Questionnaire Personne Morale DEMANDE DINSCRIPTION AU
DEMANDE D'INSCRIPTION AU TABLEAU DE L'ORDRE Si non demandez un questionnaire d'inscription secondaire pour chacune des autres adresses professionnelles.
CONSEIL RÉGIONAL DE
DEMANDE D'INSCRIPTION SECONDAIRE. AU TABLEAU DE L'ORDRE. QUESTIONNAIRE PERSONNE PHYSIQUE. Indiquer la région de votre inscription principale au Tableau de
DEMANDE DINSCRIPTION AU TABLEAU DE LORDRE
Cochez la case correspondante – Si la société est déjà inscrite dans une autre région demandez le formulaire spécial « inscription secondaire ».
Formulaire de Demande dinscription dune société au Tableau de l
Ordre national des infirmiers / Formulaire d'inscription d'une société au tableau Page 1 sur 4. N° d'inscription à l'Ordre
PROFESSIONNEL
au tableau de l'Ordre et notifiées aux avocats concernés. 1.2.2 Bureau secondaire ... de demande d inscription de la structure au Tableau du.
Dossier dinscription Tableau de lOrdre des masseurs
Nom(s) prénom(s) et numéro(s) d'inscription à l'Ordre du (des) Activité secondaire. ? Libéral ... Je demande mon inscription au tableau de l'Ordre des ...
Demande dinscription au tableau de lOrdre National des Infirmiers
Date de l'inscription au tableau : . Demande d'inscription au tableau de l'Ordre National des Infirmiers ... Si oui adresse du cabinet secondaire :.
Questions-réponses_dossier inscription 231109
23 nov. 2009 à réception de sa demande l'ordre national des infirmiers lui délivrera un certificat portant le numéro d'inscription national au Tableau ...
DÉONTOLOGIE DÉONTOLOGIE
29 juin 2016 Les membres de l'Ordre inscrits à titre secondaire dans un Conseil ... de demande d'inscription à la suite du tableau des AGC et de leurs ...
Dossier dinscription Tableau de lOrdre des masseurs
Nom(s) prénom(s) et numéro(s) d'inscription à l'Ordre du (des) Activité secondaire. ? Libéral ... Je demande mon inscription au tableau de l'Ordre des ...
Images
Votre certificat sera considéré comme valide seulement s’il a été émis dans les six mois de la date de votre demande d’inscription au Tableau de l’Ordre Les ordres professionnels sont ceux apparaissant en annexe 1 du Code des professions RLRQ c C-26 de même que tout barreau situé hors du Québec (01/2022) PHOTO FORMAT
DEMANDE D INSCRIPTION SECONDAIRE AU TABLEAU DE L ORDRE
l’inscription au Tableau de l’Ordre du bureau secondaire un extrait Kbis le numéro SIREN et l’attestation d’assurance RCP définitive Ainsi qu’à faire connaître au Conseil régional dans un délai maximum d’un mois à compter de sa survenance tout
DOSSIER DE DEMANDE D’INSCRIPTION SECONDAIRE Personne Physique
sollicitant mon inscription secondaire au Taleau de l’Ordre de la région Ile-de-France pour y exercer la profession d’expert-comptable à titre individuel (BNC) dans le cadre du bureau secondaire sis :
Personne Physique
LISTE DES PIECES A RETOURNER EXCLUSIVEMENT PAR MAIL AU FORMAT PDFA L'ADRESSE SUIVANTE
inscription-tableau@oec-paris.fr Contact : Isabelle Bertrand - Tél : 01 55 04 31 471. Le questionnaire de demande d'inscription complété
3. Une copie du bail des locaux (si vous exercez à titre individuel)
4. L'engagement de responsabilité ordinale (Annexe 1-1 ou annexe 1-2)
6. Attestation justifiant de votre souscription à une assurance de responsabilité civile
(Annexe 3-2)7. Règlement de la cotisation pour l'année en cours par chèque ou virement bancaire
(Annexe 4 : barème des cotisations, bulletin de règlement et RIB) 2ORDRE DES EXPERTS-COMPTABLES
Région Ile-de-France
DEMANDE D'INSCRIPTION SECONDAIRE
AU TABLEAU DE L'ORDRE
QUESTIONNAIRE PERSONNE PHYSIQUE
AUVERGNE-RHÔNE-ALPES ILE-DE-FRANCE
BOURGOGNE FRANCHE-COMTE LA REUNION
BRETAGNE MARTINIQUE
CENTRE VAL DE LOIRE MAYOTTE
CORSE NORMANDIE
GRAND EST NOUVELLE-AQUITAINE
GUYANE OCCITANIE
GUADELOUPE PAYS DE LA LOIRE
HAUTS-DE-France PROVENCE ALPES COTE D'AZUR
I - ETAT CIVIL
TITRE : Monsieur Madame
NOM PATRONYMIQUE : ..............................................................................................................................
