[PDF] Guide du post- partum May 31 2013 Bouvy Anne-

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Guide du post- partum

une collaboration de l'office de la naissance et de l'enfance du groupement des gynécologues de langue française de belgique

259972yNC_GuiPosPar_cs6_pc.indb 310/08/2016 17:26:19

COMITÉ ÉDITORIAL

Patrici

? B?????, gynécologue, chef de clinique en obstétrique, chu saint-

Pierre

Gilles C  , conseiller gynécologue de l'one, membre du groupe périna- talogie du ggolfb, hôpital ambroise Paré, mons Liliane G?? ?, Pédiatre, présidente du collège des pédiatres one, comité fédéral allaitement cfam, conseillère en lactation ibclc Dominiqu H???, Pédiatre, service de néonatalogie, chu saint- Pierre A na H ??? ?, conseillère sage- femme de l'one, collège des gynécologues et sage- femme Corinne H???, md, Phd, membre du groupe périnatalogie du ggoflb, chef de service associé en obstétrique -- ucl

Philip

? J??, gynécologue- échographiste, membre du groupe périnatalogie du ggolfb, département de gynécologie obstétrique -- anne saint- remi/chirec Christine K?????�?, chef de clinique en obstétrique, membre du groupe périnatalogie du ggolfb, hôpital erasme, ulb

Louise W??- M? ?, gynécologue, membre du groupe périnatalogie du

ggolfb, chef de clinique en obstétrique, chr haute senne

259972ync_guiPosPar_cs6_pc.indb 410/08/2016 17:26:19

L"ONE et le GGOLFB remercient tous les collaborateurs qui ont contribué

à la rédaction de ce Guide du post-

partum édiatre, c?ef de service honoraire his, consultant huderf, ulb , md, mPh, P?d, Professeur de l'université ulb et conseiller one battisti oreste, Professeur c?argé de cours, médecine interne de l'enfant, faculté de médecine univ ersité de liège et de bukavu (rdc) , P?armacien p?armacologue, centre de référence sur les agents tératogènes, té, hôpital armand trousseau , gynécologue, c?ef de clinique adjoint, clinique d'obstétrique, chu saint-

Pierre

, bruxelles , md, P?d, responsable du groupe endocrino du ggolfb, c?ef de service de gynécologie- , md, P?d, responsable de la clinique du sein, service de gynécologie, cliniques univ ersitaires saint- luc, ucl saint- l uc, ucl , licenciée en communication et en santé publique, gestionnaire rection études et stratégies de l'one , c? ef de clinique adjoint, service de gynécologie- obstétrique au c.h.u de liège bric?ant jean- françois, c?ef de service, service d'anest?ésie- réanimation au c.h.u de liège bric?ard universitaires saint- luc, ucl , gynécologue, c?ef de clinique adjoint, clinique du périnée, chu saint- P ierre , sage- , gynécologue- obstétricien, c?ef de clinique, chu liège, maternité des bruyères carlin andrew, md, gynécologue- obsté tricien, c?ef du service d'obstétrique, chu brugmann c assar t vincent, Pédiatre néonatologue, résident aux cliniques universitaires saint- luc , gynécologue, md, P?d, médecine foetale, chr citadelle, ulg c l aes , gynécologue, c?ef de clinique adjoint, clinique d'obstétrique, chu s aint- Pierre , direction de l'exécutif et de l'organisationnel du ggolfb davla t mina, ét , collaborateur à la direction santé de l'one , sage- femme, représentante uPsfb union Professionnelle des s ages- femmes belges debauc?e c?ristian, s aint- luc, ucl , md, P?d, Professeur clinique, c?ef de service adjoint, cliniques uni- v ersitaires saint luc, ucl d elfor ge alain, md, service d'?ématologie, institut jules bordet, bruxellesdel?ax?e , gynécologue, clinique de la femme, chirec delpierre aurélie, md, assistante en formation de gynécologie- obstétrique, ulb, hôpi- tal ambroise Paré, mo ns dembour guy, Pédiatre cardiologue, consultation spécialisée trisomie 21, clinique saint- P ierre ottignies, clinique saint- luc bruxelles , sage- femme, cliniques universitaires saint- luc et consultante en lacta- ti on certifiée ibclc

