[PDF] Lagenda de sommeil intéractif comme outil individuel de

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UNIVERSITÉ DULITTORALCÔTE D"OPALE

ÉCOLE DOCTORALEBIOLOGIE-SANTÉ

Doctorat

Sciences du Sport

L"Agenda de Sommeil Interactif comme

Outil Individuel de Management de la

Fatigue

Du Sport de Haut Niveau à la Santé Publique.

HURDIEL Rémy

Thèse dirigée par

THEUNYNCKDenis

Soutenue le 2 novembre 2011

Jury :PR.HANSVAN DONGENWashington State University

PR.DAMIENDAVENNEUniversité de Caen

PR.PIERREPHILIPCHU Pellegrin - Bordeaux

DR.CHRISTELLEMONACACHU Salengro - Lille

PR.DENISTHEUNYNCKUniversité du Littoral Côte d"Opale

Cette thèse a été préparée au

ReLACS / ER3S

Centre Universitaire des Darses

Bâtiment Staps

189 B, rue Maurice Schumann

59379 Dunkerque Cedex 01.

T03 21 46 55 90

t03 21 46 55 86 krelacs@univ-littoral.fr

Sitehttp://www-relacs.univ-littoral.fr

Je dédie ce travail

à tous ceux, collègues, amis, famille, qui m"ont permis de le réaliser et surtout à mon Papa. "Il y a trois sortes d"hommes: lesvivants, les morts et ceux qui vontsur la mer.»

ARISTOTE

Remerciements

Merci aux Syndicat Mixte de la Côte d"Opale qui a financé mes recherches durant ces trois années de thèse. Je remercie Denis Theunynck qui a dirigé mon travail depuis 2006 ainsi que pour la confiance qu"il m"a accordé tout au long de la réalisation de ces travaux. Merci aux membres du jury d"avoir accepté de critiquer ce mémoire de thèse. Je remercie les collègues du laboratoire Relacs, particulièrement Thierry Pezé, lovic pour m"avoir donner les coups de main nécessaire à la réalisation et à l"analyse de ces études. J"adresse mes sincères remerciements à Christelle Monaca (CHRU de Lille), car (UFR Staps de Caen) pour son coup de main en statistiques. Merci à Hans Van Dongen et à Peter McCauley pour leur formidable soutient (le mot est faible). C"est une chance pour moi d"avoir pu profiter de leur expertise et de leur rigueur scientifique. Merci à messieurs Olivier Coste et Pascal Van Beers (IMASSA, Institut de Méde- cine Aérospatiale du Service de Santé des Armées) ainsi que monsieur Emmanuel Billaud (Respironics) pour leur collaboration scientifique et le prêt de matériel poly- somnographique. Merci à tous les sujets des études de cette thèse, mais particulièrement aux 78 vi skippers avec qui nous avons travaillé ou avons tenté de travailler. Pendant leurs courses, tous ont donné le maximum pour ces recherches,alors qu"ils naviguaient pour gagner. J"ai essayé en retour de les faire progresser autant que possible. Cer- tains d"entre eux sont désormais de grand champions. Je suis très fier de leur avoir ouvert l"esprit sur la problématique du sommeil et de la vigilance. Merci à messieurs Christian Le Pape et Jean Philippe Ballet-Baz, respectivement directeur du Pôle France "Finistère Course au large" à Port la Fôret et directeur du Pôle d"Excellence régional de Dunkerque. Ils m"ont permis de rencontrer une bonne partie des sujets des études de ce mémoire et ont parfois participé financièrement à la mise en place de ces études. Le mot de la fin pour Solenne, ma femme etla maman de nos merveilles, qui s"est beaucoup occupé seule des filles alors que j"étais "planté" devant mon ordinateur pour la rédaction de ce mémoire. Je l"espère, elle n"a pas tenu de statistiques sur le nombre de mes coups de blues...mais il parait que c"est normal pour un thésard.

Résumé de notre travail

De nombreuses études se sont attachées à observer, évaluer et démontrer les risques pour la santé et l"impact accidentogène et économique du manque de som- les facteurs individuels de sensibilité au manque de sommeil. Des programmes de management de la fatigue existent en milieux professionnels, mais peu d"entre eux s"appuient sur des outils dédiés exclusivement au management individuel du som- meil. L"objectif de ce travail de thèse était de développer un outil individuel de mana- gement de la fatigue utilisable dans un cadre d"éducation à la santé. Cet outil, qui a

été dénommé Scextan®, a été conçu sous la forme d"une application informatique.

tion du rythme circadien et de recherches en conditions de vie réelle. Le processus d"éducation à la santé qui est associé à cette application informatique repose sur la saisie en temps réel des périodes de veille et de sommeil, et sur la visualisation gra- phique d"un historique des ces périodes. Cet ensemble est associé à un modèle de prédiction mathématique des performances en fonction des temps de veille et de re-

pos qui ont été enregistrés. L"objectif est de permettre à l"utilisateur de planifier ses

