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COLLOQUE 14 11 2013 Encouragement à la juste prescription en
COLLOQUE 14 11 2013 Encouragement à la juste prescription en médecine humaine: profils de prescription des médecins - la convention médicale Colloque du 14 11 2013 - juste prescription ATB - CNAMTS 1 - Dr GM
RECUEIL D'ACTIONS POUR
L'AMéLIORATION DE L'ALIMENTATION
EN éTABLISSEMENTS HéBE
R GEANTDES PE
RSONNES âGéESMINISTÈRE
DES AFFAIRES SOCIALES
ET DE LA SANTé
1Avant-Propos
L e temps des repas constitue un moment privilégié et essentiel de plaisir, de sociabilité et de convivialité ; en particulier pour les personnes âgées fragiles résidant en établissements d'hébergement. Ainsi, notre alimentation répond non seulement à des besoins physiologiques, mais revêt aussi une grande importance en apportant à notrecorps un plaisir essentiel à notre bien-être et à notre santé. C'est pourquoi le programme
national pour l'alimentation (PNA), qui décline en actions concrètes la politique publique de l'alimentation, a souhaité aborder l'alimentation dans toutes ses dimensions et a conservation de la qualité et l'amélioration des moments de prise des repas au sein des structures hébergeant des personnes âgées. Améliorer l'environnement des repas autant que les repas eux-mêmes, c'est participer aubien-être de nos aînés les plus fragiles, c'est améliorer leur statut nutritionnel et ainsi retarder
leur perte d'autonomie, c'est aussi et surtout stimuler et rendre le plaisir de manger et le plaisir de vivre. Cette démarche concerne l'ensemble des acteurs des établissements accueillant des seniors et n'est pas réservée à quelques-uns : elle doit être une composante à partentière du projet d'établissement, en mettant les besoins et attentes des résidents au coeur
en mobilisant professionnels de santé, professionnels de restauration et administratifs car, comme le dit le logo du PNA, " bien manger, c'est l'affaire de tous Le parti pris de ce recueil est de partir des pratiques existantes, sans ambition d'exhaustivité, pour mettre en avant les actions exemplaires favorisant le bien-être des résidents. Il s'agitainsi non seulement de valoriser le travail déjà réalisé par certains, mais aussi d'encourager
la mise en place de ces pratiques par le plus grand nombre grâce à une approche pratique et didactique. Toutefois, il n'y a pas de " recette magique » : les indications énoncéesadaptées, en l'état, à votre établissement. Aussi doivent-elles être considérées avec recul,
La capacité à prendre du plaisir reste intacte, c"est le plaisir pris au repas qui chute dès lors qu"il est considéré comme subi. Même si la qualité organoleptique est au rendez-vous ! Cela peut venir du manque de choix du menu, du fait que le repas est préparé par autrui... Dans les deux cas, cela revient à une rupture pour la personne âgée. Isabelle Maître, enseignant-chercheur à l'ESA d'Angers, membr e du projet collectif Aupalesens Les établissements doivent surtout se questionner, en équipe, pour trouver les solutions les plus adaptées au cas par cas, car il n"y a pas de so lution miracle. Tout va dépendre du contexte et de la typologie des résidents. Une solution qui marche à un endroit peut ne pas du tout fonctionner ailleurs Dominique Samson, consultant et formateur à l'Institut Meslay, Mon taiguRemarque
Si ce recueil s'adresse plus particulièrement aux établissements d'hébergement pour personnes âgées (EHPA), aux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et aux unités de soins de longue durée (USLD), il reste potentiellementutile, par extension, à toute structure ou service hébergeant des personnes âgées à moyen
terme, notamment les services de soins de suite et de réadaptation (SSR) et les services de soins palliatifs. 2Remerciements