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Gestionnaire en communication à la Direction Santé de l'ONEDe�andre P ierre- Yves , C?ef de clinique, service universitaire d'anest?ésie- réanimation,

CHR de la Cita

delle, Liège , Sage-f emme, vice- présidente de l'Union Professionnelle des Sages-

Femmes Belges

Don ner Cat?erine, MD, P?D, C?ef de la clinique d'imagerie g�nécologique et médecine f oetale, Hôpital Erasme -?ULB , G�nécologue obstétricien, Grand Hôpital de C?arleroi , Sage- femme, service d'obstétrique -?Cliniques Universitaires Saint- Luc , Mé decin embr�ologiste, centre de référence sur les agents tératogènes

- Pôle Périnatalité, Hôpitaux Universitaires Est Parisien, Hôpital Armand TrousseauE�ma�l Pascale,

ORL, consultation ORL pédiatrique -?CHR Citadelle, Liège Fo? n Bruno, Ps�c?ologue -?service de g�nécologie- obstétrique, Coordinateur du projet Apalem " Seconde Peau », C.H.R. de la Citadelle -?Liège

Gat?� Cind�, Cand

idate spécialiste g�nécologie- obstétrique, 3e?année de formation CHU

Brugmann, UCL

G�io

ug�i Evang elia, MD, service de pédiatrie, CHU de Liège

Conseillère pédiatre de l'ONE -?Bruxelles

, Pédiatrie générale, cardiologie pédiatrique, consultant à l'Hôpital des Enfants

Reine Fabiola,

CHWapi Tournai, EpiCURA At?

G o �ens P?ilippe, MD, P?D, Nutrition and Metabolism Unit & Laborator� of Pediatrics, ULB , C?ef de service, g�nécologie- obstétrique, CHR Mons -?Hainaut

Gros�asser José, MD, P?D,

C?ef de clinique, Unité du sommeil, Hôpital Universitaire d es Enfants Reine Fabiola Gustin Marie- Laure, Ps�c?iatre périnatal, département de g�nécol ogie- obstétrique, CHU S aint- Pierre Gustot T?ierr�, Hépatologue, Professeur associé, D irecteur de clinique de transplantation ?épatique, Hôpital Erasme, ULB H a�dara Mariam Natac?a, MD, service de pédiatrie, CHR de Liège

Hennequin Yves, Pédiatre néonatalogue,

service néonatal, Hôpital Erasme ULB, Bruxelles Hocq

Cat?eline, Pédiatre, service de

néonatalogie, Cliniques Universitaires Saint- Luc

Horvat? Nadine, Sage- femme, CHR de la

Haute- Senne

Ic�x Brigitte, MD, C?ef de cli

nique en anest?ésie-r

éanimation de c?irurgie digestive,

g�nécologie- obstétrique et urologie, Hôpital

Erasme, ULB

Janss en T?ier r�, Parent, Bruxelles , C?argé de cours, C?ef de service de néonatologie, ULg -?CHR Cita- d elle, Liège

Lambert

Géraldine, Anest?ésiste, C?ef de clinique universitaire, CHR Citadelle

Lefevre

P?ilippe, Kinésit?érapeute, clinique du périnée, CHU Saint- Pierre

Lerminiaux Damien, Pédops

�c?iatre, C?ef de service de pédops�c?iatrie, CHR Citadelle - Liège

Conseiller pédiatre de l'ONE -?Liège

, G�nécologue- obstétricien, C?ef de clinique, responsable du planning f amilial, CHU Saint-

