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Lorsque le médecin suspecte qu'un morceau d'aliment est coincé dans l'œsophage, il peut administrer du glucagon par voie intraveineuse pour rel?her l'œsophage et laisser l'aliment passer spontanément dans le tube digestif.Quand j'avale J'ai l'impression que la nourriture se bloque ?
Une difficulté à avaler des aliments et des liquides s'appelle la dysphagie. Elle vient d'une faiblesse des muscles de votre gorge et de votre bouche que vous utilisez normalement pour déplacer les bouchées de nourritures et les gorgées de liquides. Elle peut aussi venir d'une perte de la sensibilité dans la bouche.Comment enlever un corps étranger dans l'œsophage ?
L'extraction endoscopique est la man'uvre la plus réalisée mais la chirurgie pour extraction d'un corps étranger bloqué dans l'œsophage bien que rare reste le dernier recours à cause souvent de leur nature et de la survenue des complications. Le meilleur moyen pour lutter contre ces accidents reste la prévention.20 juil. 2017- Si votre dysphagie est causée par une accumulation de tissu cicatriciel dans votre œsophage, votre médecin vous recommandera peut-être une dilatation de l'œsophage. Cette intervention consiste à insérer un endoscope muni d'un ballonnet dans votre œsophage.
Les troubles de
la déglutition en 10 questionsPar Michèle De Gieter
Brugmann Dysphagia Group
SOMMAIRE
Qu'est-ce que la dysphagie ?
Comment avale-t-on ?
Comment se manifeste ce trouble ?
Quelles peuvent en être les conséquences ?
Comment diagnostiquer une dysphagie ?
Comment alimenter une personne dysphagique ?
Quelle alimentation privilégier
Quelle texture manger?
Que faire en cas de fausse route?
Qui contacter ?
p.3 p.4 p.6 p.7 p.8 p.9 p.10 p.11 p.13 p.14La dysphagie
3Qu'est ce que la dysphagie?
Du grec,
Dys : difficultéPhagein :
mangerOn définit un trouble de la déglutition
comme " un trouble du transfert de la nourriture de la bouche vers l'estomac en passant par le pharynx et l'oesophage. » Cette difficulté à avaler peut parfois avoir des conséquences graves comme la fausse route également appelée " fausse déglu- tition » qui peut amener à l'étouffement.Lors d'une fausse déglutition,
le " bol alimentaire » avalé passe dans les voies respiratoires au lieu d'aller dans le tube digestif.Fausse route
Voies respiratoires
TrachéeTube digestifOEsophage
Aliment
Epiglotte
4Comment avale-t-on ?
Dans la littérature, la déglutition se décompose en 3 phases : 1 2 31. Phase orale
2. Phase pharyngée
3. Phase oesophagienne
5Les voies respiratoires se ferment, on
réalise une apnée.Le bol alimentaire est poussé vers l'oeso-
phage par le péristaltisme pharyngé.Le sphincter oesophagien s'ouvre.
La troisième phase commence.
Le péristaltisme
oesophagien fait progresser les aliments vers l'estomac. +/- 2 secondes liquides +/- 7 à 20 secondes solidesUne fois mis en bouche, les aliments
vont être mâchés et enrobés de salive grâce aux mouvements complexes de la langue.Dès que l'on décide d'avaler, la langue
propulse les aliments vers l'arrière de la gorge et la 2ème phase s'enclenche automatiquement.1. La phase orale
2. La phase pharyngée
3. La phase
oesophagienneLa dysphagie
6Comment se manifeste une dysphagie ?
Les symptômes de la dysphagie
apparaissent le plus souvent dans un contexte pathologique.Contextes d'apparition
AVC (accident vasculaire cérébral)
TCC (traumatisme crânio-cérébral)
Sclérose en plaque, Sclérose Laté-
rale AmyotrophiqueCancers ORL
Maladie de Parkinson
Démences
Suite à une intubation de plus de
3 jours
Suite à une chirurgie ORL
Suite à la dénutrition
(principalement les seniors)Symptômes types
Le changement des habitudes
alimentairesLa présence de toux lors des repas,
ou après celui-ciL'apparition d'une gène dans la
gorge en mangeantLa présence de bronchites à répéti-
tionLa présence de difficultés à respirer
après le repasUne modification de la voix (voix
rauque ou mouillée, chat dans la gorge)La perte de poids
Une durée des repas anormalement prolongée
La dysphagie
7Quelles peuvent être les conséquences
d'une dysphagie ? Une dysphagie peut entraîner des conséquences cliniques mais aussi socio-psycho-émotionnelles importantes.Conséquences cliniques possibles:
Pneumonie (le plus souvent base droite)
Risque de malnutrition et de dénutrition
Risque de déshydratation
Difficulté à prendre certains médicamentsDétérioration de la fonction respiratoire
Conséquences psycho-socio-émotionnelles possibles : Anxiété associée aux repas (fausses routes) pour la personne mais aussi pour ses proches et/ou le personnel soignant Perte du plaisir de manger et de boire qui peut aller jusqu'à l'anorexieIsolement social
Dépression réactionnelle
8Comment diagnostiquer une dysphagie ?
