PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE
1.3 La ventilation alvéolaire et la pression partielle des gaz alvéolaires. 1.3.1 Le CO2. Nous avons vu que le CO2 expiré vient uniquement de l'air alvéolaire (
Pression sous-glottique et débit oral dair expiré comme aides à la
18 juil. 2011 oral d'air expiré chez des patients dys- ... d'air expiré résistance glottique
Place des masques dans la prévention de la transmission
mesures d'isolement « air » ou « gouttelettes ». ?. QUEL MASQUE CHOISIR ? ? Deux types de masques existent : ?. Les masques de soins ou de type
Mesure du monoxyde dazote (NO) dans lair expiré
l'inflammation par le biais de la mesure du NO dans l'air expiré Il n'existe pas de définition univoque de l'exacerbation dans l'asthme (12). Celle-ci.
PHYSIOLOGIE ET TECHNIQUE DE LA CAPNOGRAPHIE :
APPLICATIONS ET DÉFINITION courbe de concentration de CO2 expiré sur le capno- ... tillon d'air expiré qui est prélevé par aspiration à raison de.
La capnographie
2 sept. 2017 (CO2) dans l'air au moment de l'inspiration et de l'expiration du patient (Thomas et al. 2014). Parfois nommée « capnogramme »
Equation des gaz alvéolaires et différence alvéolo- artérielle en
dans l'air expiré ou par le calcul de la PAO2 à partir où FA est la fraction de CO2 dans l'air alvéolaire ... Definition et formule. Définition.
Physiologie respiratoire.pdf
Cela va donc entrainer la sortie de l'air des poumons vers l'extérieur par gradient de pression. L'expiration forcée est un phénomène actif. Elle met en jeu des
Physiologie de la respiration.
Pour que l'air rentre (inspiration) et qu'il sorte (expiration) du corps on a besoin d'un système mécanique. Ainsi
Fiche Mémo
Objectif : Evaluation de la mesure du monoxyde d'azote (NO) dans l'air expiré en vue de son inscription à la CCAM. 1. Saisine. La demande émane de la
[PDF] Physiologie de la respiration
Pour l'expiration c'est un petit peu moins: environ 15L Quand on fait une expiration forcée le poumon n'a pas expulsé la totalité de l'air (c'est pour cette
Définition de EXPIRATION
EXPIRATION subst fém A ? PHYSIOL [Correspond à expirer A] Action par laquelle l'air inspiré par les poumons se trouve expulsé au dehors phase de la
[PDF] PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE - Pneumocourlancy
Ce système est donc un ensemble de passages qui filtre l'air et qui le transporte à l'intérieur du poumon où certain volume d'air est rejeté ou expiré
[PDF] Mesure du monoxyde dazote (NO) dans lair expiré
Une forte production de NO par les cellules pulmonaires se traduit par une présence accrue de NO dans l'air expiré De ce fait une concentration élevée de NO
[PDF] Généralités Lair Ventilation Pulmonaire Echange gazeux - codep01
L'air expiré est différent de l'air alvéolaire car il s'est mélangé avec l'air contenu dans les espaces morts et dans les bronches Le CO2 est de l'ordre de 34
Helicobacter pylori (air expiré) - Glossaire - Biron
Un test positif dans l'air expiré confirme la présence de bactéries actives dans l'estomac et justifient un traitement ou un retraitement antibiotique Il est
Le trajet de lair dans lappareil respiratoire humain
L'air expiré suit le même trajet mais en sens inverse Coupé sur sa tranche un poumon frais montre deux types de conduits : des canaux aux parois rigides
[PDF] PHYSIOLOGIE ET TECHNIQUE DE LA CAPNOGRAPHIE :
APPLICATIONS ET DÉFINITION courbe de concentration de CO2 expiré sur le capno- tillon d'air expiré qui est prélevé par aspiration à raison de
Échanges doxygène et de dioxyde de carbone - MSD Manuals
La ventilation est le processus par lequel l'air est inspiré et expiré par les poumons · La diffusion est le transfert passif des gaz qui ne nécessite aucun
[PDF] Monitorage du CO2 expiré Capnometry - SRLF
Le monitorage du CO2 expiré est une technique très ba- nale en anesthésie où les variations des échanges gazeux de l'hémodynamique et de la ventilation sont
Quel est l'air expiré ?
L'air expiré ne contient plus que 17% d'oxygène. En échange, la teneur en CO2 augmente de 0,04% à 4%. Le corps brûle de l'oxygène dans les muscles, générant du dioxyde de carbone comme produit résiduaire. La distribution de l'oxygène capté est une t?he du sang.Quels sont les 3 éléments expulsés lors de l'expiration ?
