[PDF] Recueil Stats et témoignages Santé Info Droits 2015

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Ce recueil vient en complément de

Observatoire du CISS sur les droits des

malades

Synthèse du rapport annuel de

Santé Info Droits 2015

2

Table des matières

I. DROITS DES MALADES DANS LEUR RECOURS AU SYSTEME DE SANTE ......................................... 17

A. Responsabilité médicale en cas d'accidents, d'infections nosocomiales ou d'affections

iatrogènes : contentieux et conciliation ............................................................................................ 19

1. Recherche d'indemnisation ................................................................................................... 19

2. Conciliation ............................................................................................................................ 26

3. Recherche de sanctions ......................................................................................................... 26

B. Le droit ă l'information .............................................................................................................. 27

1. Le droit d'accğs au dossier mĠdical ....................................................................................... 28

2. Le droit ă l'information sur les soins ...................................................................................... 40

C. Consentement ........................................................................................................................... 44

1. Personne majeure - Cas général ............................................................................................ 45

2. Personnes mineures ............................................................................................................... 47

3. Personnes majeures protégées .............................................................................................. 47

4. Soins psychiatriques .............................................................................................................. 47

5. Sortie d'Ġtablissement ........................................................................................................... 50

D. Les questions de fonctionnement des établissements de santé .............................................. 51

1. Perte et ǀol d'objets ............................................................................................................... 51

2. Facturation ............................................................................................................................ 52

3. La chambre particulière en établissement de santé .............................................................. 53

4. Autres .................................................................................................................................... 54

E. Secret mĠdical ͬ Respect de la ǀie priǀĠe et de l'intimitĠ ......................................................... 55

F. Représentation des usagers et droits collectifs ........................................................................ 57

1. Fonctionnement des instances de représentation ................................................................. 57

3

2. Statut de représentant des usagers ....................................................................................... 59

3. Agrément des associations de santé ..................................................................................... 59

G. L'informatisation des donnĠes de santĠ ................................................................................... 60

1. Dossier pharmaceutique (DP) ................................................................................................ 60

2. DMP ....................................................................................................................................... 62

H. Les situations de refus de soins et/ou de discrimination .......................................................... 62

I. Coordination des soins .............................................................................................................. 66

J. LibertĠ de choidž du professionnel et de l'Ġtablissement de santĠ ................................................ 68

K. DĠpassement d'honoraires ....................................................................................................... 69

L. Les situations de fin de vie et/ou de soins palliatifs/directives anticipées. .............................. 71

M. Maltraitance et respect de la dignité .................................................................................... 72

N. Santé publique et environnement ............................................................................................ 74

O. Personne de confiance .............................................................................................................. 74

P. Le prise en charge de la douleur ............................................................................................... 75

Q. Dons du sang ou d'organes ....................................................................................................... 75

III. REVENUS DE REMPLACEMENT DES TRAVAILLEURS EN CAS D'ARRET MALADIE OU D'INVALIDITE 117

A. Arrêts pour maladie ................................................................................................................. 118

1. Secteur privé ............................................................................................................................ 118

2. Secteur public ......................................................................................................................... 127

B. Invalidité .................................................................................................................................. 130

1. Secteur privé ............................................................................................................................ 130

2. Secteur public .......................................................................................................................... 135

C. Temps partiel thérapeutique ...................................................................................................... 135

1. Secteur privé ........................................................................................................................ 135

2. Secteur public ...................................................................................................................... 137

D. Arrêts pour accident du travail et maladie professionnelle ....................................................... 137

1. Secteur privé ............................................................................................................................ 137

4

2. Secteur public .......................................................................................................................... 138

E. Rentes et allocations pour accident du travail et maladie professionnelle ................................ 138

1. Secteur privé ........................................................................................................................ 138

2. Secteur public ...................................................................................................................... 139

F. Congés maternité ........................................................................................................................ 139

IV. ACCES A l'EMPRUNT ET ASSURANCES ............................................................................................ 140

A. Accğs ă l'emprunt et ă l'assurance .......................................................................................... 141

2. DifficultĠs dans l'accğs ă l'emprunt ou ă l'assurance .......................................................... 147

B. Aspects relatifs à la mise en jeu de la garantie ....................................................................... 159

1. Questionnements et difficultés dans le traitement des demandes ........................................ 159

2. Contestation liĠe ă l'apprĠciation mĠdicale de la situation des assurĠs ................................ 160

3. Remise en cause de la sincĠritĠ de la dĠclaration par l'assurance et fausse dĠclaration ....... 161

4. Exclusions et définitions des garanties .................................................................................... 163