Deux examens sont à entreprendre pour diagnostiquer une dysphagie :Un examen ORL, une
" NASOFIBROSCOPIE » :L'ORL introduit un fibroscope dans le
nez du patient, ce qui lui permet de voir ce qui se passe lorsque le patient avale une gorgée d'eau colorée ou d'eau gélifiée (test au bleu).Cet examen permet de détecter des
lésions, des déficits sensitifs et/ou des dysfonctionnements de la sphère ORL.Un examen radiologique, une
" VIDÉO DÉGLUTITION » : Lor s de cet examen dynamique, réalisé par un radiologue assisté d'une logo- pède ou d'un kinésithérapeute. Le pa- tient boit de la baryte liquide, épaisse et mange de la pâte étalée sur du pain.Ceci permet d'analyser les différentes
phases de la déglutition et de voir quels sont les aliments qui posent problème.Le thérapeute pourra, sur cette base,
donner des consignes pour la prise en charge fonctionnelle de la dysphagie.Fausse route de baryte avec
marquage de la trachéeLa flexion du cou vers l'avant protège
naturellement les voies respiratoires.Incitez la personne à déglutir
dans cette position.La dysphagie
9Comment alimenter une personne dyspha-
gique en toute sécurité ?La personne à alimenter est
hémiplégique ?Alimentez la en vous plaçant du
coté paralysé pour favoriser le passage des aliments du côté sain.Positionnez
correctement la personne pouréviter les fausses
routes 10Quelle alimentation privilégier ?
En cas de dysphagie, certains
aliments et textures sont à privilégier plutôt que d'autres. L'alimentation doit être adaptée aux facultés de la personne. Aliments à éviter Aliments à privilégierPain aux céréales et graines,
noixCeux correspondant au goût
du patientFruits avec des petits pépins
(kiwi, framboise, raisin...)Ceux qui sont " humide »
(plat en sauces...)Aliments saupoudrés de sucre
ou de cacao (Tiramisu...)Ceux faciles à mastiquer
(purée, viande hachée, moulue, lasagne...)Aliments fibreux
(ananas, asperges...)Ceux qui stimulent la
sensibilité buccale (alimentsépicés, salés, poivrés, acides,
boissons pétillantes et/ou aromatisées. Les boissons chaudes et fraîches plutôt que tempérées.)Aliments de petite taille
(raisins secs, petits pois...)Aliments gluants/collants
(fromage fondu...)La dysphagie
11 Lorsque la mastication devient difficile, ou lorsque les aliments solides font courir un risque de fausse route, la texture des aliments doit être modifiée.Que choisir
? Un repas mixé lisse avec ou sans pain ou un repas haché-moulu ?Suivez les conseils de votre thérapeute.
Texture " Mixé lisse »
Le matin À midi Le soir
Le matin À midi Le soir
Texture
" Mixé lisse avec pain » = semi-liquideTexture " Haché-moulu »
= les légumes sont entiers, la viande est moulue.Quelle texture manger
12Besoin de conseils pour composer les repas ?
Contactez la diététicienne du CHU Brugmann au02/477.26.30 pour recevoir la brochure
" Conseils et astuces destinés aux personnes souffrant de dysphagie ». Cette brochure est éditée tout spécialement pour vous. Vous y trouverez des idées de recettes créa- tives adaptées, selon les textures recommandées à chaque cas de dysphagie.Veillez à garder une bonne
présentation des repas et à varier suffisamment les menus pour maintenir le plaisir et l'envie de manger.Pour boire sans risque de
fausse route, il vous sera peut-être conseillé de modifier la consistance des liquides, à l'aide d'une poudre épaississante instantanée vendue en pharmacie.Rappelez vous les objectifs à
poursuivre :Limiter les risques de
fausses déglutitions et ses conséquencesFaciliter les prises alimen-
taires et l'hydratationEviter une perte de poids
Que faire en cas de fausse route ?
À ne PAS faire :
LesBONS réflexes :
Demander à la personne de bloquer sa respiration un petit instantDemander d'inspirer doucement par le nez
Demander de tousser, bouche ouverte, le plus fort
possible Désobstruer la bouche et l'arrière-bouche manuellement ou avec un matériel d'aspirationPratiquer la Manoeuvre de Heimlich (ci-dessous)
Ne pas taper dans le dos de la personne
Ne pas lui faire lever les bras
Ne pas le faire boire
La dysphagie
13 14Qui contacter ?
Vous avez des questions sur la dysphagie ?
Besoin d'un suivi pour un cas de dysphagie ?
Personnes de contact:
Brugmann Dysphagia Group :
Michèle De Gieter - Coordinatrice dysphagie (02/477.26.70) Référente et kinésithérapeute spécialisée Dr Linda Spinato - Médecin ORL référent (sur RDV - 02/477.37.49)Marie Modard - Logopède ORL (02/477.37.49)
Autre numéros utiles:
Service de Gériatrie du CHUB
Odile Barthélémy - Logopède (02/477.30.52) Murielle Novalet - Diététicienne (02/477.26.30)Nicolas Smets - Ergothérapeute (02/477.36.58)
Service Neuro-Revalidation du CHUB (02/477.36.10)
Anne Daumerie - Logopède
Catherine Dassonville - Logopède
Diane Lecat - Logopède
Jean-Baptiste Vierin - Logopède
Hôpital de jour de Gériatrie du CHUB (02/477.34.71)Dr Claire Schelte-Godet - Nutritionniste
La dysphagie
15NOTES:
Une initiative soutenue par:
Pr Pierre Bisschop
Dr Linda Spinato
pour l 'ORLDr Murielle Surquin
Dr Florence Benoît
pour la Gériatrie Merci à toute l'équipe multidisciplinaire pour son engagement sur le terrain et sa participation aux différents projets dysphagie au CHU BRUGMANN depuis 2004.Auteur : Michèle De Gieter
Collaborateurs de près ou de loin à cette brochure: Marie Georis, Nicolas Smets, Jin Myung Lemoine, Donatienne Gueur Editeur responsable : CHU Brugmann/ Directions médicale, infirmière et paramédicale/ 2013quotesdbs_dbs35.pdfusesText_40[PDF] aliment bloqué oesophage que faire
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