L'air expiré (environ 10,000 litres par jour, en moyenne pour un humain) est appauvri en oxygène et enrichi en vapeur d'eau et en CO2 (et moindrement en d'autres gaz dont l'odeur est parfois perceptible dans l'haleine). Il contient aussi une quantité plus ou moins importante d'« aérosols respiratoires ».Où va l'air expiré ?
Lors de l'expiration, les muscles intercostaux externes et le diaphragme se rel?hent. La cage thoracique s'affaisse et le diaphragme se voûte à nouveau vers le haut. Lorsque la cavité thoracique diminue de volume, l'air est exprimé hors du poumon.- L'inspiration est le mouvement respiratoire qui achemine l'air de l'extérieur vers les poumons. L'expiration est le mouvement respiratoire qui achemine l'air des poumons vers l'extérieur.
Atelier Déjeuner Physio-Control
BREF HISTORIQUE
En introduction, M. OZENNErappelle que la capnographie est utilisée par les anesthésistes depuis le début des années1970 et qu'elle fait partie du standard de soins au bloc
opératoire depuis le début des années 90 du siècle dernier. En France, son utilisation a été rendue obligatoire au bloc opératoire par décret du 5 décembre 1994 (1)APPLICATIONS ET DÉFINITION
Ses applications sont multiples: en préhospitalier, aux Urgences, au bloc opératoire, en salle de réveil, en pédiatrie- néonatologie, lors d'une endoscopie digestive, en pneu- mologie ou en laboratoire du sommeil. La capnographie consiste en la mesure non invasive et continue de la concentration de CO2 expiré dans le temps en affichant les valeurs d'EtCO 2 sur le capnomètre et la courbe de concentration de CO 2 expiré sur le capno- gramme (figures 1 et 2), le cycle respiratoire comprenant2 processus physiologiques distincts (figure 3).
Le test permettant de distinguer oxygénation et ventilation est simple: il suffit de regarder les valeurs de la SpO 2 et de l'EtCO 2 pendant une apnée. Le monitorage de la ventila tion comporte donc l'EtCO 2 plus rapide et la SpO 2 plus lente. Le capnogramme permet de distinguer rapidement une hyperventilation avec chute de CO 2 et une hypoven tilation avec augmentation de CO 2 (figure 4). Sous condition d'une ventilation pulmonaire constante, le monitorage de l'EtCO2 peut être utilisé comme indicateur du débit cardiaque, c'est-à-dire comme marqueur précoce de dégradation ou d'amélioration hémodynamique. Les facteurs affectant l'EtCO 2 sont le métabolisme du CO 2 , la circulation (flux sanguin), la perfusion de la ventilation pulmonaire, mais la capnographie peut refléter ces trois facteurs. En préhospitalier, les applications cliniques per- mettent de veiller sur le bon placement de la sonde d'intu- bation et d'alerter en cas d'extubation pendant le transport ainsi que d'évaluer précocement l'efficacité des manoeuvres La Revue des SAMU - Médecine d'Urgence- 2012 - 73à 76PHYSIOLOGIE ET TECHNIQUEPHYSIOLOGIE ET TECHNIQUE
DE LA CAPNOGRAPHIE :
DE LA CAPNOGRAPHIE :ce qu'il faut savoir
Communication de M. Jean-Christophe
OZENNE
8 eForum de l'Urgence - Lyon, 30 novembre et 1
er décembre 2011Consultant France Société Oridion.123
La Revue des SAMU - Médecine d'Urgence- 2012 - 74 de réanimation cardiorespiratoire (compressions) et d'en prédire l'issue (2) Lors de la prise en charge d'un traumatisé grave, l'EtCO 2 a permis de constater que chez des patients intubés ou non- intubés un taux de PCO2de 30-49 mmHg est un facteur de bon pronostic en termes de survie (3)L'EtCO
2permet également en préhospitalier de détermi-
ner le statut ventilatoire des patients atteints de maladies respiratoires comme l'asthme, les BPCO et l'insuffisance cardiaque chronique, de monitorer des patients exposés à un risque de dépression respiratoire dû à une sédation, à une analgésie ou à une overdose (figure 5).La capnographie peut s'appuyer sur plusieurs
techniques : La méthode colorimétriqueest basée sur un détecteur à usage unique fixé sur le raccord d'intubation. Un papier spécia lement traité change de couleur au contact du CO2. Elle