5. Continuation des garanties en cours ....................................................................................... 163

6. Questionnements liĠs ă la communication d'ĠlĠments mĠdicaudž ......................................... 164

7. Questions relatives aux expertises .......................................................................................... 164

V. SANTE ET DROIT DU TRAVAIL .......................................................................................................... 165

A. Arrêt ou congé pour maladie .................................................................................................. 167

1. Maintien de salaire .............................................................................................................. 167

3. Obligations des salariés et agents de la Fonction Publique ................................................ 168

5. Conséquences des arrêts de travail sur les droits aux congés payés ................................... 170

6. Conséquences des arrêts de travail sur les CDD .................................................................. 170

7. Divers ................................................................................................................................... 170

B. Accidents du travail et maladie professionnelle ..................................................................... 170

5

1. Secteur privé ........................................................................................................................ 170

2. Secteur public ...................................................................................................................... 171

C. Rupture du contrat de travail .................................................................................................. 172

1. Licenciement ........................................................................................................................ 172

2. Démission ............................................................................................................................ 174

3. Rupture conventionnelle ...................................................................................................... 174

D. Aménagement de poste et reclassement professionnel ........................................................ 175

1. Secteur privé ........................................................................................................................ 175

2. Secteur public ...................................................................................................................... 177

E. Temps-partiel thérapeutique .................................................................................................. 177

1. Secteur privé ........................................................................................................................ 177

2. Secteur public ...................................................................................................................... 179

F. Médecine du travail et comité médical ................................................................................... 180

G. Protection sociale complémentaire ........................................................................................ 182

H. Divers ....................................................................................................................................... 183

1. Embauche et titularisation .................................................................................................. 183

2. CongĠs d'accompagnement ................................................................................................ 183

3. Harcèlement ........................................................................................................................ 184

4. Discrimination ...................................................................................................................... 184

5. Autorisation d'absence pour raisons mĠdicales .................................................................. 185

6. Sécurité, hygiène et conditions de travail ............................................................................ 185

7. Respect de la vie privée ....................................................................................................... 185

VI. SITUATIONS DE HANDICAP ET DE PERTE D'AUTONOMIE .............................................................. 187

A. Ressources ................................................................................................................................... 189

1. Allocation adulte handicapé (AAH) ..................................................................................... 189

2. Complément de ressources ...................................................................................................... 191

3. Majoration pour la vie autonome ........................................................................................... 191

6

4. Allocation d'Ġducation de l'enfant handicapĠ (AEEH - hors compléments) ............................ 192

B. Compensation du handicap ........................................................................................................ 192

1. Prestation de compensation du handicap (PCH) - volet aide humaine .............................. 193

2. Aide personnalisĠe ă l'autonomie (APA) ............................................................................. 193

3. Aide-ménagère et aide à domicile ....................................................................................... 194

4. Prestation de compensation du handicap - volet aides techniques ................................... 195

5. Prestation de compensation du handicap - ǀolet aide ă l'amĠnagement du logement ou du

véhicule ........................................................................................................................................ 195

6. ComplĠment d'allocation pour l'Ġducation de l'enfant handicapé ......................................... 195

C. Droits des usagers en établissements sociaux et médico-sociaux .............................................. 196

1. Fonctionnement des établissements sociaux et médico-sociaux ............................................ 196

2. Maltraitance ........................................................................................................................ 197

3. Prise en charge des coûts en établissement médico-social ..................................................... 197

D. Reconnaissance du statut de personne handicapée .................................................................. 197

1. Reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH) .............................................. 197

2. Carte d'inǀaliditĠ ..................................................................................................................... 198

3. Effets fiscaux liés au statut de personne handicapée .............................................................. 198

4. Carte de stationnement ........................................................................................................... 199

5. Carte priorité personne handicapée ........................................................................................ 199

E. Accessibilité ................................................................................................................................. 199

F. Scolarité ....................................................................................................................................... 200

G. Formation et insertion professionnelle ...................................................................................... 200

H. Divers .......................................................................................................................................... 201

VII. AUTRES THEMATIQUES DE SOLLICITATIONS ................................................................................. 202

A. Prestations non liĠes ă l'Ġtat de santĠ .................................................................................... 202

1. Chômage .................................................................................................................................. 203

2. Retraite .................................................................................................................................... 206

7

3. Autres prestations ................................................................................................................... 207

B. Droits des personnes ............................................................................................................... 209

1. Majeurs protégés .................................................................................................................... 209

2. Permis de conduire ................................................................................................................. 211

3. Atteinte à la vie privée ............................................................................................................ 211

4. Circulation des personnes ă l'Ġtranger .................................................................................... 212

C. Pénal ............................................................................................................................................ 212

D. Logement .................................................................................................................................... 213

E. Famille ......................................................................................................................................... 213

F. Droit au séjour des personnes malades ...................................................................................... 214

G. Décès et successions ................................................................................................................... 215

8 PRÉSENTATION et ACTIVITÉ DE SANTÉ INFO DROITS personnes malades ou en situation de handicap, mais Ġgalement des reprĠsentants d'usagers, des intervenants associatifs, des travailleurs sociaux ainsi que des professionnels de santé.

