[PDF] Évaluation des doses délivrées au cours dexamens radiologiques

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Évaluation des doses délivrées au coursd'examens radiologiques

1. PARAMÈTRES INTERVENANT DANS L'ÉVALUATION

DES DOSES DÉLIVRÉES

AU COURS D'UN EXAMEN RADIOLOGIQUE

Les paramètres qui interviennent dans la dose délivrée au patient au cours d'un examen radiologique peuvent être répartis en deux principaux groupes : ceux liés à la technique d'examen ainsi que ceux liés aux caracté ristiques et aux réglages de l'appareil. Nous analysons l'influence de la variation de ces paramètres sur la dose délivrée au patient.

1.1. La technique d'examen

La dose délivrée au cours de la prise d'un cliché est évaluée en tenant compte des incidences, du format du film et de la tension compatible avec le contraste souhaité. Les conditions considérées se rapportent à des cli

chés dont la densité optique (d.o.) moyenne (1 à 1,5) est obtenue avec un couple film-écran standard. Pour la tomographie, le temps de balayage dépend du type de coupe choisi mais la densité optique du film et la dose délivrée sont comparables à celles d'une incidence fixe. La dose est également évaluée pour l'ensemble de l'examen c'est-à-dire en considérant le nombre total de clichés pratiqués ainsi que la durée de l'examen en scopie.

1.2. Les paramètres liés aux caractéristiques et aux réglages de l'appareil

1.2.1. Le détecteur radiographique

La dose délivrée au patient dépend du détecteur radiographique constitué de l'ensemble cassette couple film-écran.

- Matériau constituant la cassette Par exemple, en utilisant une cassette en fibre de carbone, à une ten sion de 60 kV, la dose est réduite de 28 % par rapport à une cassette en aluminium. A une tension plus élevée, 120 kV, la dose n'est réduite que de

18 % [4-5].

VOL. 23 - NUMÉRO SPÉCIAL 9

mèabdarLRé otD oRDtD otbLèOttD ad MRdOD o/tVaitéD OaoLRbR9LUdtD _ çrU9u3

du- vne0sCySu e- Nl eSB- ex0u PlsC-0v 8 V ô -BC ScB-vIn- q0lue Su 0CyWNyB- e-B nsvluB l0F C-vv-B vlv-B Elv vlEESvC l0F nsvluB BCluelveJ M-E-ueluC 0u sS0EN- PyN3Qnsvlu 3lN lelECn PlyC E-vev- N- cnunPys- ex0u- C-NN- vne0sCySu e- eSB-h -C -uCvl"u- e- EN0B 0u- en2vlelCySu e- Nl q0lNyCn e- Nxy3l2- \"Q]J

1.2.2. Le système de développement

du B.BCG3- e- enI-NSEE-3-uC l0CS3lCyq0- -BC lBBSsyn V EvlCyq0-3-uC CS0C-B N-B yuBClNNlCySuB e- vleySeyl2uSBCysJ

b-B sSueyCySuB e- enI-NSEE-3-uC e-B sNys(nB l2yBB-uC B0v Nl q0lNyCn e- Nxy3l2-J

bl C-3EnvlC0v- CvSE clBB- e0 vnInNlC-0vh Nxl023-uClCySu e- Nl IyC-BB- ex-uCvl"u-3-uC e0 PyN3h Nl vn2nunvlCySu e0 vnInNlC-0v yuB0PPyBluC-h -uCvl"u-uC 0u- ey3yu0CySu e- Nl e-uByCn SECyq0-J Alv sSuCv-h Nl IlvylCySu -u B-uB yuI-vB- e- s-B Elvl3GCv-B sSue0yC V 0u- l023-uClCySu e- Nl e-uByCn SECyq0-J