présente les inconvénients suivants : elle n'est utilisable que sur des patients intubés ; le papier peut être facilement altéré par les sécrétions et l'humidité; les résultats peu- vent comporter des "faux négatifs"lors des arrêts cardia- ques ; elle ne permet pas de mesure en continu. La technique dite du "Mainstream"a été développée pour les patients intubés (figure 6). Elle présente les incon- vénients suivants : elle nécessite une calibration systéma tique contraignante, un capteur et un câble sur les voies aériennes; les sécrétions peuvent bloquer la fenêtre du capteur qui est réutilisable mais coûteux à remplacer; le système est peu ergonomique pour des patients non- intubés. La méthode "Sidestream conventionnel"est adaptée aux patients intubés et non-intubés. Elle repose sur un échan tillon d'air expiré qui est prélevé par aspiration à raison de150mL/min. Le capteur est intégré dans l'appareil et ne
provoque pas de poids additionnel sur les voies aériennes du patient. Elle présente les inconvénients suivants: elle nécessite un prélèvement élevé, elle est inadaptée en néo natologie, chez les nourrissons et les jeunes enfants; la ligne est fréquemment occluse par des sécrétions et par l'humidité; une calibration fréquente est nécessaire.La technique "Microstream
"est basée sur le principe que les molécules de CO2absorbent la radiation infrarouge à
une longueur d'onde spécifique. La radiation infrarouge des capnographes conventionnels est générée par un émet- teur de "corps noir"et produit un large spectre infrarouge.Le "Microstream
"produit un micro-rayon infrarouge correspondant précisément à la longueur d'onde du CO 2 et permet une mesure précise de l'absorption du rayon- nement IR par les molécules de CO2en évitant le para-
sitage par d'autres gaz. L'échantillonnage est plus faible (50mL/min) et nécessite moins d'air prélevé pour obtenir une mesure précise.Les avantages de la technologie "Microstream
"sont d'être adaptée à la néonatologie et à la pédiatrie ainsi qu'à de 4 5 Aux Urgences, les applications cliniques de l'ETCO2consis- tent à vérifier le bon placement de la sonde d'intubation à l'arrivée du patient et pour les patients intubés dans les services des Urgences. Elle permet de confirmer rapide- ment le statut cardiopulmonaire des patients traumatisés, y compris ceux présentant un traumatisme crânien. Il importe de fournir un monitorage continu de l'ETCO 2 pour confirmer l'efficacité des interventions thérapeu- tiques, et se conformer aux standards recommandant son monitorage pendant les sédations interventionnelles. 6 La Revue des SAMU - Médecine d'Urgence- 2012 - 75 nombreux services (préhospitalier, bloc, IRM, endoscopie) et utilisable pour le patient intubé et en VS. Les lignes ne sont pas encombrées par l'humidité et les sécrétions. Les courbes obtenues sont nettes. Il n'y a pas de capteurs coû teux à remplacer. L'application ne nécessite ni calibration ni RAZ (calibration annuelle ou toutes les 4000h en 5min). Le préchauffage dure 15s entre la mise en route et l'appa- rition de la première courbe et de la première valeur. Le "plug and play"est d'une seule pièce. Le consommable est adapté à tous les cas (figure7) et il s'agit d'une solution unique pour les patients non-intubés (figure8) présente sur le Lifepak 15 de Physio-Control (figure 9).Finalement, la technique "Microstream
"peut être utilisée avec les dispositifs de CRAP et de BIPAP (4)Le Dr M
AIGNANa ensuite présenté sa communication sur les nouvelles indications de la capnographie, puis M. OZENNEa
proposé une série de capnogrammes sous forme de quizz (figures10 à 20 page 76).
7 8 9RÉFÉRENCES
1. Journal officiel : Décret n° 94-1050 du 5 décembre 1994 relatif aux
conditions techniques de fonctionnement des établissements de santé en ce qui concerne la pratique de l'anesthésie et modifiant le code la santé publique.2. WAYNE MA, LAVINE RL, MILLER CC. Use of end-tidal carbon
dioxide to predict outcome in pre-hospital cardiac arrest. Ann Emerg Med 1995;25(6):762-7.3. DAVIS DP, IDRIS AH, SISE MJ, et al. Early ventilation and outcome in patients with moderate to severe traumatic brain injury. Crit CareMed 2006;34(4):1202-8.
4. NUCIO P, HOCHSTETLER G, JACKSON M. End Tidal CO
2measu-
rements in the non-invasively ventilated patient. A laboratory study. Technical considerations. (white paper, Brigham and women's Hospital,Boston).
La Revue des SAMU - Médecine d'Urgence- 2012 - 76 10 13 161920171814151112
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