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THÈSE
En vue de l'obtention du
DOCTORAT DE L'UNIVERSITÉ PARIS-EST
Délivré par :
Université Paris-Est Marne-la-Vallée - UPEM
Unité de Formation et de Recherche
Sciences et Techniques des Activités Physiques et SportivesUFR STAPS
École doctorale :
CULTURES ET SOCIÉTÉS
Unité de recherche :
ACP - Analyse Comparée des Pouvoirs (EA 3350)
Thèse présentée et soutenue par
CALUZIO Christine Marine Laure
Le lundi 03 octobre 2016
TITRE :
Les dispositifs de prévention du vieillissement en France : articulations et place des activités physiquesPARTIE I
Thèse dirigée par COLLINET Cécile, UPEM, PU Thèse codirigée par SCHUT Pierre-Olaf, UPEM, MCF HDR Rapporteur : Luc Collard, Université Paris Descartes, PU Rapporteur : Eric Dugas, Université Bordeaux, PU Président du jury : Dominique Bodin, Université Paris-Est Créteil, PU Examinateur membre du jury : Pia-Caroline Henaff-Pineau, Université Paris Sud, MCFRésumé
Pendant près d'un siècle, la France construit une politique de la vieillesse résultant de la
progressive mise sur l'agenda politique de la question du vieillissement de la population dont laprise en charge se tournera récemment vers la problématique de sa prévention dans l'objectif d'un
" vieillissement actif », en santé et/ou d'un " bien-vieillir ». Dans cette perspective, nourrie des
avancées scientifiques et des transformations sociales, la prévention du vieillissement va intégrer
dans les différents textes et dispositifs les activités physiques et sportives (APS) comme outil
fondamental. On observe ainsi au détour des années 2000 en France, l'inscription des APS au sein des politiques publiques de prévention. Notre travail se propose de tracer la place des APS dans les différents textes de politique de la vieillesse au niveau international et national pour comprendre quand, comment et pourquoi celles-ci apparaissent incontournables. Nous plaçonsaussi la focale sur les différents dispositifs de prévention du vieillissement mobilisant les APS
aux différentes échelles des politiques publiques en France. Nous mettons alors au jour la
présence d'une multitude d'acteurs publics et privés issus de secteurs d'activités différents et une
forte fragmentation des dispositifs ainsi qu'une pluralité de modèles d'interventions dont les
formes de coordination restent partielles. Mots clefs : Vieillissement - APS - AP - Prévention - Dispositifs d'intervention - ArticulationsSummary
For nearly a century, France has been gradually building its policy on ageing, as the topic took a larger and larger part in the political agenda. It has recently concentrated on prevention, to aim for active ageing, healthy ageing or ageing well. As a result, in a backdrop of scientific progress and social transformations, sports and physical activities have become the main tool of ageing prevention strategies. It was in the 2000's that sports and physical activities became fully part of the French public policy for prevention. Our research is especially concerned with the international and national ageing policies, which use sports and physical activities as a privileged tool to keep seniors healthy. The aim is to understand when, how and why sports and physical activities became the cornerstone of these policies. We will also focus on the various schemes which rely on sports and physical activities and which are currently implemented across the country at each level of public policy making.We will show that there are a huge number of private and public actors, with all kinds of
expertise, who take part in these schemes. The programmes of action are numerous and varied, but appear fragmented and sometimes lacking in coordination. Key words: Ageing - Sports and physical activities - Prevention - Strategies - CoordinationTable des matières
Résumé ........................................................................................................................................ 3
Summary ..................................................................................................................................... 4
Table des matières ...................................................................................................................... 5
Remerciements ......................................................................................................................... 11
Liste des acronymes ................................................................................................................. 12
Introduction .............................................................................................................................. 14
a. Personnes âgées, vieillesse et vieillissement ................................................................................ 14
i. Indicateurs chiffrés ................................................................................................................................... 14
ii. La modification de l'image de la vieillesse ............................................................................................. 16
iii. Les différentes théories du vieillissement ............................................................................................... 20
iv. Comment redéfinir les personnes âgées ? ............................................................................................... 24
b. L'évolution générale de la prise en charge politique des personnes âgées .................................. 28
a. La vieillesse problème ............................................................................................................................. 28
b. L'inévitable déploiement de la prévention .............................................................................................. 30
c. Évolution des modes de vie des plus âgés et transformations sociales ........................................ 35
d. Appuis théoriques ......................................................................................................................... 40
i. Des politiques publiques pensées en terme de séquences ........................................................................ 40
1. Définition des politiques publiques .................................................................................................... 40
2. Mise en oeuvre des politiques publiques ............................................................................................. 42
3. Réception des politiques publiques .................................................................................................... 48
