Dosage de la créatininémie évaluation du débit de filtration
Quelle est la meilleure méthode de dosage de la créatinine sérique ? Quelle est la meilleure formule pour estimer le DFG ? III. ESTIMATION DE LA FONCTION RENALE
Nouvelle Technique de dosage de la créatinine
La méthode enzymatique montre de meilleures performances analytiques. Une meilleure spécificité liée à moins d'interférences de substances pseudo- chromogènes.
Rapport controle marché-Creatinine
Les différentes méthodes de dosage de la créatinine : Les recommandations précitées de la HAS sont basées sur une estimation du DFG calculée par la.
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Le dosage de la créatinine représentait le cinquième examen de biologie médicale le plus fréquent en France en 2008. Cette analyse.
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Cette méthode est basée sur une modification de la réaction d'origine au picrate (Jaffe)1. La créatinine en milieu alcalin réagit avec les ions.
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La détermination du débit de filtration
glomérulaireProf. Etienne Cavalier
Département de Chimie clinique
Université de Liège, CHU Sart-Tilman
Liège, Belgique
La créatinine
2-amino-3-méthyl-4H-imidazol-5-one
Formule brute C4H7N3O
Masse molaire 113,1179 0,0046 g/mol
C 42,47 %, H 6,24 %, N 37,15 %
La créatinine plasmatique:
La phosphocréatine des muscles, réservoir de phosphates à haute énergie, est transformée en un produit de déchet, la créatinine lorsque le phosphate est libéré La créatinine est filtrée au niveau du rein, elle niveau tubulaire.La production de créatinine est constante.
Variations physiologiques de
la créatinine La concentration de la créatinine ne dépend pas que du DFG!Elle varie en fonction de:
-Masse musculaire (créatine) *Sexe (10-* Age (> chez Neau-né puis È dans le premier mois; personne âgée: È de masse musculaire mais È du DFG physiologique)
*Ethnie (Blacks>Caucasiens>Asiatiques- - Exercice (Ç de 20% après exercice intense, de façon transitoire) -Mode de vie: Ç après repas riche en protéines -Sécrétion tubulaire (blocage: cimétidine, triméthoprime) 1886Front page of the manuscript of the landmark paper dealing with the alkaline picrate reaction of creatinine (Z Physiol Chem 1886; 10: 391400).
Otto Folin
Otto Folin in biochemistry lab at McLean
Hospital, 1905
Le colorimètre de Duboscq
La créatinine: méthodes de
dosageLa Méthode de Jaffe
-orangé de la créatinine en spectro à 500 nm.REACTION NON SPECIFIQUE!!!
-> interférence du glucose, des protéines, du fructose, de- artifices » pour rendre le dosage plus spécifique: absorption sélective, dialyse de la créatinine, déprotéinisation
La créatinine: méthodes de
dosage Lecture: en point final ou mesure de la cinétique de la réaction.Jaffe " compensé » de Roche: Jaffe classique mais une valeur fixe est systématiquement retirée à la valeur obtenue afin de " pallier » les interférences (protéines)
AEManque de transférabilité
En 2009, les industriels ont été obligés de " standardiser » les kits sur un standard dont la valeur a été définie par une méthode de référence (IDMS)
AE Meilleure transférabilité des résultats, diminution de la variabilité inter-laboratoire.
La créatinine: méthodes de
dosage Méthodes de dosage par techniques enzymatiques: -Insensible aux interférences classiques -Meilleure performance analytique que Jaffe -Traçabilité IDMS -Un des dosages les plus fréquents au labo (CHU: environ 22 000 par mois -euros pas an) AE malheureusement pas réalisé dans beaucoup de laboratoires.La créatinine: méthodes de
dosage enzymatiques: principe Créatinine amidohydrolase Créatinine iminohydrolase0.41 mg/dL 0.85 mg/dL
1.11 mg/dL
0.41 mg/dL
1.98 mg/dL 1.70 mg/dL
1.11 mg/dL 0.85 mg/dL
Demarteau
Demarteau
Spécificité
La spécificité de la créatinine est
variation de la créatinine en dehors des atteintes rénales (sauf cas particuliers jeûnes prolongés)La sensibilité de la créatinine
est exécrable!La relation créatinine
DFG est exponentielle:
une augmentation de la concentration de la créatinine sérique de 0.6à 1.2 mg/dL reflète une
diminution de DFG de 50 accroissement de 5 à 7 mg/dl reflète une chute de DFG de 15 à 20 ml/min " seulement »With the kind permission of Marc Froissart
NephroTest Cohort (France)
Which GFR for patients with
serum creatinine measured at80 µmol/L (0.9 mg/dL)?
IC 95% for subjects<65 years old
IC 95% for subjects>65 years old
GFRS. Creatinine lab
normality rangeLa cystatine C
La cystatine C
Petit peptide produit par toutes les
cellules nucléées, appartenant à ma famille des inhibiteurs de cystéine- protéaseLibrement filtrée au niveau du glomérule
et est entièrement réabsorbée et catabolisée dans les tubules (AE concentration urinaire <<< chez le sujet sain)Méthodes de dosage:
techniques immunométriquesTurbidimétrie
(PETIA)Thermo/Kone
Dako/Architect
Dako/Olympus
Gentian/Architect
Roche TinaQuant/Modular
Néphélométrie
(PENIA)Siemens (BN2,
Prospec, Vista)
Beckman Immage
Interférences analytiques
Beaucoup moindres que la créatinine!
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