Ru ScB-vI- n2lN-3-uC 0u- l023-uClCySu e- Nl e-uByCn SECyq0- e0 ISyN- e0 PyN3 NSvBq0- N- PyFlC-0v -BC 3nNlu2n l0 vnInNlC-0v l0 sS0vB ex0u- 3l0WIlyB- 3luyE0NlCySuJ Alv lyNN-0vBh NSvBq0- N- vnInNlC-0v -BC SF.en S0 CvSE eyN0nh s-Nl -uCvl"u- 0u- ey3yu0CySu e0 sSuCvlBC- e0 sNys(nJ

b- 3lyuCy-u e- Nl q0lNyCn e0 B.BCG3- e- enI-NSEE-3-uC eSyC E-v3-CCv- exnIyC-v e- v-Plyv- 0u S0 EN0By-0vB sNys(nBh -C e- enNyIv-v e-B eSB-B yu0CyN-B l0 ElCy-uCJ

1.2.3. La tension

b- s(SyF e- Nl EN0B (l0C- C-uBySu sS3ElCycN- lI-s N- sSuCvlBC- BS0(lyCn E-v3-C e- vne0yv- Nl eSB- enNyIvn- l0 ElCy-uCJ tu -PP-Ch N- vlEESvC e- Nl eSB- -uCvn- V Nl eSB- BSvCy- e0 ElCy-uC ey3yu0- NSvBq0- Nl C-uBySu l023-uC-J

Alv -F-3EN-h ES0v 0u- nElyBB-0v e- 8à s3h NSvBq0- Nl PyNCvlCySu -BC e- 8hç 33 exaNh 0u- l023-uClCySu e- Nl C-uBySu e- gà `è V 5àà `è sSue0yC V 0u- vne0sCySu e- Nl eSB- s0Clun- )V Nx-uCvn- e0 PlyBs-l06 e- 4ç +J a 3yQ nElyBB-0vh s-CC- vne0sCySu e- Nl eSB- ux-BC q0- e- 5ç +J

1.2.4. Les mAs

bl eSB- lcBSvcn- -BC eyv-sC-3-uC EvSESvCySuu-NN- l0 uS3cv- e- 3aBJ M- Elvl3GCv- -BC (lcyC0-NN-3-uC PyFn 3lu0-NN-3-uC S0 l0CS3lCyq0-3-uC -u PSusCySu e- Nl C-uBySu BnN-sCySuun- -C e- Nl eyBClus- PS.-vQPyN3h e- PlpSu V lBB0v-v 0u- e-uByCn SECyq0- SECy3lN- l0 uyI-l0 e0 PyN3J

1.2.5. Le générateur

b- uS3cv- e- 3aB yueyq0n eluB N-B ClcN-l0F eSBy3nCvyq0-B sSvv-BESue V 0u 2nunvlC-0v CvyE(lBnJ aPyu exnIlN0-v Nl eSB- enNyIvn- l0 ElCy-uCh N- uS3cv- e- 3aB eSyC [Cv- lelECn l0 C.E- e- 2nunvlC-0v 0CyNyBnJ

oluB N-B 3[3-B sSueyCySuB e- 2nS3nCvy-h ES0v Nl 3[3- IlN-0v e- C-uWBySuh Nl eSB- ES0v 5 3aB enNyIvn- Elv 0u 2nunvlC-0v 3SuSE(lBn -BC 5hg PSyB EN0B PlycN- q0- s-NN- PS0vuy- Elv 0u 2nunvlC-0v CvyE(lBnJ

5à OaoLRAORrtMrLRé

MRiiLDDLRé OaoLRoLa9éRDrLM Q D'Aj

8NUNpN 1I XAFOCIOALr

bl PyNCvlCySu E-v3-C exnNy3yu-v N-B sS3ESBluC-B e- clBB- nu-v2y- q0y u- E-0I-uC lCC-yuev- N- enC-sC-0v -C q0y yvvley-uC yu0CyN-3-uC Nl B0vPls- s0ClWun-J bl PyNCvlCySu CSClN- 3yuy3lN- eSyC [Cv- e- 8 33 exaNJ M-E-ueluCh 0u- PyNWCvlCySu CSClN- sS3EvyB- -uCv- 8hç 33 exaN -C 4hç 33 exaN -BC BS0I-uC 0CyNyBn- eluB Nl 2l33- e- C-uBySu sS3EvyB- -uCv- à -C 5àà `èJ

a CyCv- ex-F-3EN- ES0v 0u- C-uBySu e- gà `è -C 0u- PyNCvlCySu CSClN- e- 4 33 exaLh Nl eSB- s0Clun- -BC 5à + EN0B PlycN- q0- s-NN- ScC-u0- lI-s 0u- PyNCvlCySu e- 8hç 33 exaL \g]J