NOM MARITAL (pour les femmes mariées) : ...........................................................................................
NOM USUEL : ................................................................................................................................................
PRENOM : ......................................................................................................................................................
NAISSANCE
DATE : _ _ / _ _ / _ _ _ _
VILLE ....................................................................................................................................................................
DEPARTEMENT : ...........................................................................................................................................
PAYS : .............................................................................................................................................................
3 II ʹ RENSEIGNEMENTS CONCERNANT VOTRE INSCRIPTION PRINCIPALEAdresse : ................................................................................................................................................
Téléphone : ............................................................... Mobile : ...................................................
Adresse mail : ........................................................................................................................................
Site internet : ........................................................................................................................................
Organigramme : effectif par catégorie suivant la convention collective (à compléter si vous exercez à titre individuel) Experts-comptables stagiaires : .............................................. Experts-comptables salariés (inscrits) : ..............................................Personnel comptable
Niveau 1 à 5, coefficient supérieur ou égal à 200 ..............................................
Niveau 5 coeff. < à 200 .............................................. Personnel administratif .............................................. Personnel informatique .............................................. ______________________ TOTAL .............................................. 4 Dans quelle(s) autre(s) région(s) êtes-vous déjà inscrit(e) ?AUVERGNE-RHÔNE-ALPES ILE-DE-FRANCE
BOURGOGNE FRANCHE-COMTE LA REUNION
BRETAGNE MARTINIQUE
CENTRE VAL DE LOIRE MAYOTTE
CORSE NORMANDIE
GRAND EST NOUVELLE-AQUITAINE
GUYANE OCCITANIE
GUADELOUPE PAYS DE LA LOIRE
HAUTS-DE-France PROVENCE ALPES COTE D'AZUR
Adresse : ................................................................................................................................................
Téléphone : ............................................................... Mobile : ...................................................
Adresse mail : ........................................................................................................................................
Organigramme : effectif par catégorie suivant la convention collective (à compléter si vous exercez à titre individuel) Experts-comptables stagiaires : .............................................. Experts-comptables salariés (inscrits) : ..............................................Personnel comptable
Niveau 1 à 5, coefficient supérieur ou égal à 200 ..............................................
Niveau 5 coeff. < à 200 .............................................. Personnel administratif .............................................. Personnel informatique .............................................. ______________________ TOTAL .............................................. 5III - '
Vous allez exercer à titre indépendant (BNC) dans le ressort du CR Ile-de-FranceAdresse : ................................................................................................................................................
Téléphone : ............................................................... Mobile : ...................................................
Adresse mail : ........................................................................................................................................
Organigramme du bureau :
NOM/PRENOM DES SALARIES FONCTION QUALIFICATION
(Réf. Convention collective)Qui assure le recrutement ?
Qui assure la gestion financière et comptable ? Qui vise les travaux exécutés par les collaborateurs ?2. Nombre de dossiers suivis par le cabinet secondaire
Missions de tenue complète : .............................................. Missions de révision comptable : .............................................. Autres missions (à préciser ci-dessous) : .............................................. ______________________ TOTAL ............................................. 6Dénomination de la société :
Sigle de la société : ...........................................................................................................................................