Ce recueil est le fruit de nombreux entretiens et de l'étude de documents et d'outils pratiques (mentionnés dans les ressources complémentaires), dont nous avons parfois repris des contenus, en accord avec leurs auteurs. Nous remercions les professionnels qui ont accepté, généreusement, de partager leurs expériences et recherches, pour vous accompagner dans votre démarche. Nous tenons également à féliciter toutes les équipes sans eux, rien n'aurait été possible. tablissements Centre hospitalier de BloisPatrick Friocourt, gériatre, et Louisette Monier, diététicienne. www.ch-blois.frCentre hospitalier de
Chambéry
éric de Bigault, responsable de la restauration. www.ch-chambery.frCentre hospitalier du Havre
Isabelle Freygères, diététicienne. www.ch-havre.frCentre hospitalier Le Mans
Didier Girard, ingénieur hospitalier. www.ch-lemans.frCentre hospitalier de Lisieux
Catherine Bitker, directrice de l'Institut de formation en www.ch-lisieux.frCentre hospitalier de
Montmorillon
Laurence Debord, diététicienne et vice-présidente du CLAN. www.ch-montmorillon.frCentre hospitalier régional
universitaire de LilleIsabelle Parmentier, diététicienne. www.chru-lille.frCentre hospitalier de santé
mentale Henri Ey (Bonneval)Patrick Josien, responsable de la restauration. www.ch-henriey.frCentre hospitalier universitaire
de Clermont-FerrandBruno Lesourd, gériatre nutritionniste. www.chu-clermontferrand.frCentre hospitalier universitaire
de NiceStéphane Schneider, gastro-entérologue et hépatologiste. www.chu-nice.frCentre hospitalier universitaire
de Toulousewww.chu-toulouse.frCentre de rééducation et de
réadaptation fonctionnelle André Lalande (Noth)Michel Bugeon, médecin et président du CLAN. www.fces.fr/noth Clinique Saint-Yves (Rennes)Pierre Ertzscheid, responsable hôtelier. www.clinique-styves.frEHPAD de
Châteauneuf-la-ForêtJean-Michel Bouyat puis Cyril Chevalier, directeurs successifs de l'établissement, et madame Josette Diop,
cadre de santé.EHPAD Etxetoa (Souraide)Bruno Brochet, cuisinier.
http://www.arespara.fr/les-membres-de- maison-de-retraite-etxetoa-souraide 3Remerciements
Ce recueil est le fruit de nombreux entretiens et de l'étude de documents et d'outils pratiques (mentionnés dans les ressources complémentaires), dont nous avons parfois repris des contenus, en accord avec leurs auteurs. Nous remercions les professionnels qui ont accepté, généreusement, de partager leurs expériences et recherches, pour vous accompagner dans votre démarche. Nous tenons également à féliciter toutes les équipes sans eux, rien n'aurait été possible. tablissements Centre hospitalier de BloisPatrick Friocourt, gériatre, et Louisette Monier, diététicienne. www.ch-blois.frCentre hospitalier de
Chambéry
éric de Bigault, responsable de la restauration. www.ch-chambery.frCentre hospitalier du Havre
Isabelle Freygères, diététicienne. www.ch-havre.frCentre hospitalier Le Mans
Didier Girard, ingénieur hospitalier. www.ch-lemans.frCentre hospitalier de Lisieux
Catherine Bitker, directrice de l'Institut de formation en www.ch-lisieux.frCentre hospitalier de
Montmorillon
Laurence Debord, diététicienne et vice-présidente du CLAN. www.ch-montmorillon.frCentre hospitalier régional
universitaire de LilleIsabelle Parmentier, diététicienne. www.chru-lille.frCentre hospitalier de santé
mentale Henri Ey (Bonneval)Patrick Josien, responsable de la restauration. www.ch-henriey.frCentre hospitalier universitaire
de Clermont-FerrandBruno Lesourd, gériatre nutritionniste. www.chu-clermontferrand.frCentre hospitalier universitaire
de NiceStéphane Schneider, gastro-entérologue et hépatologiste. www.chu-nice.frCentre hospitalier universitaire
de Toulousewww.chu-toulouse.frCentre de rééducation et de
réadaptation fonctionnelle André Lalande (Noth)Michel Bugeon, médecin et président du CLAN. www.fces.fr/noth Clinique Saint-Yves (Rennes)Pierre Ertzscheid, responsable hôtelier. www.clinique-styves.frEHPAD de
Châteauneuf-la-ForêtJean-Michel Bouyat puis Cyril Chevalier, directeurs successifs de l'établissement, et madame Josette Diop,
cadre de santé.EHPAD Etxetoa (Souraide)Bruno Brochet, cuisinier.
