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  • Quelle est la durée de vie d'un drépanocytaire ?

    Les progrès dans la prise en charge de la maladie ont permis d'accroître significativement l'espérance de vie moyenne des personnes atteintes de drépanocytose : elle est aujourd'hui de plus de 40 ans alors qu'elle était inférieure à 20 ans avant les années 1980.26 oct. 2020
  • Comment vivre longtemps avec la drépanocytose ?

    Les personnes atteintes de drépanocytose doivent boire 8 à 10 verres d'eau par jour et manger sainement. Elles doivent également essayer de ne pas avoir trop chaud, trop froid, ou d'être trop fatiguées. - Les enfants peuvent et doivent participer à des activités sportives pour rester en bonne santé.
  • Quelle est la forme la plus grave de la drépanocytose ?

    La drépanocytose homozygote
    C'est la forme la plus grave. Elle signifie que les deux gènes sont mutés.
  • Les principales complications drépanocy- taires aiguës sont la crise vaso-occlusive osseuse, le syndrome thoracique aigu, l'accident vasculaire cérébral, le priapisme aigu et l'anémie aiguë.
ƒtat de santŽ des personnes ‰gŽes drŽpanocytaires suivies en

Guadeloupe.

THESE Présentée et soutenue publiquement à la Faculté de Médeci ne Hyacinthe BASTARAUD des

Antilles et de la Guyane

Et examinée par les Enseignants de la dite Faculté Le

8 février 2018

Pour obtenir le grade de

DOCTEUR EN MEDECINE

Par

ALAVOINE Blandine

Examinateurs de la thèse : Professeur HELENE-PELAGE Jeannie (Présidente du Jury)

Professeur BREUREC Sébasti

en

Professeur UZEL André-Pierre

Docteur CHARNEAU Corine

(Directrice de thèse)"

UNIVERSITE DES ANTILLES

2018

FACULTE DE MEDECINE

HYACINTHE BASTARAUD

N ∞2018ANTI0241 !1

Guadeloupe.

THESE Présentée et soutenue publiquement à la Faculté de Médeci ne Hyacinthe BASTARAUD des

Antilles et de la Guyane

Et examinée par les Enseignants de la dite Faculté Le

8 février 2018

Pour obtenir le grade de

DOCTEUR EN MEDECINE

Par

ALAVOINE Blandine

Examinateurs de la thèse : Professeur HELENE-PELAGE Jeannie (Présidente du Jury)

Professeur BREUREC Sébasti

en

Professeur UZEL André-Pierre

Docteur CHARNEAU Corine

(Directrice de thèse)

UNIVERSITE DES ANTILLES

2018

FACULTE DE MEDECINE

HYACINTHE BASTARAUD

2018ANTI0241

!2

UNIVERSITE DES ANTILLES

FACULTE DE MEDECINE HYACINTHE BASTARAUD

NEVIERE RŽmiPhysiologie

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 - Fax : 05 96

Bruno HOENMaladies Infectieuses

CHU de POINTE- À -PITRE/ABYMES

Tel : 05 90 89 15 45

Pascal BLANCHETChirurgie Urologique

CHU de POINTE- À -PITRE/ABYMES

Tel : 05 90 89 13 95 - Tel/Fax 05 90 89 17 87

AndrŽ-Pierre UZEL Chirurgie OrthopŽdique et Traumatologie

CHU de POINTE-A-PITRE/ABYMES

Tel : 05 90 89 14 66 - Fax : 0590 89 17 44

Pierre COUPPIE

Dermatologie

CH de CAYENNE

Tel : 05 94 39 53 39 - Fax : 05 94 39 52 83

Thierry DAVID

Ophtalmologie

CHU de POINTE-A-PITRE/ABYMES

Tel : 05 90 89 14 55 - Fax : 05 90 89 14 51

Suzy DUFLO ORL Ð Chirurgie Cervico-Faciale

CHU de POINTE-A-PITRE/ABYMES

Tel : 05 90 93 46 16

Eustase JANKY

GynŽcologie-ObstŽtrique

CHU de POINTE-A-PITRE/ABYMES

!3

Tel 05 90 89 13 89 - Fax 05 90 89 13 88

DE BANDT MichelRhumatologie

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 23 52 - Fax : 05 96 75 84 44