Créé par le Collectif Interassociatif Sur la Santé (CISS) en 2006, dans un but de promotion, de respect

et d'amĠlioration des droits des usagers du systğme de santĠ et des assurĠs sociaudž, ce dispositif a

pour vocation en premier lieu de répondre aux interrogations individuelles des usagers du système

de santé.

Cette action d'information consacrée aux droits des malades se décline grâce à deux outils

complémentaires :

- Un service téléphonique accessible tous les après-midis : les lundi, mercredi et vendredi, de 14 à

18h, et les mardi et jeudi, de 14h à 20h. La ligne peut être contactée en appelant le au 01.53.62.40.30

au pridž d'une communication normale.

leurs interrogations dans un délai maximum de 8 jours via les sites Internet du CISS : www.leciss.org

et www.66millionsdimpatients.org

interviennent à temps partiel généralement en complĠment d'une actiǀitĠ professionnelle principale

enrichissant ainsi la ligne de la diversité de leurs compétences, expertises et expériences. Ils

thématiques sur des sujets techniques rencontrés sur la ligne. En 2015, 15 écoutants sont intervenus dans le cadre de permanences de Santé Info Droits :

Ludovic BEAUNE

Emilie CHANDLER

Carine DURIEU-DIEBOLT

Caroline GHERON

Charlotte HODEZ

Anne-Laure JOYEUX

Camille MAGDELAINE

Besma MAGHREBI-MANSOURI

Quentin MAMERI

Patrick MONY

Tanguy NGAFAOUNAIN-TABISSI

Christophe PINEAU

Sidonie ROUFIAT

Anne SOULELIAC

Marine THISSE

Stéphane GOBEL, coordinateur, et Florence NAVATTONI, coordinatrice-ajointe, assurent par ailleurs l'animation de la ligne. 9

8ème année consécutive, le nombre de sollicitations traitées croît. Les 9 392 appels et courriels traités

en 2015 constituent une augmentation particulièrement marquée en comparaison ă l'annĠe

précédente. Nombre de sollicitations traitées 2007-2015 (appels + courriels)

échanges par courriel.

La durée moyenne de ces entretiens téléphoniques est supérieure à 15 minutes. 10

Nombre de courriels traités 2007-2015

s'Ġtablit ă 3,89 jours.

Au-delà de cette action d'information indiǀidualisĠe, les interǀenants de SantĠ Info Droits

permet d'alimenter l'Obserǀatoire du CISS sur les droits des malades.

Des éléments statistiques complémentaires relatifs à l'actiǀitĠ de la ligne et du serǀice de rĠponse

sont consultables dans la partie annexe de ce rapport. 11 OBSERVATION DES PROBLÉMATIQUES EXPRIMÉES PAR LES USAGERS

DE SANTÉ INFO DROITS

S'appuyant sur la richesse des tĠmoignages indiǀiduels reĕus sur SantĠ Info Droits et du lien direct

tissé avec les usagers du système de santé et leurs représentants, ce présent rapport entend

dépasser la singularité de chaque situation pour exposer, mettre en évidence les problématiques

exprimées par le public sollicitant Santé Info Droits.

Yu'elles prĠsentent un caractğre rĠcurrent ou au contraire inĠdit, les questions de nos interlocuteurs

extrêmement variés. Répartition des sollicitations par thématiques

La répartition des sollicitations par grandes thématiques offre une structuration assez peu évolutive

d'une annĠe sur l'autre.

