[PDF] Croyances et perceptions des patients migraineux souffrant de

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Kristine

CROYANCES ET PERCEPTIONS DES PATIENTS MIGRAINEUX SOUFFRANT DE CEPHALEES CHRONIQUES QUOTIDIENNES ASSOCIEES A UN ABUS MEDICAMENTEUX : ETUDE QUALITATIVE EN MEDECINE GENERALE

NICE 2015

indifférent : habitué à la douleur. » Esther Lardreau, edžtrait de La Migraine, biographie d'une maladie. ͨ Les douleurs lĠgğres s'edžpriment, les grandes douleurs sont muettes.

UNIVERSITE DE NICE SOPHIA ANTIPOLIS

Présentée et publiquement soutenue devant la Faculté

Membres du JURY

Monsieur le Professeur

UNI

FACULTÉ DE MÉDECINE

Liste des professeurs au 1er décembre 2014

DM. VM

AM. ES

CM DM DM.

Professeurs Honoraires

M. B M.C.M

M.C.M.

PROFESSEURS CLASSE EXCEPTIONNELLE

M. AMIEL Jean Urologie (52.04)

M. BENCHIMOL Daniel Chirurgie Générale (53.02) M. BOILEAU Pascal Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (50.02) M. DARCOURT Jacques Biophysique et Médecine Nucléaire (43.01)

M. DESNUELLE Claude Biologie Cellulaire (44.03)

Mme EULLER-ZIEGLER Liana Rhumatologie (50.01)

M. FENICHEL Patrick Biologie du Développement et de la Reproduction (54.05) M. FUZIBET Jean-Gabriel Médecine Interne (53.01)

M. GASTAUD Pierre Ophtalmologie (55.02)

M. GILSON Éric Biologie Cellulaire (44.03)

M. GRIMAUD Dominique Anesthésiologie et Réanimation Chirurgicale (48.01) M. HASSEN KHODJA Reda Chirurgie Vasculaire (51.04)

M. HÉBUTERNE Xavier Nutrition (44.04)

M. HOFMAN Paul Anatomie et Cytologie Pathologiques (42.03) M. LACOUR Jean-Philippe Dermato-Vénéréologie (50.03) Mme LEBRETON Élisabeth Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (50.04) M. MICHIELS Jean-François Anatomie et Cytologie Pathologiques (42.03) M. MOUROUX Jérôme Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire (51.03)

M. PAQUIS Philippe Neurochirurgie (49.02)

M. PRINGUEY Dominique Psychiatrie d'Adultes (49.03) M. QUATREHOMME Gérald Médecine Légale et Droit de la Santé (46.03)

M. M.ROBERT Philippe Psychiatrie dAdultes (49.03)

M. SANTINI Joseph O.R.L. (55.01)

M. THYSS Antoine Cancérologie, Radiothérapie (47.02) M. VAN OBBERGHEN Emmanuel Biochimie et Biologie Moléculaire (44.01)

PROFESSEURS PREMIERE CLASSE

M. BAQUÉ Patrick Anatomie - Chirurgie Générale (42.01)

M. BATT Michel Chirurgie Vasculaire (51.04)

M. BÉRARD Étienne Pédiatrie (54.01)

M. BERNARDIN Gilles Réanimation Médicale (48.02) M. BONGAIN André Gynécologie-Obstétrique (54.03)

M. CASTILLO Laurent O.R.L. (55.01)

Mme CRENESSE Dominique Physiologie (44.02)

M. DE PERETTI Fernand Anatomie-Chirurgie Orthopédique (42.01) M. DRICI Milou-Daniel Pharmacologie Clinique (48.03)

M. ESNAULT Vincent Néphrologie (52-03)

M. FERRARI Émile Cardiologie (51.02)

M. GIBELIN Pierre Cardiologie (51.02)

M. GUGENHEIM Jean Chirurgie Digestive (52.02)

Mme ICHAI Carole Anesthésiologie et Réanimation Chirurgicale (48.01)

M. LONJON Michel Neurochirurgie (49.02)

M. MARQUETTE Charles-Hugo Pneumologie (51.01)

M. MARTY Pierre Parasitologie et Mycologie (45.02) M. MOUNIER Nicolas Cancérologie, Radiothérapie (47.02) M. PADOVANI Bernard Radiologie et Imagerie Médicale (43.02)