8NUNQN 1I DCAFFM IrOAÉAXXPaIrOM

bl 2vyNN- luCyeyPP0BluC- E-v3-C e- vne0yv- N- vl.Suu-3-uC eyPP0Bn Elv N- 3yNy-0 -Fl3yunh l3nNySvluC lyuBy Nl q0lNyCn e- Nxy3l2-J

b- PlsC-0v e- 70s`. -BC N- PlsC-0v 30NCyENyslCyP e0 uS3cv- e- 3aB q0y Cy-uC sS3EC- e- NxlCCnu0lCySu Elv Nl 2vyNN- e0 vl.Suu-3-uC ElvI-uluC l0 enC-sC-0v vleySNS2yq0-J

du- 2vyNN- 0B0-NN- )e- vlEESvC "6 l nCn sSuByenvn- ê s- s(SyF -uCvl"u- 0u PlsC-0v e- 70s`. e- ô V 0u- C-uBySu 3S.-uu- e- gà `è -C s-CC- IlN-0v l nCn EvyB- -u sS3EC- ES0v Nx-BCy3lCySu e0 uS3cv- e- 3aB 0CyNyBnJ

Alv -F-3EN-h NSvBq0xSu 0CyNyB- 0u- 2vyNN- eSuC N- PlsC-0v e- 70s`. -BC n2lN V çh s-Nl v-Iy-uC V l023-uC-v N- uS3cv- e- 3aB eluB N- vlEESvC çkô a 5h8ç )N-B l0Cv-B Elvl3GCv-B nCluC cy-u Bbv sSuB-vInB6 ES0v ScC-uyv Nl 3[3- e-uWByCn SECyq0- l0 uyI-l0 e0 PyN3J

8NUN°N 1I OIAFFM ÉP SEIéT É!ACCIÉAIOALr

b-B sSueyCySuB sSuByenvn-B B0EESB-uC 0u- BCvysC- Ny3yClCySu e0 s(l3E V Nl vn2ySu exyuCnv[C BluB v-sS0Ivyv N-B Sv2lu-B leXls-uCBh uSu sSus-vunB Elv Nx-Fl3-uJ aPyu e- BxlBB0v-v q0- Nl ey3-uBySu e0 s(l3E l nCn sSvv-sWC-3-uC s(SyBy-h yN -BC BS0(lyClcN- q0x0u- cSve0v- uSu yvvleyn- l0CS0v e0 PyN3 BSyC IyBycN-J

8NUN'N 1Ma SLrÉAOALra ÉM DRLéROCAMG ÉAaOIrSM XLcMCfXAFé ygbbB

a C-uBySu -C 3aB sSuBCluCBh Nl ey3yu0CySu e- Nl o'' -uCvl"u- 0u- l023-uClCySu e- Nl eSB- l0 uyI-l0 e0 enC-sC-0vJ

aPyu e- sSuB-vI-v Nl 3[3- e-uByCn SECyq0- l0 uyI-l0 e0 PyN3 )5 V 5hç6 N- uS3cv- e- 3aB eSyC [Cv- sSvvy2nh -u Ev-3yGv- lEEvSFy3lCySuh B0yIluC Nl NSy e- NxyuI-vB- e0 slvvn e-B eyBClus-BJ

