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e congrès Hopipharm, Lille mai 2012
CIRCUIT DU MEDICAMENT
Réf : PRO/2011/08/EdA
Page : 1/6
REDACTEUR VERIFICATEUR APPROBATEUR
Nom : F. PINGUET COMEDIMS Nom : J.B. DUBOIS
Fonction : Pharmacien
responsable de la pharmacieFonction : Directeur Général
DIFFUSION
Mode Date Des tinataires pour
applicationDestinataires pour
applicationPapier
Intranet
Mars 2011 Unités de soi ns
DSIPharmacie
Médecins
MODIFICATION
Edition Date Page Paragraphe Nature de la modifi cation Ed AMars 2011
Création
GROUPE DE TRAVAIL
NOM FONCTION NOM FONCTION
S. POUJOL Pharmacien C. PER RIER Pharmacien
L. PHILIBERT Pharmacien J.J. PHILIBERT P réparateur en pharmacieK. BEKHTARI Pharmacien
1 -OBJET ET DOMAINE D'APPLICATION :
Cette procédure a pour objet de décrire l'organisation mise en place pour sécuriser le circuit
du médi cament dans le respect de la r égleme ntation en vig ueur. Elle s'appliq ue à tout médicament de sa prescription à son administration aux patients du CRLC Val d'Aurelle.2 - FONDEMENTS, REFERENCES, DEFINITIONS :
Arrêté relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse dans
les établissements de santé (document de consultation du 12 novembre 2009) Loi 2009-879 " Hôpital, patients, santé, territoires » du 21 juillet 2009 Arrêté du 31 mars 1999 relatif à la prescription, à la dispensation et à l'administration des
médicaments soumis à la réglemen tation des substances vénéneus es dans lesétablissements de santé.
SOMMAIRE
1 - OBJET ET DOMAINE D'APPLICATION
2 - FONDEMENTS - REFERENCES - DEFINITIONS
3 - RESPONSABILITES
4 - DOCUMENTS ASSOCIES :
5 - REGLES D'APPLICATION :
5.1 Organisation générale
5.2 Etapes du circuit
5.2.1 Prescription
5.2.2 Dispensation
5.2.3 Préparation-Dispensation
5.2.4 Transport
5.2.5 Administration
5.3 Dotation
5.4 Surveillance
Pratiques de pharmacie clinique dans un CRLC: recueil et analyse des interventions pharmaceutiques lors de la validation des chimiothérapies
Introduction
Toutes les prescriptions de chimiothérapie de notr e Centre Régional de Lutte contre l e Cancer sont validées pharmaceutiquement afin d'optimiser la prise en charge thérapeutique, garantir l'efficacité́ du traitement et prévenir la iatrogénie. L'analyse pharmaceutique mène à la formulation d'interventions pharmaceutiques (IP).
L'objectif de cette étude est d 'analyser ces IP afin d'améliorer nos pratiques.Matériels et méthodes
Les IP ont fait l'objet d'un recueil pr ospectif et exhaustif durant cinq semaines entre septembr e et octobre 2011 à l'aide d'une fiche papier standardisée, élaborée à partir du modèle proposé par la Société́ Française de Pharmacie Clinique. L'analyse des IP comportait l'identification du problème détecté́, la description de la modification proposée, l'évaluation de l'impact clinique potentiel et le devenir de l'intervention.
Conclusion
Cette étude a mis en évidence le rôle indispensable du pharmacien dans la qualité de la prise en charge des patients en oncologie. De plus, plusieurs axes d'amélioration se sont dégagés de cette analyse:
² Renforcer la sensibilisation sur les toxicités spécifiques de certaines molécules et leurs précautions d'emploi,
² Renforcer la formation des médecins sur le maniement du logiciel de prescription et sur les essais cliniques,
² Améliorer l'outil informatique pour limiter le risque d'erreur.Résultats et discussion
B. Bertrand, K. Bekhtari, F. Pinguet
Service Pharmacie, CRLC Val d'Aurelle, 208 rue des Apothicaires 34298 Montpellier cedex 5Les principaux motifs d'interventions sont liés aux toxicités spécifiques de certaines molécules et aux oublis d'adaptations de doses.
Les modalités de prescription particulières des essais cliniques sont aussi un écueil pour les prescripteurs.
Enfin, l'utilisatio n parfois complexe du logiciel s'est parfois révélé être une source d'erreur.
Toutes les IP, dont la majorité est jugée " critique » pour le patient, sont transmises p ar téléphone e n temps réel au médecin. Disponibles et at tentifs, les médecins réservent systématiquement un accueil favorable aux pr opositions de modification du pharmacien. La pertinence des IP permet d'obtenir un taux d'acceptation de 100%.
35%19% 7% 16% 14% 7% 2%
Motif de l'intervention
Manque donnée clinico-biologique
Surdosage
Sous-dosage
Mauvais protocole
Modalités d'administration
Contre-indication
Autre 35%20% 20% 8% 5% 12%
Modifications proposées
Demande examen complémentaire
Adaptation posologique
Changement de protocole
Arrêt de traitement
Optimisation modalités administration
Autre 79%21%
Criticité des erreurs
Critique
Non critique
Durant cette période, 48 IP ont été
répertoriées pour un total de 1800 prescriptions (2,7%).Ce recueil ne tient pas compte des manques de données clinico-biologiques qui ont pues être retrouvées dans le dossier médical.
L'utilisation du formulaire papier s'est révélé fastidieuse: le développement d'une s olution informatique intégrée au logiciel de pr escription serait intéressant.
Bright JM and Tenni PC. The clinical services documentation (CSD) system for documenting clinical phamacists' services. J Hosp Pharm, 2000. 30(1):10-15.
Conort O, Bedouch P, Juste M, Augereau L, Charpiat B, Roubille R, Allenet B. Validation d'un outil de codification des interventions de pharmacie clinique. J Pharm Clin, 2004. 23(3):141-7.
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