i. Les différentes échelles d'interventions : changements, articulations et la territorialisation des actions 50
e. Problématique ............................................................................................................................... 59
i. La mise en politique de la prévention du vieillissement .......................................................................... 59
ii. Les dispositifs de prévention ................................................................................................................... 60
iii. Le triptyque des articulations .................................................................................................................. 61
iv. La place des AP au sein de ce schéma complexe .................................................................................... 62
f. Éclairage méthodologique ............................................................................................................. 63
PARTIE 1 - LES POLITIQUES PUBLIQUES ..................................................................... 68
La progressive mise sur agenda politique de la question de la vieillesse, tributaire de sonévolution conceptuelle : construction de la politique de la vieillesse en France ................. 69
a. 1910-1979 : De l'assistance à l'éducation .................................................................................... 70
i. 1910-1960 : L'assistance aux plus démunis ............................................................................................. 70
ii. 1961-1979 : La création d'une politique de la vieillesse ........................................................................ 72
b. 1980-1988 : Entre reconnaissance et bipolarité ........................................................................... 78
i. 1980-1982 : La reconnaissance gouvernementale des personnes âgées .................................................. 78
ii. 1983-2000 : La bipolarité des politiques publiques ................................................................................ 82
La construction des politiques de prévention du vieillissement en santé en France : soupeprimitive et ouverture d'une fenêtre d'opportunité ............................................................. 91
a. La mise sur agenda politique du problème du vieillissement (rappel) ......................................... 92
b. Les ingrédients phares de la soupe primitive nourrissant l'action politique ................................ 92
i. L'éducation de la population vieillissante au service de la prévention : l'INPES ................................... 93
ii. La nécessaire coordination dans les politiques de prévention du vieillissement : le Comité Avancée en
Âge 94
iii. Les seniors autonomes, le nouveau public cible : changement de regard de l'action publique .............. 96
iv. Le vieillissement actif puis le vieillissement en bonne santé : notions centrales européennes ............... 97
v. L'adaptation de la société à l'ensemble de la population vieillissante : VADA ou le gage d'une
prévention effective sur les plans moteurs, cognitifs et sociaux ................................................................... 103
c. Naissance d'un contexte favorable à la mise en place d'une politique de prévention du
vieillissement par les décideurs publics : l'ouverture d'une fenêtre d'opportunité ........................... 107
i. Le Programme Bien Vieillir, 2003 ......................................................................................................... 107
ii. Le Plan National Bien Vieillir, 2007 ..................................................................................................... 108
d. Création d'une politique de prévention du vieillissement contemporaine : lorsque la soupe
primitive et la fenêtre d'opportunité servent l'engagement des actions publiques ........................... 110
i. La nomination d'experts : aide à la réflexion politique ......................................................................... 110
1. L'adaptation ...................................................................................................................................... 115
2. L'anticipation ................................................................................................................................... 118
3. L'accompagnement .......................................................................................................................... 119
4. La valorisation de l'échelon local .................................................................................................... 121
ii. Éclosion d'une nouvelle loi et de nouvelles politiques publiques en adéquation ................................. 123
PARTIE 2 - LES ACTIVITÉS PHYSIQUES ET LES DISPOSITIFS ............................. 134 L'évolution favorable de la place des activités physiques et/ou sportives comme facteurdéterminant d'un vieillissement en santé : l'initiale prise en considération et hégémonie
des APS, rattrapée par la montée en puissance et valorisation des AP ............................ 135
a. Des connaissances scientifiques de plus en plus précises .......................................................... 136
i. L'ouverture du champ épidémiologique des APS : conception énergétique de la pratique sportive ..... 136
ii. Actualisation du champ épidémiologique : reconnaissance du bienfaits des AP, symptôme d'une
pratique plus accessible, reflet des pratiques effectives ................................................................................ 139
iii. La spécificité de la pratique physique des seniors : spécialisation des recommandations antérieures . 141
b. L'opérationnalisation des recommandations scientifiques ........................................................ 144
i. La pratique d'APS : profil de seniors sportifs licenciés en associations synonyme d'intégration par le
monde sportif ................................................................................................................................................ 146
ii. La pratique d'AP : intégrée dans la vie quotidienne des seniors synonyme d'activation générale des
corps et de prise en considération par l'ensemble des acteurs de la cité ...................................................... 152
Les APS dans les dispositifs de prévention du vieillissement : l'investissement différenciéde multiples acteurs, reflet fragmentaire et diversifié d'un maillage pluriel ................... 166
