[PDF] 2ème Edition et collectifs attendus de la

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Si les maladies infectieuses ont régressé de façon spectaculaire, c'est essentiellement

grâce à la vaccination. Cette dernière est un des pôles principaux de la médecine préventive

et constitue l'un des plus grands succès de la médecine. En effet, la vaccination constitue

un droit fondamental de l'enfant. Elle a contribué de façon drastique à la réduction de la

mortalité néonatale, infantile et infanto-juvénile. Grâce au contrôle d'un certain nombre

l'enfant marocain. Ce guide a été conçu pour répondre aux questions les plus concrètes auxquelles le professionnel de santé est confronté. Il présente également les recommandations risque est toujours en faveur de la vaccination si les indications sont respectées. Les champs de vaccination sont en plein développement. Il existe une recherche très active vis-à-vis des vaccins contre des nouveaux agents infectieux et de nouvelles vaccins. responsables concernés.

Mohammed Bouskraoui

Le besoin d'informations et de formation continue des médecins dans le domaine de

la vaccinologie est réel. En effet, l'évolution rapide du développement des vaccins,

l'évolution de la médecine et du mode de vie, la multiplication des vaccins disponibles, génèrent toujours plus de patients "particuliers» pour lesquels les recommandations de plus en plus souvent de pouvoir répondre très rapidement à une nouvelle information ou une nouvelle allégation. Or, les réponses aux questions touchant la vaccinologie sont souvent complexes. Ce livre, reprend dans le contexte Marocain, ces principaux points et me parait indispensable pour tous les médecins marocains impliqués dans la v accination. Robert CohenContact : Email : bouskraoui@yahoo.fr Site web : www.bouskraoui.com 2

ème

Edition

2

ème

Edition

Université Cadi Ayyad

Equipe de recherche Lutte

contre les Maladies Infectieuses

Editorial

La vaccinologie est à un tournant. Elle doit prendre en compte un certain nombre de

paradoxes. Aux espoirs représentés par l'arrivée de nouveaux vaccins s'opposent des

réticences d'une partie de la population aux vaccins existants. Malgré l'accroissement considérable de données nouvelles concernant les vaccins actuels, les heures consacrées à la vaccinologie dans la formation du généraliste et même du pédiatre restent peu nombreuses. Le vaccin devient un médicament "presque» comme les

autres, avec un rapport bénéfice-risque à évaluer. Le coût des nouveaux vaccins s'explique

en grande partie par le nombre de sujets à inclure dans les études visant à démontrer le bénéfice de la vaccination. La vaccination est clairement reconnue comme un acte médical

à part entière qui engage la responsabilité du médecin et implique les patients. En effet, la

vaccination doit être expliquée et comprise de la personne (ou de ses parents ou tuteurs)

à qui elle est proposée, laquelle doit recevoir des informations sur les bénéfices individuels

et collectifs attendus de la dite vaccination ainsi que sur la possibilité d'éventuels effets

secondaires. Reste à définir quel est le niveau d'information réelle que peuvent appréhender

les patients. Les recommandations vaccinales émises par les autorités de santé dans

un pays dépendent de l'épidémiologie des maladies prépondérantes dans ce pays, des vaccins disponibles, des priorités de santé publique, du système de santé en place et de l'historique de la mise en place de ces vaccinations. Ces recommandations ne peuvent avoir

d'impact sur la santé publique que si elles sont suivies et appliquées sur le terrain. Elles ont

besoin non seulement d'être basées sur un référentiel scientifique solide, mais aussi d'être

expliquées, souvent simplifiées et au mieux appuyées sur une campagne de promotion des

autorités de santé. La très grande majorité des vaccins apportent à la fois une protection

individuelle directe et une protection collective indirecte (dénommée immunité de groupe ou effet troupeau) qui apparaît à partir d'un certain seuil de couverture vaccinale. Le taux de couverture nécessaire varie d'un vaccin à l'autre et dépend du coefficient de reproduction de la maladie infectieuse considérée. Le besoin d'informations et de formation continue des médecins dans le domaine de la vaccinologie est réel. En effet, l'évolution rapide du développement des vaccins, l'évolution de la médecine et du mode de vie, la multiplication des vaccins disponibles, génèrent toujours plus de patients "particuliers» pour lesquels les recommandations générales nécessitent une adaptation des schémas de vaccinations.

Enfin, l'évolution de la sensibilité du public concernant l'efficacité et surtout la sécurité des

vaccins nécessite de plus en plus souvent de pouvoir répondre très rapidement à une nouvelle information ou une nouvelle allégation. Or, les réponses aux questions touchant la vaccinologie sont souvent complexes. Ce livre, reprend dans le contexte Marocain, ces principaux points et me parait indispensable pour tous les médecins marocains impliqués dans la vaccination.