Pierre

Masso n

Véronique, Conseillère

g�nécologue de l'ONE -?Liège , Pédiatre- néonatologue, service néonatal, CHC Saint- Vincent, Rocourt , Pédiatre, directrice médicale -?ONE , Pédiatre, clinique et maternité Sainte- Élisabet?, Namur -?responsable du service néo natal , Conseillère pédiatre de l'ONE -?Luxembourg , C?ef de clinique adjoint, service d'obstétrique, Cliniques Universitaires S aint- Luc , Néonatalogue, service de néonatalogie, Cliniques Universitaires �Saint- Luc , Sage-f emme, maître- assistant et maître de formation pratique, HEPH - Condorcet (Mons)Médecin adjoint

à la Direction Santé de l'ONE

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Moreau Nathalie, Chercheuse -?CRISS?- École de Santé Publique -?Université Libre de

Bruxelles (ULB)

Moreels Gra�iella, Assistante social

e -?CHR Haute Senne M o�in

Marie-

Jos ée, Diététicienne pédiatrique, Club Européen des Diététiciens de l'Enfance Sage- femme, cadre coordinatrice projet Mère/Enfant de HIS (Hôpitaux I ris- Sud) , Sage-f emme, consultante en lactation IBCLC, coordinatrice francophone projet IHAB SPF

Santé Publique

Nyamugabo Kindja, MD, Pédiatre- néona

tologue, Chef de clinique, CHU Liège, Bruyères , Sociologue, collaboratrice scientifique, formatrice dans le cadre de projets en milieu hospitalier et en médecine générale, maître d'ensei gnement au DMG de l'ULB , Gynécologue, Responsable de la clinique pluridisciplinaire de périnéologie, C HU

Saint- Pierre

, Juriste, direction juridique, ONE , MD, Gynécologue, Chef de clinique, CHR de la Citadelle, LiègePintiaux

Axelle

Endocrinologie

de la reproduction, MD, PhD, Professeur de clinique, d épartement de gynécologie et obstétrique universitaire de Liège

Préat Fanny,

MD, Assistante en formation de Gynécologie-Obstétrique ULB, Hôpital A mbroise P aré, Mons , Sage- femme, MSc, PhD, directrice du GAMS Belgique, département d e Santé Publique de l'Institut de Médecine Tropicale d'Anvers et Centre Médical d'Aide aux Victimes d e l'Excision, CHU Saint- Pierre Ri go Vincent, MD, PhD, Néonatologue, CHU de Liège -?CHR de la Citadelle, ULG R obert Anne, Sexologue, membre de la SSUB, coordinatrice du secteur parentalité et addiction, Inte rstices ASBL, CHU Saint- Pierre R obert Martine, Diététicienne pédiatrique en chef de l'HUDERF, Bruxelles

Roegiers Lu

c, Pédopsychiatre, Chef de clinique en obstétrique, Cliniques Universitaires

Saint-

Luc, UCL, membre

du GIP

Roelants Fabienne, Anesthésiste, Che

f de clinique, service d'anesthésiologie, Cliniques

Universitaires

Saint-

Luc, UCL

, MD, PhD, Chef du département de gynécologique- obstétrique, CHU S aint- Pierre Saint y

Sophie, Parent, Londres

, MD, PhD, Chef de service -?pédiatrie, service universitaire, ULG

Senterre

Thibault, Néonatologue, CHU de Liège, CHR de la Citadelle, Université de Liège, vice- président du Cercle Francophone de Néonatologie , Cons eillère pédiatre de l'ONE -?Hainaut , Juriste, direction juridique, ONE

S�ennen Béatric

e, Médecin, MPH, membre du Conseil Supérieur de la Santé, expert du programme de va ccination en FWB, École de Santé Publique -?ULB , Pédiatre néonatologue, Responsable du secteur néonatal du CHU Saint- Pierre , Juriste, direction juridique, ONE

Van de

r

Linden

Reine, Psychologue en périnatalité, responsable de formation au groupe i nter- universitaire inter- disciplinaire de périnatalité (GIP) , Résidente en obstétrique aux Cliniques Saint- Luc , MD, Gynécologue- obstétricienne, HIS- Ixelles