Ainsi, les questions relatives aux droits des malades dans leurs recours au système de santé (accès au

12 suivant répertoriant les 10 sujets les plus souvent évoqués au cours des échanges. Les 10 sujets les plus souvent évoqués sur la ligne :

1er Contentieux, responsabilité et conciliation en matière médicale

2ème Accğs ă l'emprunt immobilier et ă son assurance

3ème Accès au dossier médical

4ème Indemnisation des arrêts maladie par la Sécurité sociale

5ème La pension d'inǀaliditĠ de la SĠcuritĠ sociale

6ème Accès aux régimes d'assurance maladie de base

7ème Consentement aux soins

8ème Arrêt maladie et droit du travail

9ème Licenciement

10ème Les complémentaires santé

En s'attachant audž Ġǀolutions constatĠes par rapport ă l'annĠe prĠcĠdente au sein des grandes

thématiques, plusieurs aspects peuvent être mis en évidence. Evolution du nombre de sollicitations par thématique (entre 2014 et 2015)

Pénal 47,3%

Famille 43,3%

Retraite, chômage, RSA et autres prestations non liées à la santé 25,0%

Travail 16,5%

Assurances et emprunts 12,1%

Accès et prise en charge des soins 12,0%

Ensemble des sollicitations 11,1%

Droit des personnes 10,8%

Droits des malades dans leur recours au système de santé 2,1% Revenus de remplacement en cas d'arrêt de travail ou d'invalidité 0,5%

Handicap, grand âge et dépendance -0,6%

Droit au séjour des étrangers malades -19,7% dans une moindre mesure à celles relatives au champ du handicap ou de la dépendance.

- Contrairement ă l'annĠe prĠcĠdente qui avait été marquée par une forte augmentation des

appels concernant le droit des malades dans leur recours au système de santé, ce sont les 13

de la ligne qui a connu la progression la plus importante (pénal, famille).Toutefois, ces

sollicitations prenant une part modeste en valeur absolue (140 sollicitations pour la

thématique " pénal » et 119 pour la thématique " famille »), ces chiffres sont à relativiser.

- Ce sont les sollicitations relatiǀes audž reǀenus de remplacement en cas d'arrġt-maladie (+171

par rapport ă 2014), audž assurances et ă l'emprunt (н136) et ă l'accğs et ă la prise en charge

santé mais qui est peut être affecté par celui-ci (essentiellement chômage et retraite)

continuent de représenter une part de plus en plus croissante des sollicitations. Le schéma Evolution du nombre de sollicitations depuis 2007 par thématique

A l'indice 100 correspond le nombre de sollicitations reçues en 2007 pour une thématique donnée.

Alors que pendant cette période 2007-2014, l'ensemble des sollicitations traitĠes doublait en

Les sollicitations par pathologies

2.7, retrouvez la répartition des appels par l'ensemble des pathologies) :

14 Les 10 pathologies / situations les plus souvent évoquées sur la ligne :

1ère Cancer / Tumeurs

2ème Troubles mentaux et du comportement (autres que celles identifiées par ailleurs)

3ème Dépression

4ème Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (autres que celles

identifiées par ailleurs)

5ème Dentaire

6ème Âge et dépendance

7ème Sclérose en plaques

8ème Handicap fonctionnel

9ème Maladies rares

10ème Déficience visuelle et cécité

Derrière ces données, se cachent des disparités fortes selon les thématiques évoquées par les

usagers.

Dans le tableau suivant, figurent ainsi en vert les thématiques plus particulièrement présentes pour

telles ou telles pathologies et, a contrario, en violet les sujets sous-représentés par rapport à

l'ensemble des appels ͗ 15 16

Info Droits, l'obserǀation du respect des droits des malades est Ġgalement alimentĠe par une

enquête flash, administrée ă l'issue des entretiens téléphoniques par les écoutants. Ainsi au cours

du mois de novembre 2015, une enquête sur les discriminations a été menée auprès de 248

appelants interrogĠs ă la fois sur les discriminations dans l'accğs audž soins - quel que soit le motif de

le handicap quel que soit le domaine dans lequel celles-ci se sont exercées (travail, logement,

constitueront un fil rouge tout au long de ce document. 17 I. DROITS DES MALADES DANS LEUR RECOURS AU SYSTEME DE SANTE

Evolution des sollicitations de la thématique " Droits des malades dans leur recours au système de santé »

depuis 2007

Répartition des sollicitations de la thématique " Droits des malades dans leur recours au système de santé »

en 2015 18

Evolution des sous-thématiques " Droits des malades dans leur recours au système de santé » entre 2014 et

2015

Prise en charge de la douleur 100,0%

Liberté de choix de son professionnel et de son établissement 51,5%

Personne de confiance 48,0%

Fonctionnement des établissements de santé 36,2%

Représentation des usagers 25,8%

Coordination des soins 21,1%

Discrimination et refus de soins 18,7%

Maltraitance et respect de la dignité 17,1%

Secret professionnel et respect de la vie privée et de l'intimité 15,5% Ensemble des appels Droits des usagers du système de santé 11,1% Contentieux, responsabilité et conciliation 10,7%

Droit à l'information -7,3%

Dossier pharmaceutique -12,0%

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