Alv -F-3EN-h ES0v 0u- 3[3- C-uBySuh NSvBq0- e-0F -FESByCySuB BSuC vnlNyBn-Bh Nx0u- V o'' 55à s3 -C 5àà 3aBh Nxl0Cv- V o'' gà s3h ES0v ScC-uyv 0u- e-uByCn SECyq0- ISyByu-h N- uS3cv- e- 3aB eSyC [Cv- sSvvy2n eluB N- vlEESvC )gàk55à68 a àhç4J b- uS3cv- e- 3aB 0CyNyBn -BC lNSvB )5àà F àhç46 a ç4 3aBJ

Alv lyNN-0vBh 0u- ey3yu0CySu e- Nl eyBClus- PS.-vQPyN3 -uCvl"u- 0u- l023-uClCySu e0 vlEESvC e- Nl eSB- s0Clun- V Nl eSB- v-p0- Elv N- PyN3J bl eSB- s0Clun- -BC eSus EN0B nN-In-J

èRbJ 84 Q édimOR DAmMLab 55

mèabdarLRé otD oRDtD otbLèOttD ad MRdOD o/tVaitéD OaoLRbR9LUdtD

a CyCv- ex-F-3EN-h V 0u- C-uBySu e- gà `è -C 0u- nElyBB-0v e- ElCy-uC e- 8à s3h NSvBq0- Nl o'' -BC vne0yC- e- 55à s3 V gà s3h s-Nl -uCvl"u- 0u- l023-uClCySu e- 4ç + e- Nl eSB- s0Clun-J

8NUN8VN 1I CIÉALaSLTAM ORFRtAaRM

9nunvlN-3-uCh N-B -Fl3-uB sS3ESvC-uC 0u C-3EB e- BsSEy-J bl C-uWBySu 0CyNyBn- -C Nl e0vn- e- Nl BsSEy- BSuC BS0I-uC uSCn-Bh 3lyB NxyuC-uByCn e0 sS0vluC 0CyNyBn ux-BC ElB CS0XS0vB v-N-In-J

bxnIlN0lCySu eSBy3nCvyq0- e- Nl E(lB- e- BsSEy- e- Nx-Fl3-u E-0C s-E-ueluC [Cv- ene0yC- e-B ClcN-l0F EvnB-uCnBh -u sSuByenvluC 0u- IlN-0v 3S.-uu- e- NxyuC-uByCn e0 sS0vluC n2lN- V 8 3a c N- 2nunvlC-0v PSusCySuu- 2nunvlN-3-uC -u 3SuSE(lBn l0 sS0vB e- Nl BsSEy- -C sx-BC Nx(.ESC(GB- q0y l nCn v-C-u0-J éSCSuB s-E-ueluC q0x0u CvGB cSu -uB-3cN- e- BsSEy- CnNnIyBn- E-0C eSuu-v e-B y3l2-B e- q0lNyCn lI-s àhç 3a S0 q0xV NxyuWI-vB-h 0u- yuBClNNlCySu 3lN vn2Nn- sS3ESvCluC 0u l3ENyPyslC-0v e- N03yulus- nE0yBn E-0C PSusCySuu-v lI-s 0u sS0vluC B0Envy-0v V ç 3aJ

D( vuav7a c6 au céV6 c8aAft86

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d b- C.E- e- 2nunvlC-0v )3SuSE(lBn S0 CvyE(lBn6Jd bl C-uBySu )`è6Jd bl eyBClus- PS.-vQPyN3 )o''6Jd b- uS3cv- e- 3aBJd bl ey3-uBySu e0 s(l3E )PSv3lC e0 PyN36Jd bxnElyBB-0v e0 ElCy-uCJ

D(D( 6s.dqmhy 2q FisF3s

UNUN8N 'gLaM ÉIra F!IACq

bl eSB- eluB Nxlyv )ol6 sSvv-BESue V Nl eSB- enNyIvn- V 0u nNn3-uC e- CyBB0 )-l06h yuPyuy3-uC E-CyCh yBSNn eluB Nxlyvh V 0u- eyBClus- eSuun- e- Nl BS0vs- B0v NxlF- e0 PlyBs-l0 ES0v 0u s(l3E e- 4à F 4à s38J

