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ÉTUDES ET ENQUÊTES

SURVEILLANCE DES INFECTIONS

DU SITE OPÉRATOIRE DANS LES

ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ FRANÇAIS

Résultats 2015

En partenariat avec

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des infections du site opératoire programme national de lutte contre les infections nosocomiales (IN). Depuis 1999, les services volontaires de chirurgie recueillent des informations parmi une liste de spécialités

(90 jours pour la chirurgie orthopédique et les interventions sur le rachis). Les ISO sont

définies selon les critères standard usuels. services de gynécologie-obstétrique (1,63 %), 77 services de traumatologie (0,73 %), 79
bariatrique (1,47 %), 10 services de chirurgie coronaire (4,18 %), 10 services de chirurgie thoracique (0,74 %) et 5 services de chirurgie réparatrice et reconstructive (3,47 %). Comme chirurgie mammaire, les hernies de paroi abdominale, les ostéosynthèses, les

obstétrique et en neurologie (comparée aux prescriptions recommandées et non effectuées).

gynécologie-obstétrique et une dépilation par rasage été significativement liée à un taux

ou procédé chimique). MOTS CLÉS : INFECTIONS NOSOCOMIALES, INFECTIONS DU SITE OPÉRATOIRE,

CHIRURGIE, SURVEILLANCE

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des infections du site opératoire / p.

Abstract

Surgical Site Infections (SSI)

KEY WORDS:

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des infections du site opératoire / p.

Ont participé à la

CClin Est

Dr Loïc SIMON

CClin Ouest

Dr

CClin Paris

CClin Sud

Dr Marine GIARD

CClin Sud

Dr Caroline BERVAS

Dr Christel BOCHATON (hygiéniste, CH Colmar)

Dr Patrice BAILLET (chirurgien,

Santé Publique France

Dr

Analyse et rédaction du rapp

Juliette

Coordination pour le RAISIN

Martine

établissements ayant participé à la surveillance des ISO dans les de Santé publique France SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des infections du site opératoire / p. A

ABP Antibioprophylaxie

CClin Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales CDC

Center for Disease Control

CH

Centre Hospitalier

CHU

Centre Hospitalier Universitaire

CLCC

Centre de Lutte Contre le Cancer

CTIN

Comité Technique des Infections Nosocomiales

ES

Etablissement de Santé

ESPIC FRi

Facteurs de Risque individuels

GPIC Groupe pour la Prévention des Infections en Cancérologie HTA

HyperTension Artérielle

IC

Intervalle de Confiance

IMC

Indice de Masse Corporelle

IN

Infection Nosocomiale

InVS

Institut de Veille Sanitaire

ISO

Infections du Site Opératoire

MCO

Médecine, Chirurgie, Obstétrique

NNIS

National Nosocomial Infections Surveillance

OR

Odds Ratio

RAISIN

Nosocomiales

RSI SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des infections du site opératoire

dans les établissements de santé français. Résultats 2015 / p. 5 Sommaire 1. INTRODUCTION ................................................................................................................................. 6 RAPPELS MÉTHODOLOGIQUES ..................................................................................................... 7 PARTICIPATION ET DONNÉES MANQUANTES ........................................................................... 13 RÉSULTATS PAR SPÉCIALITÉ DE CHIRURGIE ........................................................................... 18 Chirurgie orthopédique .............................................................................................................. 18 4.1

Chirurgie digestive ..................................................................................................................... 36 4.2

Chirurgie gynécologie-obstétrique ............................................................................................. 58 4.3

Analyse complémentaire sur la chirurgie mammaire carcinologique ........................................ 80 4.4

Chirurgie traumatologique ......................................................................................................... 90 4.5

Chirurgie urologique ........................................................................ ......................................120 4.7

Neurochirurgie ......................................................................................................................... 139 4.8

Chirurgie bariatrique ................................................................................................................ 155 4.9

Chirurgie coronaire ........................................................................ ........................................170 4.10

Chirurgie thoracique ................................................................................................................. 181 4.11

Chirurgie réparatrice et reconstructive ........................................................................