Mme PAQUIS Véronique Génétique (47.04)

M. RAUCOULES-AIMÉ Marc Anesthésie et Réanimation Chirurgicale (48.01)

Mme RAYNAUD Dominique Hématologie (47.01)

M. ROSENTHAL Éric Médecine Interne (53.01)

M. SCHNEIDER Stéphane Nutrition (44.04)

M. THOMAS Pierre Neurologie (49.01)

M. TRAN Albert Hépato Gastro-entérologie (52.01)

PROFESSEURS DEUXIEME CLASSE

M. ALBERTINI Marc Pédiatrie (54.01)

Mme ASKENAZY-GITTARD Florence Pédopsychiatrie (49.04) M. BAHADORAN Philippe Cytologie et Histologie (42.02) M. BARRANGER Emmanuel Gynécologie Obstétrique (54.03) M. BENIZRI Emmanuel Chirurgie Générale (53.02) Mme BLANC-PEDEUTOUR Florence Cancérologie Génétique (47.02)

M. BREAUD Jean Chirurgie Infantile (54-02)

Mlle BREUIL Véronique Rhumatologie (50.01)

M. CANIVET Bertrand Médecine Interne (53.01)

M. CARLES Michel Anesthésiologie Réanimation (48.01) M. CASSUTO Jill-Patrice Hématologie et Transfusion (47.01) M. CHEVALLIER Patrick Radiologie et Imagerie Médicale (43.02) Mme CHINETTI Giulia Biochimie-Biologie Moléculaire (44.01)

M. DUMONTIER Christian Chirurgie plastique

M. FERRERO Jean-Marc Cancérologie ; Radiothérapie (47.02)

M. FONTAINE Denys Neurochirurgie (49.02)

M. FOURNIER Jean-Paul Thérapeutique (48-04)

M. FREDENRICH Alexandre Endocrinologie, Diabète et Maladies métaboliques (54.04) Mlle GIORDANENGO Valérie Bactériologie-Virologie (45.01)

M. GUÉRIN Olivier Gériatrie (48.04)

M. HANNOUN-LEVI Jean-Michel Cancérologie ; Radiothérapie (47.02)

M. IANNELLI Antonio Chirurgie Digestive (52.02)

M. JOURDAN Jacques Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire (51.03) M. LEVRAUT Jacques Anesthésiologie et Réanimation Chirurgicale (48.01) M. PASSERON Thierry Dermato-Vénéréologie (50-03)

M. PICHE Thierry Gastro-entérologie (52.01)

M. PRADIER Christian Épidémiologie, Économie de la Santé et Prévention (46.01) M. ROGER Pierre-Marie Maladies Infectieuses ; Maladies Tropicales (45.03)

M. ROHRLICH Pierre Pédiatrie (54.01)

M. RUIMY Raymond Bactériologie-virologie (45.01)

Mme SACCONI Sabrina Neurologie (49.01)

M. SADOUL Jean-Louis Endocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques (54.04) M. STACCINI Pascal Biostatistiques et Informatique Médicale (46.04) M. TROJANI Christophe Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (50.02) M. VENISSAC Nicolas Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire (51.03)

PROFESSEUR DES UNIVERSITÉS

M

MAITRES DE

Mme ALUNNI Véronique Médecine Légale et Droit de la Santé (46.03) M. AMBROSETTI Damien Cytologie et Histologie (42.02)

Mme BANNWARTH Sylvie Génétique (47.04)

M. BENOLIEL José Biophysique et Médecine Nucléaire (43.01)

Mme BERNARD-POMIER Ghislaine Immunologie (47.03)

Mme BUREL-VANDENBOS Fanny Anatomie et Cytologie pathologiques (42.03) M. DELOTTE Jérôme Gynécologie-Obstétrique (54.03) M. DOGLIO Alain Bactériologie-Virologie (45.01) M. FOSSE Thierry Bactériologie-Virologie-Hygiène (45.01) M. GARRAFFO Rodolphe Pharmacologie Fondamentale (48.03)

Mme GIOVANNINI-CHAMI Lisa Pédiatrie (54.01)

Mme HINAULT Charlotte Biochimie et biologie moléculaire (44.01) Mlle LANDRAUD Luce BactériologieVirologie (45.01) Mme LEGROS Laurence Hématologie et Transfusion (47.01)

