[PDF] [PDF] Codéine et dihydrocodéine chez ladulte - OMéDIT Centre





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Médicaments et alcool ?

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CHUM

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  • Quand boire alcool après codéine ?

    Pas d'alcool jusqu'à 2 jours après l'arrêt de votre traitement.
  • Comment se shooter avec de la codéine ?

    Ils se présentent comme un cocktail euphorisant et qui « fait planer ». Du sirop ou des comprimés codéinés sont dilués dans du soda. De la grenadine ou des bonbons sont parfois ajoutés. Le résultat est souvent violet ou rose, d'où le nom de « purple drank ».
  • Quel médicament à ne pas mélanger avec de l'alcool ?

    Les neuroleptiques (Haldol, Loxapac, Risperdal…) ; Certains antidépresseurs, notamment le Laroxyl, qui potentialise les effets de l'alcool ; Les analgésiques ou antitussifs à base de codéine ou de tramadol, qui provoquent déjà à eux seuls une somnolence.
  • La consommation à long terme de codéine ou d'opio?s peut également causer :

    une tolérance accrue aux opio?s.de l'insomnie.de la constipation sévère.une mauvaise alimentation, la perte de poids.des problèmes sexuels chez les hommes.des cycles menstruels irréguliers chez les femmes.

OMéDIT région Centre Val de Loire - Commission Douleur : Fiche BP&BU " Codéine et dihydrocodéine chez l'adulte » Page 1 sur 2

Disponible sur www.omedit-centre.fr

FICHE DE BONNE PRATIQUE & BON USAGE

Commission Douleur

Mise à jour : Juin 2016 Validation Comité stratégique : Octobre 2001

GENERALITES

· Alcaloïdes de l'opium, agonistes morphiniques purs et analgésiques centraux. La dihydrocodéine a aussi des

propriétés antitussives avec une action dépressive sur les centres respiratoires.

· Ces molécules sont utilisées dans la prise en charge de douleurs d'intensité modérée à intense.

· Codéine :

¨ Molécule de référence pour soulager les douleurs par excès de nociception d'intensité moyenne à forte (palier II

de l'OMS).

¨ Métabolisme hépatique (essentiellement par l'isoenzyme CYP2D6 du cytochrome P450) et élimination rénale.

10% de la population est résistante à la codéine ou à la dihydrocodéine et d'autres sont métaboliseurs rapides

de la codéine (risque de surdosage). ¨ Risque de dépendance : éviter toute prise prolongée à forte dose (>180 mg/j)1 ¨ Délai d'action : 20 à 30 minutes, maximum 1 heure

¨ Durée d'action : 4 heures

¨ Le plus souvent utilisée en association avec d'autres molécules : aspirine, paracétamol (potentialisation de l'action

antalgique)

¨ La dose limitante est celle du paracétamol (4g/24h max) quand ils sont associés dans une même spécialité.

· Spécialité de dihydrocodéine :

¨ Dicodin® LP 60 mg, permettant une administration orale biquotidienne dans le traitement de fond de la douleur,

pouvant être complété par la codéine en forme à libération immédiate (LI).

¨ Délai d'action : 2 heures

¨ Durée d'action : 12 heures

¨ L'utilisation prolongée de ce médicament peut entraîner une dépendance physique et un syndrome de sevrage

peut apparaître lors d'un arrêt brutal du traitement 1.

· Equi-analgésie :

10 mg de morphine per os par 24 h = 60 mg/24h de codéine ou de dihydrocodéine.

· Antidote en cas de surdosage : Naloxone (Narcan®).

POSOLOGIE

¨ Voie orale

¨ Codéine

¨ Adultes : 30 à 60 mg toutes les 4 à 6 heures

¨ Personnes âgées et insuffisants hépatiques : la posologie initiale sera diminuée de moitié par rapport à la

posologie conseillée chez l'adulte, et pourra éventuellement être augmentée en fonction de la tolérance et des

besoins. Préférer l'utilisation d'antalgiques non opioïdes.

¨ Dihydrocodéine

¨ Adulte : 1 comprimé (soit 60 mg) toutes les 12 heures. Ne pas dépasser 2 comprimés par jour.

¨ Conseils de prise : avaler le comprimé avec un verre d'eau, ne pas le casser, le croquer, le mâcher, ni l'écraser

(comprimé à libération prolongée)

¨ Personnes âgées, insuffisants hépatiques et insuffisant rénaux : une adaptation de posologie est nécessaire selon

la clinique (avec une initiation à posologie réduite). Préférer l'utilisation de la codéine (forme LI).

Codéine et dihydrocodéine

chez l'adulte Observatoire des Médicaments Dispositifs médicaux Innovations Thérapeutiques

OMéDIT région Centre Val de Loire - Commission Douleur : Fiche BP&BU " Codéine et dihydrocodéine chez l'adulte » Page 2 sur 2

Disponible sur www.omedit-centre.fr

CONTRE-INDICATIONS

¨ Contre-indications communes :

- Chez les insuffisants respiratoires sévères si fortes posologies, en raison de l'effet dépresseur de la codéine sur

les centres respiratoires, - Asthme, - Hypersensibilité (croisée entre la codéine et la dihydrocodéine),

- Agonistes, antagonistes morphiniques : Buprénorphine (Subutex®, Temgesic®), Nalbuphine (Nubain®)

- Association avec les IMAO, la péthidine, - Allaitement. ¨ Contre-indications spécifiques à la dihydrocodéine : - Grossesse, - Insuffisance hépatocellulaire et/ou rénale grave.

PRECAUTIONS D'EMPLOI

· Grossesse : L'utilisation ponctuelle de la codéine est possible durant toute la grossesse2. · Cholécystectomie : risque de syndrome douloureux abdominal (spasme du sphincter d'Oddi)

· Associations déconseillées car perte d'efficacité : morphiniques agonistes-antagonistes (buprénorphine, nalbuphine,

pentazocine), alcool, naltrexone, nalméfène (Selincro®)

· Réactions positives au test de dopage

· Hypertension intracrânienne (risque d'aggravation de cette hypertension) · Diminuer progressivement les doses pour prévenir l'apparition d'un syndrome de sevrage

EFFETS SECONDAIRES

· Ceux des opioïdes, plus rares et plus modérés : somnolence, sédation, myosis, dépression respiratoire, vertiges,

nausées, vomissements, constipation, rétention urinaire, confusion chez le sujet âgé.

ACTIONS INFIRMIERES

· Surveiller les effets indésirables

· Evaluer la douleur et l'efficacité du traitement

· Tracer et transmettre les résultats de cette évaluation au médecin pour ajustement du traitement

SOURCES DOCUMENTAIRES

1Fiches RCP (résumé caractéristiques produit) Neo-codion®, Dafalgan codéiné®, Dicodin LP® - site : http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr

2Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT- lecrat.fr - mai 2016)

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