Franois ROQUESChirurgie Thoracique et Cardiovasculaire

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 22 71 - Fax : 05 96 75 84 38

Jean ROUDIEChirurgie Digestive

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 21 01

Tel : 05 96 55 22 71 - Fax : 05 96 75 84 38

Jean-Louis ROUVILLAINChirurgie OrthopŽdique

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 22 28

SAINTE-ROSE ChristianNeurochirurgie PŽdiatrique

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96

AndrŽ CABIEMaladies Infectieuses

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 23 01

Philippe CABRENeurologie

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 22 61

Raymond CESAIRE

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 24 11

SŽbastien BREURECBactŽriologie &VŽnŽrologie

CHU de POINTE- À -PITRE/ABYMES

Tel : 05 90 89 12 80

Maryvonne DUEYMES-BODENESImmunologie

CH de CAYENNE

!4

Tel : 05 96 55 24 24

RŽgis DUVAUFERRIERRadiologie et imagerie MŽdicale

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 21 84

Annie LANNUZELNeurologie

CHU de POINTE- À -PITRE/ABYMES

Tel : 05 90 89 14 13

Louis JEHELPsychiatrie Adulte

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 20 44

Mathieu NACHEREpidŽmiologie

CH de CAYENNE

Tel : 05 94 93 50 24

Guillaume THIERYRŽanimation

CHU de POINTE-A-PITRE/BYMES

Tel : 05 90 89 17 74

Magalie DEMAR-PIERREParasitologie et Infectiologue

CH de CAYENNE

Tel : 05 94 39 53 09

Vincent MOLINIE Anatomie Cytologie

Pathologique

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 20 85/55 23 50

Philippe KADHELGynŽcologie-ObstŽtrique

CHU de POINTE-A-PITRE/ABYMES

Tel : 05 90

Jeannie HELENE-PELAGE MŽdecine GŽnŽrale

Cabinet libéral au Gosier

Tel : 05 90 84 44 40 - Fax : 05 90 84 78 90

MEJDOUBI MehdiRadiologie et Imagerie

CHU de MARTINIQUE

!5

VENISSAC Nicolas

Chirurgie Thoracique

Et cardiovascul

aire

DJOSSOU FŽlix

Maladies Infectieuses

Et tropicales

Professeurs des UniversitŽs AssociŽ

Karim FARID MŽdecine NuclŽaire

CHU de MARTINIQUE

MERLET Harold

Opthalmologie

CHU de MARTINIQUE

Ma"tre de ConfŽrences des UniversitŽs - Praticiens Hospitaliers Christophe DELIGNYGŽriatrie et biologie du vieillissement

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 22 55

Jocelyn INAMO Cardiologie

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 23 72 - Fax : 05 96 75 84 38

Franciane GANE-TROPLENT MŽdecine gŽnŽrale

Cabinet libéral les Abymes

Tel : 05 90 20 39 37

Fritz-Line VELAYOUDOM Žpse CEPHISEEndocrinologie

CHU de POINTE- À -PITRE/ABYMES

Tel : 05 90 89 13 03

Marie-Laure LALANNE-MISTRIHNutrition

CHU de POINTE- À -PITRE/ABYMES

Tel : 05 90 89 13 00

TABUE TEGUO MaturinMŽdecine interne : GŽriatrie et biologie !6

Du vieillissement

CHU de POINTE- À -PITRE/ABYMES

Tel : 05 90

Narcisse ELENGA PŽdiatrie

CH de CAYENNE

Tel : 05 94

GELU-SIMEON MoanaGastroentŽrologie

CHU de POINTE-A-PITRE/ABYMES

Tel : 05 90 - Fax : 05 90 75 84 38

BACCINI VŽroniqueHŽmatologie, Transfusion

CHU de POINTE- À -PITRE/ABYMES

Tel : 05 90

MASSE FranckMŽdecine GŽnŽrale

Chefs de Clinique des UniversitŽs - Assistants des H™pitaux DARCHE Louis Chirurgie GŽnŽrale et ViscŽrale