Robert Cohen

Comité de lecture

Admou B Professeur agrégé d'immunologie - Faculté de Médecine - M arrakech

Benabdellah MH

El Harti AMédecin - Industrie pharmaceutique

Bennani KPédiatre libéral - Tanger

Bousfiha AAProfesseur de Pédiatrie - Faculté de Médecine - Casablanca Bourrous MProfesseur agrégé de Pédiatrie - Faculté de Médecine - Ma rrakech El Ouazzani MProfesseur de Pédiatrie - Pédiatre libéral - Casablanca Ghazal APédiatre de santé publique - Marrakech Guerrin NMembre du Comité Technique des Vaccinations - France

Jabir BPédiatre libéral - Agadir

Hida MProfesseur de Pédiatrie - Faculté de Médecine - Fès

Karkouri E

Kohl D

Director w/w Vaccinology & Vaccine Government Education & Academic

Training GSKBio 2007 - Bruxelle - Belgique

Lahrech TProfesseur de Pédiatrie - Pédiatre libéral - Rabat

Lammat APédiatre libéral - Marrakech

Marhoum El Filali K

Professeur des Maladies Infectieuses - Faculté de Médecine -

Casablanca

Navarro CJPédiatre libéral - France

Ould Khalifa IPrésident de la Société Mauritanienne de Pédiatrie

Feu Pechère JC

Professeur - Université de Genève and Marrakech Past President, International Society of Chemotherapy Sakhraoui SPédiatre de santé publique - El Jadida Slaoui BProfesseur de Pédiatrie - Faculté de Médecine - Casablanca

Squalli DPédiatre libéral - Fez

Van der Veen F

NESI Project Coordinator

Network for Education and Support in Immunisation

University of Antwerp - Belgium

Zineddine AProfesseur de Pédiatrie - Faculté de Médecine - Casablanca Introduction ........................................................................ Partie 1 : Historique........................................................................ .....................................5

Partie 2 : Généralités

...................................9

Partie 3 : Considérations importantes en matière de vaccination ...............................15

- Chapitre 1 : Vaccinologie pratique ........................................................................ ..........17 - Chapitre 2 : Calendrier vaccinal ........................................................................ ..............23 - Chapitre 3 : Adjuvants ........................................................................ .............................49 - Chapitre 4 : Chaîne de froid ........................................................................ ....................53 - Chapitre 5 : Contre-indications ........................................................................ ...............59 - Chapitre 6 : Techniques vaccinales ........................................................................ ........63 - Chapitre 7 : Vaccination et douleur ........................................................................ .........77 - Chapitre 8

: Interchangeabilité des vaccins ....................................................................79

- Chapitre 9

: Vaccination et communication ....................................................................81

- Chapitre 10 : Vaccination et Ethique ........................................................................ ........91

Partie 4 : Effets secondaires et Pharmacovigilance ......................................................93

Partie 5 : Description des Vaccins

.........109 - Chapitre 1 : BCG ........................................................................ ....................................111 - Chapitre 2

: Vaccination anti-hépatite B ........................................................................

121
- Chapitre 3

: Vaccination anti-coquelucheux ..................................................................129

- Chapitre 4

: Vaccination anti-tétanique ........................................................................

137
- Chapitre 6

: Vaccination anti-rougeoleux ......................................................................147

- Chapitre 7

: Vaccination anti-diphtérique .....................................................................155

- Chapitre 8

: Vaccination anti-poliomyélitique ................................................................159

- Chapitre 9 : Vaccination anti-pneumococcique conjuguée ............................................169

- Chapitre 10

: Vaccination anti-méningococcique ............................................................179

- Chapitre 11 : Vaccination anti-rabique ........................................................................ ....189 - Chapitre 12

: Vaccination anti-hépatite A ........................................................................

195
- Chapitre 13

: Vaccination anti-rubéolique .......................................................................201

- Chapitre 14

: Vaccination anti-varicelleux .......................................................................207

- Chapitre 15 : Vaccination anti-grippale ........................................................................ ...215 - Chapitre 16

: Vaccination contre anti-rotavirus ...............................................................223

- Chapitre 17 : Vaccination contre les papillomavirus humains .........................................231 - Chapitre 18

: Vaccination contre les oreillons ................................................................243

Plan

Partie 6 : Vaccination et situations particulières ..........................................................245

- Chapitre 1 : Vaccination et grossesse ........................................................................

..247

- Chapitre 2 : Vaccination et maladies chroniques .........................................................253

- Chapitre 3 : Vaccination et allergie ........................................................................

........261

- Chapitre 4 : Vaccination et immunodépression .............................................................267

- Chapitre 5 : Vaccination et VIH ........................................................................

.............277

- Chapitre 6 : Vaccination des prématurés .....................................................................283

- Chapitre 7 : Vaccination des voyageurs .......................................................................289

- Chapitre 8 : Vaccination des soignants ........................................................................

.303

- Chapitre 9 : Vaccination des adultes et sujets agés .....................................................309

- Chapitre 10 : Vaccination en milieu du travail .................................................................311

Partie 7 : Annexes

...................................223

Annexe I

: Maladies à prévenir ........................................................................ ..............322

Annexe II

qui aurait été congelé ........................................................................

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