Adresse : ................................................................................................................................................
N° de Téléphone : .............................................. N° de Fax : ......................................................
Adresse mail : ........................................................................................................................................
Site internet : ........................................................................................................................................
Dénomination de la société :
Sigle de la société : ...........................................................................................................................................
Adresse : ................................................................................................................................................
N° de Téléphone : .............................................. N° de Fax : ......................................................
Adresse mail : ........................................................................................................................................
Site internet : ........................................................................................................................................
IV - RENSEIGNEMENTS DIVERS
Etes-vous inscrit sur une liste des Commissaires aux comptes ? Oui Non Etes-vous inscrit comme expert judiciaire Oui Non Si oui, près de quelle juridiction ? Depuis quelle date ? 7IV - '
Région ordinale
du siège socialN° de
dossier de la sociétéDénomination sociale Titres et droits de vote
détenusDate de
début de détention des droitsFonctions au
sein de la société exercice effectif dans cette société ? % titres % droits de voteV - RESPONSABILITÉS OU ACTIVITÉS DIVERSES
Préciser les responsabilités diverses ou fonctions ainsi que les organismes concernés (exemple : fonctions électives nationales ou territoriales, centre de gestion, association agréée de
NOM DE L'ORGANISME FONCTION DATE DE PRISE
DE FONCTIONS
COMMENTAIRES
8VI. CONFORMITE AVEC LE RGPD
Vos données vont être conservées pendant toute la période de votre inscription au tableau et en archives
mars 2012.relatives au sort de vos données personnelles après votre mort sous réserves des dispositions légales et
contrôle.Les données collectées pour la finalité initiale peuvent également être transmises aux partenaires commerciaux
prospection commerciale, merci de cocher cette case : __________________________Je certifie sincères et véritables les informations contenues dans le présent questionnaire.
adresse ou ma situation professionnelle, et à joindre les justificatifs correspondants.Fait à : ........................................................... Le ............................................................
(Faire précéder la signature de la mention manuscrite " certifié exact ») 9Annexe 1-1
Engagement de responsabilité ordinale
A compléter si vous exercez à titre individuel (BNC) Modèle à reproduire sur le papier en-tête du cabinetJe soussigné(e)
Nom : .................................................................................................................................................................
Prénom : ...........................................................................................................................................................
Adresse du bureau principal : ...........................................................................................................................
Fait à : ............................................................ Le ............................................................
Faire précéder la signature de la mention manuscrite " lu et approuvé » 10Annexe 1-2
Engagement de responsabilité ordinale
A compléter si vous êtes dirigeant d'une société d'expertise comptable Ou si vous êtes responsable d'un bureau secondaire Modèle à reproduire sur le papier en-tête du cabinetJe soussigné(e)
Nom : .................................................................................................................................................................
Prénom : ...........................................................................................................................................................
sociétésis(e) ..................................................................................................................................................................
Fait à : ............................................................ Le ............................................................
Faire précéder chaque signature de la mention manuscrite " lu et approuvé » 11Annexe 2-1
Modèle à reproduire sur le papier en-tête du cabinetJe soussigné(e)
Nom : .................................................................................................................................................................
Prénom : ...........................................................................................................................................................
Agissant en qualité de (fonction) ......................................................................................................................
Inscrit(e) au Tableau de la région de : ..............................................................................................................
Atteste que :
Mme/M. ............................................................................................................................................................
Adresse professionnelle principale : .................................................................................................................
dudit cabinet/de ladite société/succursale/AGC.Fait à : ............................................................ Le ............................................................
Faire précéder chaque signature de la mention manuscrite " lu et approuvé » 12Annexe 2-2
Attestation du représentant légal de la société Modèle à reproduire sur le papier en-tête du cabinetJe soussigné(e)
Nom : .................................................................................................................................................................
Prénom : ...........................................................................................................................................................
Agissant en qualité de (fonction) ......................................................................................................................