Van Thournout

Brigitte, Pédopsychiatre, Chef de clinique de pédopsychiatre au CHU S aint- Pierre, coordinatrice de l'équipe SOS enfants ULB , Sage- femme, asbl Aquarelle (CHU Saint- Pierre) et ASBL " Au fil de la naissance » , Sage-f emme, consultante en lactation, CHU Saint- Pierre et

ASBL " Au fil d

e la naissance » , Médecin généraliste, centre de référence sur les agents tératogènes,

Hôpitaux Univers

itaires Est Parisien -?Pôle Périnatalité, Hôpital Armand Trousseau , Gynécologue, Chef de clinique adjointe, gynécologie- obstétrique,

Hôpital Erasme -

?ULB

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Pédiatre, Directeur du département mère- enfant, chef de se rvice de pédiatrie, Hôpital Erasme, ULB

Verme�l

en Danièle, Pédiatre, néonatologue, Chef de clinique adjoint au service néonatal i ntensif et non intensif de l'Hôpital Erasme -?ULB- Bruxelles Viart Pierre, Cardiologie foetale, Unité de Cardiologie, Hôpital Universitaire des Enfants

Reine Fabiola

-?ULB

Vos Bénédicte,

Coordinatrice du programme de dépistage néonatal de la surdité dans la f édération Wallonie- Bruxelles, Centre d'Épidémiologie Périnatale CEpiP asbl , Conseillère pédiatre de l'ONE -?Bruxelles

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Préface

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• 11 une nouvelle bible est née, celle du post- partum. un vadémécum indis- pensable pour les professionnels de santé en charge du soin aux femmes et aux enfants autour de l'accouchement. Grand sérieux scientifique, exhaustivité des thématiques, références bibliographiques, homogénéité du plan pour chaque chapitre, clarté du texte et du style, récapitulatifs nombreux sous forme de tableaux didactiques, tout y est pour faire de cette parution un véritable must » pour le monde francophone de la périnatalité. Pédiatres et puéricul- trices ainsi que leurs auxiliaires, obstétriciens et sages- femmes, généralistes, infirmières et aides soignantes y trouveront la quintessence des connaissances actuelles remarquablement mises à jour. Et quand il y a un doute, la controverse apparaît nommément. Pour que chacun puisse se faire son idée. Précis, objec tif et pratique ce véritable " text book » du post- partum ne néglige aucune des facettes de cet immense domaine souvent un peu délaissé après la période aiguë que représente l'accouchement. Et pourtant, c'est là que tout commence dans la subtilité de la relation naissante entre l'enfant et ses parents. toute la qualité de ce livre est là. loin de se contenter des recommandations pour la pratique clinique, il parvient à constituer un guide pour les situations délicates qui peuvent obérer la création du lien à l'enfant. Connaître ce livre de fond en comble, c'est assurément donner plus de chance aux enfants et aux parents de s'adopter mutuellement.

On devrait faire une interrogation écrite

sur le contenu de ce livre de cours à tous les nouveaux professionnels qui sont au contact du post- partum... Plaisanterie mise à part, les conséquences d'une bonne adoption sont incalculables sur le long terme. Et le contraire est bien sûr vrai. là où on se contente, sous l'effet des pressions économiques ou autres, de ne faire que les gestes techniques indispensables aux corps, on passe à côté de l'essentiel, qui est pourtant bel et bien l'honneur et l'éthique de nos profes sions. les nombreux contributeurs de ce petit chef d'oeuvre pédagogique se sont tous hissés au sommet des qualités d'écriture et de synthèse que l'on peut

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12 • Préface

attendre d'un livre de médecine. le post- partum n'avait pas encore sa bible. C'est désormais fait . Et sa lecture est proprement susceptible d'améliorer nos soins aux mères et aux enfants, aux pères et aux entourages familiaux. mais surtout, produire des soins de qualité " ré enchante » la vie et le métier des professionnels de santé. alors pour vous qui tenez ce livre entre vos mains, sachez que sa lecture améliorera à tous coups la qualité de votre médecine.