AS0v 5 3aB V 5 3 e0 PS.-vh ol )39.k3aB6 E-0C [Cv- slNs0Nn- -u PSusCySu e- Nl C-uBySu )d6h e- Nl PyNCvlCySu CSClN- -C e0 C.E- e- 2nunvlC-0v Elv N-B v-NlWCySuB eSuun-B syQe-BBS0B \1Q5à]J

'yNCvlCySu

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b- ClcN-l0 L PS0vuyC N-B IlN-0vB slNs0Nn-B e-B oleJ ra7btad L

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e AS0v N-B 2nunvlC-0vB 3SuSE(lBnB ol 3SuSE(lBn ee AS0v 0u s(l3E e- 8à F 8à s38 ê ol F àh1g AS0v 0u s(l3E e- 5à F 5à s38 ê ol F àh18

2.2.2. Dose à la surface d'entrée du milieu

bl eSB- V Nl B0vPls- ex-uCvn- )o-6 e0 3yNy-0 )-l06 -BC slNs0Nn- -u PSusWCySu e- Nl eyBClus- PS.-vQB0vPls- ex-uCvn- )o't6h e- Nl C-uBySu )d6h e- Nl PyNWCvlCySu CSClN- )'6 -C e- Nl ey3-uBySu e0 s(l3E )a-6 V Nl B0vPls- ex-uCvn-h ES0v N- uS3cv- e- 3aB 0CyNyBn ES0v 0u sNys(n B-NSu Nl PSv30N- syQe-BBS0BJ

lI-s 'Oo ê PlsC-0v e- vnCvSeyPP0BySu sS3EC- C-u0 e- Nl ClyNN- e0 s(l3E V Nl B0vQ

Pls- ex-uCvn- \55Q58] )ClcN-l0 LL6J

èRbJ 84 Q édimOR DAmMLab 54

mèabdarLRé otD oRDtD otbLèOttD ad MRdOD o/tVaitéD OaoLRbR9LUdtD ra7btad LL )exlEvGB 55Q586 xPt!pQOo Sp O°!ORSvxxQovRl hxOS( ht,AÉç mu bÉ ' mu bÉ( r-uBySu )`è6 'Oo

2.2.3. Dose en profondeur dans le milieu

bl oSB- )o86 -u 0u ESyuC e0 3yNy-0 ByC0n V 0u- EvSPSue-0v AZ -BC slNs0Nn- -u PSusCySu e- Nl eyBClus- e0 PS.-v l0 ESyuC sSuByenvn )o':6h e- Nl C-uBySu )d6h e- Nl PyNCvlCySu CSClN- )'6h e-B ey3-uBySuB e0 s(l3E )aZ6 V Nl EvSPSue-0v AZ ES0v N- uS3cv- e- 3aB 0CyNyBn ES0v 0u sNys(n B-NSu Nl PSv30N- syQe-BBS0BJ

lI-s Ora)aZh AZ6 ê vlEESvC CyBB0Qlyv sS3EC- C-u0 e- Nl ClyNN- e0 s(l3E aZ V Nl EvSW

PSue-0v AZJ )'y2J 5h 8 -C 46J

çà `è Moa 5hg 33 aN "à `è Moa 8h5 33 aN gà `è Moa 8h 33 aN 5àà `è Moa 4hç 33 aN 58à `è Moa ôhç 33 aN 5ôà `è Moa çh 33 aN

xM8y 9y e Oy!yPy fRQO Svxx°Opl!po -QPIv!°o Sp xPvotpPQ ht,AÉç mu bÉ ' mu bÉ e xMaETAEMDé EDEAadZ gô1 ÉÉ Pa(

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MRiiLDDLRé OaoLRoLa9éRDrLM Q D'Aj