Inscrite au Tableau de la région de : .................................................................................................................
Atteste que :
Mme/M. ............................................................................................................................................................
Adresse professionnelle principale : .................................................................................................................
de ladite société.Fait à : ............................................................ Le ............................................................
Faire précéder chaque signature de la mention manuscrite " lu et approuvé » 13Annexe 3-1
ATTESTATION PROVISOIRE D'ASSURANCE
RESPONSABILITÉ CIVILE PROFESSIONNELLE
Exercice de la profession à titre indépendant (BNC)Je soussigné : ....................................................................................................................................................
Qualité : ..............................................................................................................................................................
Adresse : ............................................................................................................................................................
Atteste au nom de la Compagnie d'assurances : ...............................................................................................
que Mme / M. .....................................................................................................................................................
qui sollicite l'inscription à l'Ordre des experts-comptables région Ile-de-France de son bureau secondaire sis :
conformes aux dispositions du décret n° 2012-432 du 30 mars 2012, pris en application de l'article 17 de
l'Ordonnance n° 452138 du 19 septembre 1945La prise d'effet de cette couverture sera la date de l'inscription à l'Ordre de la région Ile-de-France.
Dès que nous aurons connaissance de cette date, nous adresserons directement au Conseil régional de
l'Ordre une attestation définitive.La présente attestation a été délivrée pour être remise au Conseil régional de l'Ordre en vue de compléter le
dossier d'inscription. Fait à ............................................................................... Le ...................................................................................Cachet Professionnel
et signature de l'assureur ou du courtier 14Annexe 3-2
ATTESTATION PROVISOIRE D'ASSURANCE
RESPONSABILITÉ CIVILE PROFESSIONNELLE
Exercice de la profession en qualité de dirigeant, d'associé, de salariéJe soussigné : ....................................................................................................................................................
Qualité : ..............................................................................................................................................................
Adresse : ............................................................................................................................................................
Atteste au nom de la Compagnie d'assurances : ...............................................................................................
que Mme / M. qui sollicite son inscription secondaire à l'Ordre des experts-comptables région Ile-de-Franceest couvert(e) par le contrat d'assurance n°.......................................................................................................
Adresse de la société / du cabinet : ..................................................................................................................
par lequel il/elle bénéficiera des garanties conformes aux dispositions du décret n° 2012-432 du 30 mars
2012, pris en application de l'article 17 de l'Ordonnance n° 45-2138 du 19 septembre 1945.
La prise d'effet de cette couverture sera la date de l'inscription à l'Ordre des experts-comptables région Ile-
de-FranceDès que nous aurons connaissance de cette date, nous adresserons directement au Conseil régional de
l'Ordre une attestation définitive.La présente attestation a été délivrée pour être remise au Conseil régional de l'Ordre en vue de compléter le
dossier d'inscription. Fait à ............................................................................... Le ...................................................................................Cachet Professionnel et
signature de l'assureur ou du courtier 15Annexe 4
BAREME DES COTISATIONS
Vous trouverez ci-dessous le montant dû pour une inscription secondaire au Conseil régional Ile-de-France.
PERSONNE PHYSIQUE
MONTANT DE LA COTISATION
(hors cotisation proportionnelle)Inscription secondaire
64ϴ͕ϬϬΦ
INSCRIPTION SECONDAIRE PERSONNE PHYSIQUE
BULLETIN DE REGLEMENT
NOM/PRENOM : ______________________________________________________________________ ADRESSE : ___________________________________________________________________________N° INSCRIPTION : ________________________
REGLEMENT PAR CHEQUE
VIREMENT BANCAIRE (joindre copie de l'avis à ce bulletin)A RETOURNER A
Ordre des Experts-Comptables
Service Cotisations
50 rue de Londres
75378 PARIS CEDEX 08
16Annexe 4
(à ne pas renvoyer)quotesdbs_dbs43.pdfusesText_43[PDF] Numéro du rôle : 5902. Arrêt n 91/2015 du 18 juin 2015 A R R E T
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