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 21 01

LEFEVRE Benjamin Maladies Infectieuses

CHU de POINTE-A-PITRE

Tel : 06 90 51 52 47

VIRNOT CŽline ORL

CHU de POINTE-A-PITRE

BONIFAY TimothŽeMŽdecin GŽnŽrale

CHU de Cayenne Croix rouge

Tel : 06 90 99 99 11

DURTETTE CharlotteMŽdecine Interne

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 22 55

RENARD Guillaume Chirurgie OrthopŽdique !7

CHU de MARTINIQUE

Tel : 06 96 26 27 33

GUERIN Meggie Parasitologie et Mycologie

CH de CAYENNE

SYLVESTRE EmmanuelleMaladies Infectieuses

CHU de MARTINIQUE

POUY SŽbastienCardiologie

CHU de MARTINIQUE

DEBBAGH HassanUrologie

CHU de MARTINIQUE

Tel : 0596 55 22 71

HENNO Florent AnesthŽsiologie/RŽanimation

CHU de POINTE- À -PITRE/ABYMES

Tel : 06 37 85 15 28

BANCEL PaulORL

CHU de POINTE- À -PITRE/ABYMES

Tel : 05 90 93 46 16

MONFORT Astrid

Cardiologie

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 23 72

PARIS EricRŽanimation

CHU POINTE-A-PITRE/ABYMES

Tel : 05 94 3953 39

SAJIN Ana MariaPsychiatrie

CHU de MARTINIQUE

Tel : 05 96 55 20 44

TRAMIER AmbreGynŽcologie ObstŽtrique

CHU de POINTE- À -PITRE/ABYMES

Tel : 0590 89 19 89

PIERRE-JUSTIN AurŽlieNeurologie

CHU POINTE-A-PITRE/ABYMES

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Tel : 05 90 89 13 40

GALLI-DARCHE PaolaNeurologie

CHU de MARTINIQUE

MOUREAUX ClŽment Urologie

CHU POINTE-A-PITRE/ABYMES

Tel : 05 9089 13 95

CARPIN Jamila MŽdecine GŽnŽrale

Cabinet du Dr GANE-TROPLENT Franciane

Tel : 0690 72 12 04

PLACIDE Axiane MŽdecine GŽnŽrale

CHU de MARTINIQUE

NIEMETZKY Florence MŽdecine GŽnŽrale

CH de CAYENNE

Tel : 0596 55 22 28

BLAIZOT Romain Dermatologie

CH de CAYENNE

Tel : 0694 08 74 46

!9

REMERCIEMENTS

Vous me faites l'honneur de présider mon jury de soutenance. Je vous remercie pour votre disponibilité et vos conseils.

A Monsieur le Professeur SŽbastien BREUREC,

Vous me faites l'honneur d'être dans mon jury de thèse.

A Monsieur le Professeur AndrŽ-Pierre UZEL,

Vous me faites l'honneur d'être dans mon jury de thèse.

A Madame le Docteur Corine CHARNEAU,

PH responsable de l'Unité Transversale pour

Adultes Drépanocytaires et Du Centre de Compétence de la Drépan ocytose Antilles Guyane, Tu m'as fait l'honneur et le plaisir d'accepter la direction de ma thèse. Un grand merci pour ton accompagnement tout au long de ce travail, ton soutien et ta gentillesse.

A Madame le Docteur Maryse ETIENNE-JULAN,

Chef de service de l'Unité Transversale de la

Drépanocytose au CHU de Pointe-à-Pitre,

Je vous remercie pour vos conseils et pour la mise à disposition des dossiers des patients de votre service. !10

A Madame Vanessa TARER,

Ingénieur hospitalier - Attachée de recherche clinique au Centre de référence de la drépanocytose du CHU de Pointe-à-Pitre, Je vous remercie pour votre implication, votre disponibilité et votre expertise.