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èRbJ 84 Q édimOR DAmMLab

5ç mèabdarLRé otD oRDtD otbLèOttD ad MRdOD oxtVaitéD OaoLRbR9LUdtD gymy fTMcd Ud baMb,N dé d'çDcMEMDé AnEDÉAEMqnd hbdaanad(

bSvBq0x0u- s-NN0N- -BC 0CyNyBn- ES0v Nl EvyB- e- sNys(nh eluB Nl EN0ElvC e-B slBh B-0N- Nl C-uBySu -BC BnN-sCySuun- )3Se- ex0CyNyBlCySu f5 ESyuC s-NN0N-g6 c N- uS3cv- e- 3aB ux-BC ElB CS0XS0vB sSuu0J AS0v 0u enC-sC-0v BCluelveh NSvBq0- Nl s-NN0N- ex-FESByCySu l0CS3lCyq0- -BC vn2Nn- ES0v ScC-uyv 0u- e-uWByCn SECyq0- sS3EvyB- -uCv- 5 -C 5hç Nl eSB- nIlN0n- l0 uyI-l0 e0 enC-sC-0v Ilvy- e- àhà5ç 39. V àhà8à 39. )-u 3S.-uu- àhà5 39.6 \54]J

b- uS3cv- e- 3aB 0CyNyBn E-0C lNSvB [Cv- nIlN0n -u slNs0NluC Nl eSB- enNyIvn- V Nl BSvCy- e0 3yNy-0 )oB6 ES0v 5 3aB -u PSusCySu e- NxnElyBB-0v AB e0 3yNy-0 -C aB Nl ey3-uBySu e0 s(l3E B0yIluC Nl PSv30N- syQe-BBS0BJ

AS0v 0u enC-sC-0v vleySNS2yq0- BCluelveh 0u- e-uByCn SECyq0- sS3EvyB- -uCv- 5 -C 5hç -BC ScC-u0- lI-s 0u- eSB- 3S.-uu- l0 uyI-l0 e0 enC-sC-0v e- àhà5 39.J b- uS3cv- e- 3aB E-0C [Cv- nIlN0n Elv Nl v-NlCySu ê Sh PM Cy-uC sS3EC- e0 3luq0- e- vnCvSQeyPP0Bn V Nl BSvCy- e0 3yNy-0h e- NxlCCnW

u0lCySu Elv Nl ClcN- ex-Fl3-u -C Elv Nl 2vyNN- luCyeyPP0BluC-h e- Nl eyBClus- BSvCy- e0 3yNy-0 l0 enC-sC-0v vleySNS2yq0- )lyv 2lE6J

PM -BC nIlN0n V àh5à ES0v 0u- nElyBB-0v 3S.-uu- e- 8à s3 e- 3yNy-0 eluB 0u- 2l33- e- C-uBySu sS3EvyB- -uCv- "à -C 54à `èJ

gy3y tDÉçATAMcDé déETd ad bAabna dE adc UDcdc ÉdcnTNdc

b-B IlN-0vB e- eSB-B slNs0Nn-B B0v NxlF- e0 PlyBs-l0 SuC nCn sS3Elvn-B V e-B 3-B0v-B -PP-sC0n-B eluB N-B 3[3-B sSueyCySuB B0v 51 yuBClNNlCySuB e- vleySeyl2uSBCys -u 0CyNyBluC 0u PluC,3- nq0yIlN-uCQCyBB0 -u ESN.BC.vGu- e- 8à s3 exnElyBB-0v ES0v 0u- C-uBySu e- gà `è \5ô]J

b- vlEESvC e-B eSB-B slNs0Nn-B l0F eSB-B 3-B0vn-B V 3yQnElyBB-0v )Os36 l nCn nIlN0n ES0v 5à s3 e- EvSPSue-0vJ

b- Os3 3S.-u -BC e- 5h54 lI-s 0u nslvC C.E- e- àh8ô BSyC 0u nslvC C.E- v-NlCyP e- NxSvev- e- 8à +J

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3.3.1. Variation Ud la dose en fonction de la tension

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3.3.2. Variation de la dose en fonction de l'épaisseur d'équivalent sein pour une tension de 27 kV

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3.4.1. Variation de la dose en fonction de la tension

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