http://www.arespara.fr/les-membres-de- maison-de-retraite-etxetoa-souraide EHPAD de GuerFranck Hilton, directeur, Céline Porée-Le Luhern, diététicienne, et Maryline Gicquel, animatrice. www.ehpad-guer.com EHPAD La Pommeraie (Périgny)Vincent Larmet, directeur. www.perigny.fr/foyerEHPAD Le Clos du Moulin (La
Chapelle-Basse-Mer)Martine Perron, consultante extérieure (association éthique et Gérontologie), et Xavier Chauliac, chef cuisinier.
EHPAD Les Fontaines de
Lutterbach (Lutterbach)édith Werrn, directrice. www.lesfontaines-lutterbach.comEHPAD Le Foyer Paul Jordana
(Aigues-Vives)Cyril Meyer, responsable de restauration, avec l'accord et la participation de son supérieur, Alain Madelaine (Direction Régionale PACA de Sodexo).
EHPAD Le Foyer Notre-Dame
de Puyraveau (Champdeniers)Christophe Favrelière, directeur.EHPAD de Marcillac-la-CroisilleClaire Veyre-Régner, directrice, et Régine Rossi-Lagorce, animatrice bénévole (association Bouton d'Or).
EHPAD Notre Dame des Pins
(Saint-Privat-des-Vieux)Thierry Toupnot, directeur, et Patrice Tichet, responsable restauration.Groupe de Résidences
DomusViChristian Florentz, directeur Hôtellerie & Restauration et Achats de moyens généraux. www.domusvi.com
Fédération nationale des
maisons d'accueil rurales pourpersonnes âgées (MARPA)Jean-Christophe Billou, responsable de la fédération, et Laura Lévêque, chargée de mission. www.marpa.fr
Fondation Bon Sauveur d'Alby
(Albi)Anna Bandini-Bellin, diététicienne, et Jean-Louis Paul, responsable restauration. www.bonsauveuralby.frFondation des caisses
d'épargne pour la solidaritéBruno Favier, gériatre. www.fces.frLe Domaine de la Cadène
(Toulouse)Gérard de Bataille, médecin et directeur, et Sébastien Garros, responsable de la restauration.
www.domainedelacadene.frHôpital Charles Richet
(Villiers-le-Bel)Carol Szekely, chef du pôle Gériatrie.Hôpital
mile Roux (Limeil-Brévannes)Christian Aussel, biologiste, Olivier Bouillanne, gérontologue, et Patrick Loye, responsable de la restauration. www.aphp.fr/hopital/emile-rouxHôpital local de LunelFrédérique Chevron, diététicienne, et David Cervilla, responsable de restauration.
Hôpital local intercommunal
3H Santé (Cirey-sur-Vezouze)Pauline Calque, diététicienne, et François Gentès, responsable de la restauration.
Hôpital Vaugirard-Gabriel
Pallez (Paris)Martine Noah, diététicienne et responsable de la restauration (maintenant en poste à l'hôpital Corentin-Celton). www.aphp.fr/hopital/vaugirard-gabriel-pallez
4MARPA Arc-en-ciel
(Saint Mesmin)Marie-Dominique Ferret, responsable de la MARPA. http://www.marpa.fr/Réseau des établissements
gérontologiques des Hautes- Vosges (REGEHVO)Nathalie Bourdaire, pilote du groupe " Diététique de la personne âgée» et diététicienne au centre hospitalier
de Remiremont, et Luc Livet, directeur de l'EHPAD duVal d'Ajol et secrétaire du REGEHVO.
Réseau gérontologique inter
établissements et services du
Val d'Oise (REGIES-95)Françoise Lorentz, coordonnatrice du réseau. www.regies95.comRésidence Aramons
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