a. Les acteurs de la santé : financeurs et coordonnateurs de modes d'interventions ..................... 166
i. L'apparente fragmentation de l'offre : des modes de financement des caisses de retraite configurant des
modes d'interventions particuliers ................................................................................................................ 166
ii. La tentative de coordination .................................................................................................................. 172
b. Les acteurs du sport adapté : prestataires des modes d'interventions du milieu sanitaire ......... 180
i. Des organisateurs spécialistes de la pratique senior ............................................................................... 180
ii. Des financeurs issus du secteur de la santé ........................................................................................... 186
c. L'interrégime, un mode original de coordination territoriale entre acteur de la santé et acteur du
sport adapté : l'exemple des ateliers du PRIF ................................................................................... 187
d. Les acteurs du sport : inscription mitigée au sein d'un sport senior .......................................... 192
i. Des modèles d'actions spécifiques ......................................................................................................... 192
ii. Des logiques de protection des modes d'interventions face à la concurrence ...................................... 204
iii. Des financeurs publics soumis aux besoins d'unité des actions ........................................................... 205
e. Les acteurs politiques du monde social : un investissement différencié et localisé ................... 217
i. Élévation de barrières aux dispositifs au profit d'autres problématiques .............................................. 217
ii. Modes d'interventions singuliers portés par les CLIC sur leur commune d'implantation ................... 221
Table des matières n° 2 .......................................................................................................... 230
PARTIE 3 - LE DÉPLOIEMENT DES DISPOSITIFS INTÉGRANT LES ACTIVITÉSPHYSIQUES À L'ÉCHELLE COMMUNALE .................................................................. 236
La commune, centre névralgique de la prise en charge du public âgé : un état des lieuxfragmenté, diversifié et coordonné ....................................................................................... 237
a. Présentation du terrain d'investigation ....................................................................................... 238
b. La fragmentation communale : multitudes d'acteurs et de modes d'interventions caractérisés par
des fonctionnements en vases clos .................................................................................................... 242
i. Les acteurs municipaux : opérateurs traditionnels de la prise en charge de l'action sociale en faveur des
personnes âgées ............................................................................................................................................. 242
1. CCAS : la valorisation de l'APA par les acteurs sociaux au-delà des missions traditionnelles ...... 244
a. Les AP, un champ hors compétences .......................................................................................... 244
b. La délégation aux services des sports et/ou aux associations sportives ...................................... 245
c. Politique d'activation générale construite via les espaces urbains .............................................. 246
d. L'offre directe d'APA ................................................................................................................. 247
2. Services des sports : des modes d'interventions indirects ................................................................ 251
a. La délégation aux associations sportives ..................................................................................... 251
b. Une politique d'activation générale construite via les espaces urbains ....................................... 254
3. La déconnexion et la fragmentation des dispositifs d'interventions des services municipaux ........ 258
ii. Les acteurs du monde sportif : opérateurs potentiels de la pratique d'APS, APA et APAS en direction
des seniors ..................................................................................................................................................... 260
1. La rencontre entre politique associative et politique fédérale .......................................................... 263
2. L'anecdotique rencontre entre politique associative et politique municipale .................................. 265
3. Une minorité d'offre effective d'une activité adaptée aux seniors .................................................. 266
4. Le monde sportif peu enclin à l'offre d'une pratique senior ............................................................ 273
iii. Les dysfonctionnements au sein des articulations ................................................................................ 274
1. L'enjeu de la hiérarchisation des priorités politiques tributaires de " l'ethos » et des relations
interpersonnelles ...................................................................................................................................... 274
2. Les priorités de dépenses .................................................................................................................. 280
3. Les spécificités de la commune ........................................................................................................ 281
4. L'absence de coordination au sein de domaines de compétences distincts ..................................... 283
5. Le phénomène du jeu de la concurrence .......................................................................................... 285
iv. Conclusion de la sous-partie : les acteurs sociaux au coeur de l'offre de service ................................. 289
c. La richesse communale : une coordination révélée par la mise en oeuvre effective de dispositifs
originaux ............................................................................................................................................ 290
i. Lorsqu'un service des sports se coordonne avec un CCAS et des associations sportives de la ville dans
un même but : la rencontre et la mise en mouvement des seniors, l'exemple de Breuillet .......................... 290
