[PDF] Les attentes des médecins coordonnateurs dEHPAD vis-à-vis dune

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UNIVERSITE JOSEPH FOURIER

THESE T

Morgane GUEVEL

Née le 1er

2

REMERCIEMENTS

Pour avoir accep

A Monsieur le Professeur Philippe Kahane

Pour avoir acceptéapporter votre contribution à ce ju

A monsieur le Professeur Georges Weil

ail.

A Monsieur le Docteur

Pour et guidé

. Veuillez trouver dans ce

A Monsieur le Docteur

Au

Pour votr

médecin coordonnateur e Aux Docteurs Claudine Chauchefoin, Evelyne Raffin, Philippe Eyraudp découvrir et partager os

Aux Docteurs Philippe Dumoulin, Jean

p 3

Aux Docteurs Joelle Pingeon, Emile Nicollet,

pavoir fait confiance lors de

A tous les médecins

transmis chacun à leu. p quipepour le travail formidab et les moments forts ensemble p A toutes les personnes âgées rencontrées pour votre p docteur médecine générale.

A mes parents Pour

A Marine et , en espéra

qui est partie trop tôt

A Hubert, pour t

4

A mes amis

A Aude, pour cette belle reerci pour tout. Avec Radja, merci

A Lise,pour ton aide si précieuse

A Stef, ma compag

A Fred, .

A Mélanie s

A Servanepour t

pour les 6 mois pa chance de . p ailleurs, e "possibilité de communication en privant de sens ses 5 T

ABREVIATIONS

6 3.3.5 ervention iculation CMP/

Généralités

7 sociaux et Médico Sociaux 8

INTROD

Le développement

gement de son espérance de vie s Dépendantes (EHPAD) estime sur le S une implication auprès des EHPADune efficace entre les dif

à destination d

évaluer la

améliorer les soins auprès de ces personnes agées polypathologiques 9 M 1 de notre étude appuy 2 questionnaire de 3 3.1

Le questio

ts 10

3.2 Description des différentes parties

L et lieu 3.3

Les questionnaires ont été distribué

ment par de une aide directe pour répondre au 11 4

Le recueil des donné

pourcentages. et regroupement et les résultat pourcentages valides (calculés sur les réponses exprimé 12

RESULTATS

1 quatre renvois de taux de réponse de 41

24 médecins

contactés par mail

72 EHPAD contactées

par téléphone

8 EHPAD

exclues sans médecins

64 médecins contactés

par courrier

Relance téléphonique entre octobre

et novembre 2011 contact direct

4 renvois de courriers 7 renvois de mails 5 visites 2 refus

6 EHPAD exclues

4 médecins partis, 1

en arrêt, 1 nouveau

18 réponses supplémentaires

Au total : 36 questionnaires

exploitables soit un taux de réponse de 41%

Rappel oral journée de

gérontopsychiatrie du 6 octobre

96 EHPAD concernées

18 réponses sur 88

envois : taux de 20% 13 2

2.1 Nombre de résidents

Dans notre échantillon correspondant à un total de 2871 résidents,

2.2 Age des résidents

La

Figure 1

0% 5% 10% 15% 20% 25%
30%
35%
40%
45%
13%

31,00%

44,70%

11,30%

moins de 75 ans de 75 ans à 85 ans de 86 ans à 95 ans plus de 95 ans 14

Figure 2

unité psychogériatrique Il existe une unité psychogériatrique ou unité fermée

Nous retrouvons un ou une psychologue

2.6 0% 5% 10% 15% 20% 25%
30%
35%
40%

GIR 1 GIR 2 GIR 3 GIR 4 GIR 5 GIR 6

25,50%

38,20%

16% 16,50%

1,50% 2%

15 70
reçoivent une

Figure 3

Les 70%
30%

Patient sous

psychotropes aucune prescription de psychotropes

0 20 40

plurithérapie monothérapie 16

Figure 4

3

3.1 Données

8,3 % des résidents

3 Les 0 100
200
300
400
500
600
700
800
900
754
818
613
163
65
455
17

Figure

3.3.1 E 3.3.2 0% 5% 10% 15% 20% 25%
30%
35%
40%

29,50%

37,80%

0,50% 1,38%

17,20%

2,20%

39,78%

0,75%

Troubles anxieux Troubles dépressifs

TS Mort par suicide

troubles psychotiques troubles confusionnels non organiques troubles psychocomportementaux Autres pathologies 18

Figure 6

En moyenne, 4 hospita

Figure 7

médecin traitant 34%
médecin coordonnateur 33%
psychiatres libéraux 9% CMP 7%

Hospitalisation

directe 17% 0% 10% 20% 30%
40%
50%
60%
70%
psychiatrie gériatrie neurologie urgences psy clinique gériatrie clinique psychiatrie

13,80%

60,34%

6% 5,17% 7,75% 9,48%

19

3.3.4 talisation

Les médecins coordo

Tableau 1

Nombre de citations Fréquence

Intensité des symptomes

incompatibles avec une PEC

14 35%

Equilibre du traitement 10 25%

Avis psychiatrique sur un

problème complexe 9 22,5%

Recherche diagnostique 3 7,5%

Après TS 2 5%

Séjour de rupture 2 5%

Total réponses 40 100%

A ce sujet,

difficulté à trouver " long 20 manque de place "

Etablir un lien avec la psychiatrie

réflexion sur manque de commu(tableau 2)

Tableau 2

Nombre de citations Fréquence

Difficulté pour hospitalisation 6 20%

Trouver un interlocuteur 6 20%

Manque de place 5 16,6%

Délais trop longs 4 13,3%

Lien difficile 3 10%

Pertinence de la PEC 2 6,6%

Manque de temps pour écouter

les soignants et soutien des

équipes

2 6,6%

Difficulté dans organisation 1 3,33%

Manque de communication 1 3,33%

Total 30 100%

lourdeur des traitements e problème du suivi et de prise en charge difficulté du retour

établissement»

21

Tableau 3

Nombre de citations Fréquence

Adaptation thérapeutique

lourdeur des traitements 6 28,5%

Problème de suivi/continuité

des soins 5 23,8%

Absence de retour 3 16,6%

Difficulté du retour en

établissement 2 14,2%

Objectif de soin différent 1 4,8%

1 4,8%

Manque de soutien 1 4,8%

Manque de coordination 1 4,8%

Relai CMP/Hopital 1 4,8%

Total 21 100

4

58% des EHPAD de notre échantillon et une

22

Figure 8

Les interventions

Figure 9

La plupart des médecins

OUI 58%
NON 42%
0,00%

50,00%

100,00%

150,00% toutes les

semaines tous les 15 jours tous les mois 0% 10% 20% 30%
40%
50%
60%

IDE psychiatres à la

demandequotesdbs_dbs43.pdfusesText_43

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