Mme MAGNIÉ Marie-Noëlle Physiologie (44.02)

Mme MOCERI Pamela Cardiologie (51.02)

Mme MUSSO-LASSALLE Sandra Anatomie et Cytologie pathologiques (42.03)

M. PHILIP Patrick Cytologie et Histologie (42.02)

Mme POMARES Christelle Parasitologie et mycologie (45.02)

M. ROUX Christian Rhumatologie (50.01)

M. TESTA Jean Épidémiologie Économie de la Santé et Prévention (46.01) M. TOULON Pierre Hématologie et Transfusion (47.01)

M. HOFLIGER Philippe Médecine Générale

Mme POURRAT Isabelle Médecine Générale

M. PRENTKI Marc Biochimie et Biologie moléculaire

MAITRES DE CONFÉRENCES ASSOCIÉS

Mme CHATTI Kaouthar Biophysique et Médecine Nucléaire

M. DARMON David Médecine Générale

MI. GARDON Gilles Médecine Générale

Mme MONNIER Brigitte Médecine Générale

M. PAPA Michel Médecine Générale

M

REMERCIEMENTS

Professeur Philippe HOFLIGER.

Vous aǀez bien ǀoulu me faire l'honneur d'accepter la prĠsidence du jury de cette thğse. Merci pour

A Monsieur le Pr

me portez en acceptant être juge de ce travail.

A Monsieur le Pr

Je ǀous remercie de me faire l'honneur de juger ce traǀail. Veuillez trouǀer ici l'edžpression de ma

respectueuse gratitude.

A Monsieur le Pr

Monsieur le Docteur

mes maîtres de stage, le Dr Couzi et Servane, pour conducteurs de GEASP, pour votre sy

de la richesse de ǀos edžpĠriences et ǀotre passion pour la mĠdecine gĠnĠrale. C'Ġtait

tous les médecins généralistes

Dr Cédric et Hervé JOLLY, j'ai tellement plaisir ă remplacer, merci pour ǀotre soutien, et ǀotre

sympathie. Je tous les patients tous les praticiens hospitaliers quim'ont formĠe au cours de mon internat, notamment maintes fois pendant mes gardes.J'apprĠcie ta chaleureuse amitiĠ. MagalieJe te remercie de m'aǀoir prisesous ton aile en pneumologie, j'ai beaucoup appris ă tes côtés. Je te remercie pour ton hospitalité toujours aussi ch Anne Sophie Je te remercie pour tes qualités humaines et la transmission de tes connaissances, tu

être au bloc

plaisir de travailler. Un g mes anciens co A Jean, dès notre premier semestre nous avons affronté avec Nico (et ton imagination débordante qui refaisait le monde), Ghislain, Charlotte, et Christopher l'internat sur ce fauteuil trouĠ mais si conǀiǀial, notre ǀerre de rhum ă la main. Sonia et Marine, comment oublier tous ces fous rires quotidiensl'amour est dans le si bien organiser. as quel que soit le sujet, et surtout je te le r

Cynthia, Yasmine, Amalia, Chloé

coexternes notamment Hélène, Benoit, Benjamin, et DianeMerci pour

ces fous rires, ces moments partagĠs aǀec ǀous, l'edžternat sans ǀous n'aurait pas ĠtĠ aussi cool. Je

regrette que vos spécialités vous nouveaux et adorés voisinous Cindy, Auré, Rodolphe, Aurélie, Isa et Patrice,

à ma famille

ma mère, et son amour infini, toujours lă pour m'Ġcouter et m'Ġpauler. mon père, et son incroyable force p nous, tu as des mains d'or. disponibilité. ma belle

͊ Merci d'aǀoir toujours ĠtĠ lă.