ii. Lorsqu'un service des sports innove : offre directe d'APS et APA, l'exemple de l'école des sports de
Roissy-en-Brie .............................................................................................................................................. 293
d. Conclusion générale du chapitre : des investissements différenciés, déconnectés et valorisant la
pratique des APA ............................................................................................................................... 295
PARTIE 4 - LES PRATIQUES EFFECTIVES DES SENIORS ....................................... 297 Les pratiques en pratique : l'articulation des parcours de vie individuels et des modes d'interventions déployés en territoire nourris par les recommandations internationales.................................................................................................................................................. 298
a. Les plus de 60 ans autonomes : une multitude de profils au sein d'une même catégorie .......... 305
i. Caractéristiques générales de l'échantillon ............................................................................................ 305
1. Critères sociodémographiques ......................................................................................................... 305
2. Modalités de la pratique physique .................................................................................................... 308
3. Les freins aux pratiques .................................................................................................................... 311
4. Désintérêt des seniors face aux modes d'interventions des services municipaux ............................ 312
ii. Des pratiques physiques motivées par quatre raisons : mise au jour des profil-types tributaires des
parcours de vie .............................................................................................................................................. 314
1. Les " Sport-Passion » : profil en adéquation avec les modes d'interventions des fédérations
sportives et des APS ................................................................................................................................. 317
2. Les " Néo-Sportifs » : parcours reflet des actions des fédérations sportives spécialisées en APA . 320
3. Les " Sport-Santé » : mise en mouvement similaire aux modèles des groupements associatifs
spécialisés en APA et APAS .................................................................................................................... 323
4. Les non-pratiquants : approche, sensibilisation et pratique envisageables via les modèles
d'interventions des acteurs socio-sanitaires ............................................................................................. 327
b. Les plus de 60 ans dépendants : éclairage sur les personnes placées en EHPAD ...................... 333
i. Caractéristiques générales des résidents enquêtés ................................................................................. 333
ii. La spécificité de leurs pratiques physiques : entre proposition de l'établissement et engagement du
résident, la désarticulation entre l'offre et la demande ................................................................................. 339
c. Les freins aux pratiques : leviers d'actions ................................................................................. 344
d. Conclusion générale du chapitre : la rencontre effective entre les dispositifs d'interventions et la
majorité des parcours de vie symbole de l'articulation entre décideurs, opérateurs et receveurs ..... 346
Conclusion .............................................................................................................................. 351
Bibliographie .......................................................................................................................... 361
Liste des encarts ..................................................................................................................... 379
Liste des figures ...................................................................................................................... 380
Liste des tableaux ................................................................................................................... 381
Annexes ................................................................................................................................... 382
Annexe 1 - ......................................................................................................................................... 382
Annexe 2 - ......................................................................................................................................... 398
Annexe 3 - ......................................................................................................................................... 405
Annexe 4 - ......................................................................................................................................... 410
Annexe 5 - ......................................................................................................................................... 428
Annexe 6 - ......................................................................................................................................... 435
Annexe 7 - ......................................................................................................................................... 438
Annexe 8 - ......................................................................................................................................... 450
Annexe 9 - ......................................................................................................................................... 455
Annexe 10 - ....................................................................................................................................... 467
Annexe 11 - ....................................................................................................................................... 476
Annexe 12 - ....................................................................................................................................... 480
Remerciements
Je commencerai par remercier mon duo gagnant : Cécile et Pierre-Olaf. Merci d'avoir jalonnémon chemin de vos conseils avisés. Mon travail en a grandement été tributaire et amélioré.