Et ce n'est pas peu que de dire cela.

Professeur israël

Nmtwey

Professeur de gynécologie-

obstétrique au CHu de strasbourg, unistra

259972yNC_GuiPosPar_cs6_pc.indb 1210/08/2016 17:26:19

Avant-propos

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• 15 après avoir vécu la grossesse et la naissance de l'enfant, la période du post- partum est un moment d'ajustement majeur pour le couple parental. le plus souvent, la grossesse, l'accouchement et les semaines ou mois qui suivent se déroulent dans un climat positif, la naissance d'un enfant étant par essence un

événement heureux.

malheureusement, l'arrivée d'un nouveau- né se fait parfois dans un contexte difficile. des problèmes médicaux de la mère et/ou de l'enfant peuvent com promettre le départ harmonieux de cette nouvelle vie et des éléments extérieurs à la grossesse comme l'isolement, le jeune âge de la mère, une addiction, un couple instable, des difficultés économiques peuvent rendre périlleuse cette entrée dans la parentalité. il faut également tenir compte que, même dans un environnement médico- social " idéal », des difficultés surviennent fréquemment dans la période du post- partum, tant sur le versant maternel que sur celui du nourrisson. qu'il s'agisse simplement d'un inconfort périnéal, d'un allaitement difficile, d'un baby blues ou, de manière plus périlleuse, d'une hémorragie, d'une infection, d'un accident thrombo- embolique ou d'un trouble d'attachement mère- nourrisson, voire d'une psychose du post- partum. quelles que soient les complications rencontrées, les soins et conseils dispensés doivent prévenir précocement toute aggravation, sans se départir du respect de la femme, de ses origines culturelles et de l'autonomie recherchée des parents. Comme l'évolution des soins de santé est de réduire considérablement le temps passé à l'hôpital, conduisant à un retour précoce à la maison après un accouchement, une adaptation de la surveillance et du suivi à domicile et une nouvelle organisation des soins sont devenus un impératif des professionnels de la santé s'occupant de périnatalité.

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dans cet esprit, ce guide du post- partum se veut un outil pour aider les différents acteurs impliqués dans l'aventure post- partale afin de leur permettre de conseiller judicieusement les parents et de détecter précocement la surve nue d'éventuelles complications, tant sur le volet maternel que pédiatrique, et cela sur base des informations médicales les plus récentes en la matière. le comité éditorial de ce guide est composé des gynécologues- obstétriciens du groupe de travail " Périnat-GF » du GGolFB, de pédiatres et gynécologues issus du Collège des conseillers médicaux de l'oNE et de collaborateurs de la direction santé de l'oNE. de plus, la rédaction de certains chapitres a été confiée à des pédiatres, des anesthésistes, des sages- femmes et des psychologues impliqués dans la péri- natalité.

Puisse-

t-il vous apporter les réponses aux questions que vous vous poserez lors de la prise en charge de l'une de vos patientes et/ou de leur bébé dans leur post- partum. le comité éditorial le GGolFB et l'oNE

259972yNC_GuiPosPar_cs6_pc.indb 1610/08/2016 17:26:19

I Post- partum immédiat

259972YNC_GUIPOSPAR_cs6_pc.indb 1710/08/2016 17:26:19

259972YNC_GUIPOSPAR_cs6_pc.indb 1810/08/2016 17:26:19

SURVEILLANCE NORMALE • 19

C H a P i t r E

1

Surveillance normale

ANA HERNANDEZ,

GILLES CEYSENS

a. déFiNitioN Et limitEs

Si la durée de la période du post-

partum a été traditionnellement acceptée et largement admise (1) , la définition du post- partum immédiat ne fait pas l'unanimité dans la littérature.

La naissance du nouveau-

né et la délivrance du placenta sont suivies d'une période de transition. Ce temps où l'on prodigue les soins à la mère et au nouveau- né est appelé période de stabilisation maternelle et se déroule souventquotesdbs_dbs24.pdfusesText_30

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