A Laurent, toujours lă pour moi, ă n'importe quelle heure du jour et de la nuit, tu te débrouilles pour

pour la famille en dĠpit de toutes tes responsabilitĠs. Je suis fiğre d'aǀoir un frğre

Joseph, ta douceur et ta gentillesse m'ont toujours apportĠ du rĠconfort. Je serai toujours lă pour

toi. Nicolas, je te remercie pour tes conseils plein de sagesse. , ainsi que tous mes petits neveuxJulien, Dorian, Cynthia, Anthony, Lana, beau, j'admire ta rĠussite, ta simplicité et ta sympathie. mon Doudou, tu es mon petit rayon de soleil

INTRODUCTION

Les dĠfinissent par la prĠsence d'une cĠphalĠe survenant au moins 15 jours par mois depuis au moins 3 mois ( assimilĠes audž CCY primaires de longues durĠe, c'est-

d'une durĠe supĠrieure à 4heures sans traitement. Les CCY n'ont pas ĠtĠ indiǀidualisĠes en tant

rie de 80 patients souffrant d'une cĠphalĠe quotidienne ou l'Ġǀolution de la migraine a élaboré

Il faudra at

deux ǀont deǀenir ensuite des facteurs d'entretien de 'origine de l'Ġǀolution ǀers une CCQ. La dĠfinition de l'abus mĠdicamenteudž non opioïdes (paracétamol, aspirine, anti

CAM (B

Il le motif de l'abus

un trouble du comportement de type addictif pour

la cafĠine ayant des propriĠtĠs psychoactiǀes. La consommation d'autres substances psychoactiǀes

dĠǀeloppement d'une CAM est la maladie migraineuse. Ainsi, les mĠcanismes physiopathologiques

contedžte d'abus médicamenteux

En cas d'Ġchec de ce seǀrage,

le diagnostic final est celui de migraine chronique l'abus mĠdicamenteudž est alors considéré l'augmentation de la fréquence des l'abus mĠdicamenteudž est un facteur d'entretien ă douleurs musculo squelettiques,

d'un excès pondéral. Sur le plan sociodémographique, les facteurs de risque identifiés sont : la race

caucasienne, le sedže fĠminin, l'ąge aǀancé, un faible niveau socio

En France, la prĠǀalence de l'ensemble des CCY a ĠtĠ estimĠe ă 3й de la population ągĠe de plus de

Cette prévalence est plus élevée chez les femmes population gĠnĠrale aǀec une prĠǀalence madžimale dans les tranches d'ąge 39- estimĠe en France par l'Ġtude FRAMIG 3 à céphalées nt d'une cĠphalĠe

épisodique (3

des CCQ est significativement supérieur à cel ociĠtal est d'autant plus important Cependant, ce dĠficit dĠpend Ġgalement d'une absence de consultation de la par 'Ġtude FRAMIG III e, ă l'origine de comportements thérapeutiques inadéquats l'automĠdication de s'auto-. s le cadre de l'Ġtude GRIM 3 (53), avait analysé chez des l'influence des reprĠsentations mentales de une maladie chronique mais comme une succession de crises pour lesquelles la solution la plus de leur maladie. une ǀision pessimiste de l'aǀenir de leur maladie.

prĠconisaient d'adapter la prise en charge de ces patients en fonction des diffĠrents niǀeaudž de

comorbidités psychiatriques.

Cette Ġtude n'aǀait cependant

rapport aux médicaments presc malgrĠ la sĠǀĠritĠ de l'intensitĠ des céphalées. d'apparition de la cĠphalĠe. Le caractère chroniq l'intensité douloureuse icap, et de stratĠgies d'adaptation tratĠgie d'adaptation face ă , ă l'influence des stratĠgies l'abus médicamenteux et sur

plus communément appelées stratégies de coping représentent ͨ l'ensemble des efforts cognitifs et

comportementaux destinés à maîtriser, réduire ou tolérer menacent ou edžcğdent les ressources d'un indiǀidu ͩ(. ie sur le niǀeau d'une douleur et afin d'essayer d'identifier d'Ġǀiter les biais de sĠlection d'une population trop sévèrement affectée en structure spécialisée.

L'objectif secondairest d'edžplorer les opinions des patients migraineux en CCQ associée à un abus

MATERIEL

1 4E0 ǯ4D

La prĠsente Ġtude s'inscrit dans le cadre de la (6 d'apprĠhender les opinions personnelles, d'edžplorer l'edžpĠrience ǀĠcue par les acteurs concernant un thğme. tradition qui remonte à Dilthey en passant par Weber, et qui se retrouve chez Po 'efforĕant ne peut s'appuyer sur des chiffres statistiquement représentatifs. n'en est pas moins une dé de ce travail.

2 0C0DA4CB ǯ4D

dans l'Ġtude dquotesdbs_dbs18.pdfusesText_24

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