Merci aux membres du projet PICRI, composé de compétences différentes, ma thèse en a
bénéficié. Merci à l'équipe du GREHSS qui a permis de nourrir les réflexions. Merci à l'équipe du laboratoire ACP d'avoir soutenu ce projet. Merci à tous les enseignants du STAPS de l'UPEM d'avoir contribué, d'une manière ou d'une autre, à ce travail.Et enfin, merci aux secrétaires Marie-Ange, Valérie et Thanh-Ha d'avoir fait partie de mon
chemin universitaire.Liste des acronymes
ADAL : À la Découverte de l'Âge Libre
Agirc-Arrco : l'Association générale des institutions de retraite complémentaire des cadres et
l'Association pour le régime de retraite complémentaire des salariés AGSMC : Association Gérontologique Seine et Marne CentreAP : activités physiques
APS : activités physiques et sportives
APA : activités physiques adaptées
APA : Allocation Personnalisée Autonomie
APAS : activités physiques adaptées en santéARS : Agence Régionale de Santé
AVTS : Allocation aux Vieux Travailleurs SalariésCAF : Centre Allocations Familiales
CARSAT : Centre Régional d'Assurance Maladie
CCAS : Centre Communal d'Action Sociale
CDOS : Centre Départemental Olympique et Sportif CLIC : Centre Local d'Information et de CoordinationCNAV : Caisse Nationale d'Assurance Vieillesse
CNDS : Centre National Développement Sportif
CNRPA : Comité National des Retraités et Personnes Âgées CODEP GV 77 : Comité Départemental de Gymnastique Volontaire 77 CODERPA : COmités Départementaux des Retraités et Personnes ÂgéesCOG : Convention d'Objectif et de Gestion
CNOSF : Centre National Olympique Sportif Français CRAMIF : Caisse Régional d'Assurance Maladie Île-de-FranceCROS : Centre Régional Olympique et Sportif
CROSIF : Centre Régional Olympique et Sportif d'Île-de-France DDJSCS : Direction Départemental de Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale DRJSCS : Direction Régional de Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale EHPAD : Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes ETAPS : Éducateur Territorial des Activités Physiques et SportivesFFE : Fédération Française d'Escrime
FFEPGV : Fédération Française d'Éducation Physique et de Gymnastique Volontaire FFEPMM : Fédération Française d'Entraînement Physique dans le Monde Moderne Sport pour tousFFG : Fédération Française de Golf
FFKDA : Fédération Française de Karaté et Disciplines AssociéesFNG : Fondation Nationale de Gérontologie
FNSMR : Fédération Nationale du Sport en Milieu Rural FFRS : Fédération Française de la Retraite Sportive INED : Institution National d'Études Démographiques INPES : Institut National de Prévention et d'Éducation pour la Santé INSEE : Institut National de la Statistique et des Études Économiques INSEP : Institution National du Sport et de l'Expertise et de la Performancequotesdbs_dbs31.pdfusesText_37[PDF] Guide d entretien concernant les secrétaires de l IUT Guide d entretien concernant l assistante de direction
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