périodes d"activité et de repos en tenant compte à la fois de ses caractéristiques in- dividuelles, mais aussi des conditions environnementales et, ou, de charge de travail auxquelles il est soumis. Pour développer cet ensemble, plusieurs étapes de recherche et de validation ont du être franchies. viii La première partie du document de thèse présente une revue de la littérature qui reprend les principales connaissances sur le sommeil et la gestion de la fatigue. Nous avons également souhaité réaliser un bilan des techniques et des outils de me- sure des variables du sommeil et de l"éveil. Nous avons ensuite présenté les effets et conséquences du manque de sommeil. Nous avons éclairé les méthodes permettant actuellement de prédire mathématiquement l"état de fatigue neuro comportemen- tale, ainsi que les principales contre mesures au manque de sommeil, notamment d"un point de vue comportemental et éducatif. Nous avons réalisé un focus spéci- fique sur les particularités antérieurement décrites des navigateurs en solitaire qui doivent gérer une forte privation de sommeil, durant plusieurs jours, et ce dans des conditions environnementales contraintes mais connues. Dans une seconde partie, qui constitue la contribution personnelle du travail de thése, nous avons choisi dans un premier temps de préciser le comportement à terre et en mer de cette population d"étude originale. En effet, les courses à la voile en soli- taire mettent à rude épreuve ces marins qui soutiennent un fonctionnement cognitif important 24 h par jour pendant plusieurs jours à plusieurs mois. La fatigue induite par le manque de sommeil, dans ce contexte de charge de travail importante et par- fois de déphasage circadien, est une préoccupation majeure pour leur compétitivité pendant les courses en mer est très difficile. Notre première étape de recherche à donc comporté deux études qui avaient pour objet d"analyser les comportements de notre population expérimentale. Dans un premier temps, nous avons relevé les quantités de sommeil ainsi que les éven- tuelles déficiences fonctionnelles des marins (N = 16) pendant une course transat- lantique en deux étapes et, dans un deuxième temps, nous avons observé l"architec- ture du sommeil à domicile ainsi qu"au retour de course (N = 12). Pendant la course transatlantique, chaque marin a enregistré ses périodes de sommeil et les troubles fonctionnels qu"il dit avoir vécu. La durée du sommeil auto-évaluée par 24 h était de ix

4,1±0,4 h dans la première étape (6 à 8 jours) et 4,6±0,4 h dans la seconde (une

vingtaine de jours). Le sommeil polyphasique a variée selon un schéma circadien normal, c"est-à-dire que la propension au sommeil était la plus élevée en milieu de tionnelles ont été rapportées pendant toute la course. La vitesse à laquelle se sont produites les déficiences fonctionnelles était plus grande lors de la première étape par rapport à la seconde étape de la course (plus longue). La nature des déficiences enregistrées est compatible avec les conséquences typiques de la perte de sommeil. micile des marins, ainsi que ceux réalisés durant les 24 heures suivant l"arrivée d"une cipes de régulation et de rythme de sommeil que l"individu adulte sain. Les variables de quantité de sommeil et de fatigue étant largement différentes entre vie à terre et Dans une deuxième étape, nous avons développé le logiciel Scextan® et nous la mesure actimétrique et la mesure subjective par agenda de sommeil. Dans cette étude, 48 adultes sains répartis en deux groupes ont accepté d"enregistrer les don- nées de leur sommeil pendant 6 à 7 jours. Les participants portaient un actimètre au poignet non dominant et ont utilisé l"application Scextan ®. Pour chaque époque d"une minute, l"algorithme de Sadeh a été utilisé pour scorer les enregistrements is- sus de l"actimètre. Dix-neuf participants ont également fourni des données à partir total, les réveils après endormissement, l"efficacité du sommeil et la latence d"endor-

missement ont été calculées. Les analyses statistiques ont révélé une meilleure cor-

rélation et un meilleur agrément (en utilisant la méthode de Bland et Altman) entre l"actimètre et Scextan® qu"entre l"actimètre et l"agenda de sommeil manuscrit. Tou- tefois, les coefficients de corrélation et les agréments sont faibles en ce qui concerne les éveils nocturnes. Nous avons conclu que l"agenda de sommeil électronique Scex- x tan® est une méthode valable pour mesurer les temps de sommeil chez les sujets sains et qu"il est également plus précis qu"un agenda de sommeil manuscrit. Même

si les évaluations subjectives doivent être complétées par l"utilisation d"un accéléro-

mètre pour détecter les éveils au cours du sommeil, l"agenda électronique installé sur un appareil de poche (de type smartphone par exemple) pourrait offrir plus de facilités éducatives que l"agenda de sommeil manuscrit, qui est de plus moins précis. Nous avons ensuite évalué la pertinence de l"implémentation d"un modèle pré- dictif de performances dans Scextan®. Le but de l"étude était de mesurer la fatigue psychomotrice en course en solitaire à la voile et de la comparer avec un modèle ma- thématique de prédiction de performance. 16 marins de haut niveau ont accepté de participer à l"étude pendant deux de leurs courses (36h et 50h). Leur sommeil a été enregistré par agenda de sommeil électronique et par actimétrie, et leur fatigue par temps de réaction simple (SRT 5 minutes). La vitesse du vent, sa variabilité et le cap du bateau ont été également enregistrés dans le but de faire entrer ces données dans la prédiction en tant que charge de travail dynamique. Le modèle de prédiction de McCauley et al. (2009) a été appliqué au pattern veille/sommeil de chaque marin. Le modèle a expliqué 67 % de la variance des SRT, mais les relevés de vent et cap utilisés dans un calcul de régression mixte comme covariables linéaires et quadratiques des résidus de la prédiction n"ont pas constitué d"amélioration significative (P > 0.27). Cependant, le temps de course entré en covariable (linéaire et quadratique) a signifi-quotesdbs_dbs7.pdfusesText_5

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