.

-Renouvelable : 5 mg IVDL 10 min plus tard.

Si FC reste > 70/min et si PA > 120/80 mmHg.

INDICATIONS:

ÖPoussée HTA.

RE.NAU: -PEC des SCA ST + < 12 h (avec HTA ou TV). -Syndrome aortique aigu (SAA).

EFFETS SECONDAIRES:

SURVEILLANCE:

CONTRE INDICATION:

hypotension artérielle.

ßbloquant

24

PRÉPARATION et POSOLOGIE

-Etape 1 : Bolus IV INITIAL, un flacon de 0,9 ml soit 6,75 mg Atosibanen 1 min. -Etape 2 :

PSE Perfusion de charge (18 mg/h d'Atosiban).

Un flacon 37,5 mg Atosibande 5 ml à compléter à 50 ml de solution (NaCl0,9 % ou ringerou G5 %) vit 24 ml/h. -Etape 3 :

PSE Perfusion d'entretien.

(6 mg/h d'Atosiban) vitesse 8 ml/h. Préparation identique étape 2, mais vitesse réduite, 45 h maxi.

INDICATIONS:

ÖMAP (Menace D'accouchement Prématuré).

Réseau Aurore.

EFFETS SECONDAIRES:

SURVEILLANCE:

CONTRE INDICATION:

Antagoniste compĠtitif de l'ocytocine

25

ATOSIBAN -TRACTOCILE®Flacon de 0,9 ml, solution injectable contenant 6,75 mg d'ATOSIBANFlacon de 5 ml de solution à diluerpour perfusion contenant 37,5 mg d'ATOSIBAN

PRÉPARATION et POSOLOGIE

PUR

Préparer 1 mg dans une seringue de 2 ml.

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