A Madame Audrey JULIENO,

secrétaire de l'Unité Transversale pour Adultes Drépanocytaires du

Centre Hospitalier de la Basse-Terre,

Merci pour ton aide.

A ma famille et mes amis,

Merci pour votre soutien et votre présence à mes côtés chaqu e jour. !11

Introduction

: L'amélioration de la prise en charge des patients drépanocytaires dans les pays

développés a permis d'augmenter considérablement l'espérance de vie de ces patients. Les patients

âgés drépanocytaires sont de plus en plus nombreux en Guadeloupe et nous avons peu de

connaissances sur leur état de santé. L'objectif est d'évaluer les complications de la drépanocytose

et les pathologies associées chez les patients drépanocytaires de plus de 60 ans suivis en

Guadeloupe.

MŽthode

: Etude quantitative, observationnelle, descriptive et transversale sur 72 patients avec un syndrome drépanocytaire majeur âgés d'au moins 60 ans au 1 er mai 2017, suivis à l'Unité

Transversale de la Drépanocytose du CHU de Pointe-à-Pitre et à l'Unité Transversale pour Adultes

Drépanocytaires du Centre Hospitalier de la Basse-Terre. Recueil et analyse de données socio-

démographiques, cliniques et biologiques d'après les dossiers papier. Analyse en sous-groupe selon

le phénotype : comparaison des patients SS et Sß° aux patients

SC et Sß+.

RŽsultats

: L'âge médian était de 66 ans [62.0 - 70.8]. L'effectif comptait 46 patients SC, 18

patients SS, 7 patients Sß+ et 3 patients Sß°. Depuis l'âge de 60 ans, 94,4 % des patients ont eu

moins de 5 CVO et 22,5 % ont eu un STA, 2,7 % avaient une cardiopathie, 6,9 % une HTAP, 1,4 %

une vasculopathie cérébrale, 63,8 % une néphropathie, 77,5 % une rétinopathie proliférante, 16,7 %

des ulcères des membres inférieurs, 51,4 % une OATF et 31,9 % une OATH. Les principales

comorbidités associées étaient : l'hypertension artérielle, le SAHOS, l'AVC, le diabète, des troubles

du rythme cardiaque. On retrouvait un traitement par hydroxyurée chez

81 % du groupe SS et Sß°.

Conclusion

: Les patients drépanocytaires de plus de 60 ans suivis en Guadeloupe sont épargnés

des complications aiguës ou chroniques mettant en jeu le pronostic vital, mais présentent de

nombreuses complications viscérales chroniques et comorbidités. !12

ABSTRACT

Introduction : Management improvement of patients with sickle cell disease (SCD) in developed

countries has significantly increased the life expectancy of these patients. Elderly patients with SCD

are more and more numerous in Guadeloupe and we have little knowledge of their state of health. The objective is to evaluate the complications of SCD and associated pathologies in patients with

SCD over 60 years old followed in Guadeloupe.

Method :

Quantitative, observational, descriptive and cross-sectional study on 72 patients with SCD aged of at least 60 on May 1, 2017 and followed at the Transversal Unit of Sickle Cell Disease

at Pointe-à-Pitre University Hospital Center and at the Transversal Unit of Sickle Cell at the

Hospital Center of Basse-Terre. Collection and analysis of socio-demographic, clinical and biological data from paper files. Results : The median age was 66 years [62.0 - 70.8]. There were 46 SC patients, 18 SS patients, 7

Sß+ patients and 3 Sß° patients. Since the age of 60, 94.4% of patients had fewer than 5 vaso-

occlusive crisis, 22.5% had an acute chest syndrome, 2.7% had cardiomyopathy, 6.9% hadquotesdbs_dbs35.pdfusesText_40
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