...........190

5. CONCLUSION ................................................................................................................................. 197

Annexe 1 / Liste des établissements participants ............................................................................... 201

Annexe 2 / Liste et codes des interventions prioritaires ...................................................................... 212

Annexe 3 / Durées des interventions .................................................................................................. 213

Annexe 4 / Équations du RSI .............................................................................................................. 214

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des infections du site opératoire / p.

1. INTRODUCTION

nce des infections nosocomiales (IN) chez les patients

surveillance des ISO dont les données sont recueillies par les réseaux interrégionaux sur la

sé validé par le . atients à (2). Cependant depuis 2012, on observe analyses plus poussées et rechercher des explications. SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des infections du site opératoire

dans les établissements de santé français. Résultats 2015 / p. 7 2. RAPPELS MÉTHODOLOGIQUES2.1 Type de surveillance

suivi post-opératoire (3 mois en chirurgie orthopédique et interventions sur le rachis) ;os urveillance des interventions incluses ou non dans la liste des interventions prioritaires (anciennement surveillance globale) au niveau " service » ou surveillance er semestre 2015, incluant 1 mois de suivi post-opératoire (3 mois pour la chirurgie

prioritaires surveillées au niveau " patient ». En effet, la surveillance agrégée peut avoir un

intérêt local sous réserve de recrutement stable des patients et permet la, sensibilisation Infections Surveillance (NNIS), ne permet plus de comparaison entre établissements de santé (ES) et entre services de même spécialité chirurgicale.

Au niveau européen, trois pays seulement ont réalisé, selon les derniers rapports

disponibles, une surveillance agrégée (Roumanie, Ecosse, République tchèque) dont les

données ne représentent que 8,8% du total des données collectées. 2.2 Risque infectieux opératoire

Le risque infectieux opératoire est lié à certains facteurs de risque comme le niveau de

et le terrain du patient opéré (évalué par le score anesthésique ASA). Le score NNIS intègre

ces 3 variables : les patients à faible risque infectieux sont ceux dont le score NNIS est égal

patient sans maladie systémique ou avec maladie systémique légère). Les résultats sont

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des infections du site opératoire / p. 2.3 Les ISO sont définies selon les critères standardisés et validés du 1

ème

ème

2.4 ISO. Ces données sont ensuite validées par les établissements eux 2.5 doit concerne les données manquantes 2.6 2.6.1

Les taux d'incidence des ISO ont été calculés pour chaque intervention de la liste des

de l'étude. Les intervalles de confiance à 95% (IC95%) des taux d'incidence ont été estimés

2.6.2 serait 1 ci dans le système français de surveillance, sont donc maintenues. SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des infections du site opératoire / p. 2.6.3

Des Odds ratio (OR)

risque des patients et de leur intervention re proches. important. facteur de risqu facteur de ri 95%d
2.6.4 Les délais médians de survenue des ISO pour chacune de 2.6.5 infection sans prise en compte des autres variables. Ce SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des infections du site opératoire / p. 2.6.6

Un modèle prédictif du risque

¾ chirurgie

, le modèl

OSEF).

nivariée

ème tervention est

e es patients e la d équations sont présentées en annexe 6 du rapport. SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des infections du site opératoire / p.

2.6.7 ncidence

A partir du modèle prédictif défini au paragraphe précédent, un " tablissements attendu Les équations définies par le modèle prédictif sont appli2015 valeur 1 nombre attendu. nombre attendu. 2.6.8 201
depuis 201

¾ 3

de les années 201 de ont présentés dans le rapport que les SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des infections du site opératoire / p.

2.6.9 -

La Société Française d-

interventionnelle (patients- recommandé, posologie pour la dose initial si no

2.6.10

La Société Française

sc

¾ Il est recommandé de

o o o o o o o SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des infections du site opératoire / p. 3. 3.1

En 201

ter

I TABLEAU 1 I

Origine des ES et des services participant en 201

CClin Nb (%)

quotesdbs_dbs8.pdfusesText_14

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