[PDF] Le circuit patient en structure des urgences : comment lutter contre

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UNIVERSITE DE NICE-SOPHIA ANTIPOLIS

FACULTE DE CHIRURGIE DENTAIRE

24 Avenue des Diables Bleus, 06357 Nice Cedex 04

Année 2016 Thèse n° 4257-1631

Présentée et publiquement soutenue devant

la Faculté de Chirurgie Dentaire de Nice

Le 02 novembre 2016

Par

Née le 22 septembre 1989 à Cannes

Pour obtenir le grade de :

DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE

(Diplôme d'État)

Examinateurs

REMERCIEMENTS

A Madame le Professeur Armelle MANIERE-EZVAN

Docteur en chirurgie dentaire Spécialiste qualifiée en ODF Docteur de l'Université de Nice Sophia-Antipolis Professeur des Universités, Praticien hospitalier Responsable de la sous-section Orthopédie Dento-Faciale

Doyenne de la faculté d'odontologie de Nice

Pour m'avoir fait l'honneur d'accepter la présidence du jury de ce travail. Je vous prie de recevoir mes sincères remerciements et l'expression de mon plus profond respect pour l'intérêt que vous portez à ce travail. Vous m'avez prodigué tout au long de mon internat, votre science et votre savoir. J'ai la chance d'être à vos côtés depuis deux ans et je ne cesse d'apprendre et de progresser grâce à votre disponibilité, votre enseignement, vos précieux conseils et votre dynamisme. Vos qualités professionnelles et votre rigueur sont pour moi des exemples à suivre. Veuillez trouver par ce travail l'expression de ma gratitude la plus sincère et de ma plus haute considération.

A Monsieur le Docteur Floriant BUSSON

Docteur en chirurgie dentaire Spécialiste qualifié en orthodontie

Assistant Hospitalier Universitaire

Sous-section Orthopédie Dento-Faciale

Pour m'avoir fait l'honneur d'accepter de faire partie de ce jury. Pour les précieux conseils que vous m'avez prodigués durant mon internat. Pour vos qualités humaines, votre patience et votre gentillesse.

Pour votre grande implication dans ce travail.

Veuillez recevoir par ce travail l'expression de ma gratitude et de ma sincère estime.

A Madame le Professeur Laurence LUPI-PEGURIER

Docteur en chirurgie dentaire

Docteur de l'Université de Nice Sophia-Antipolis Professeur des Universités, Praticien hospitalier Responsable de la sous-section Prévention, Epidémiologie, Economie de la santé, Odontologie légale. Je vous remercie d'avoir accepté avec grand enthousiasme de siéger dans ce jury. Merci de m'avoir soutenue et encouragée tout au long de mon cursus. Votre gentillesse et votre bonne humeur communicative ont illuminé nos études au quotidien et notamment nos cours de santé publique/ LCA.

Soyez assuré de ma plus profonde gratitude.

A Monsieur le Docteur Charles SAVOLDELLI

Docteur en Médecine

Chirurgien maxillo-facial

Assistant Hospitalier Universitaire

Je vous suis très reconnaissante d'avoir accepté sans hésitation de faire partie de ce jury et j'en suis honorée. Vos compétences en chirurgie maxillo-faciale ont rendu notre formation plus exhaustive et nous ont ouvert les voies d'un travail d'équipe plaisant et formateur. Merci également pour votre dévotion et votre gentillesse. Je vous adresse ma profonde reconnaissance ainsi que toute mon estime.

A Monsieur le Docteur Philippe OROSCO

Docteur en chirurgie dentaire Spécialiste qualifié en orthodontie Vous avez accepté avec enthousiasme de rejoindre ce jury de thèse. Votre pédagogie, votre expérience, votre gentillesse et votre disponibilité, dont vous avez toujours fait preuve tous les jeudis, contribuent sans cesse au progrès des étudiants. Je vous remercie également de m'avoir offert cette première expérience professionnelle en cabinet d'orthodontie. Soyez assuré de ma reconnaissance et de mon profond respect.

A. Définitions

A.1. Définition générale de la classe II

A.2. La classe II dentaire

l

A.3. La classe II squelettique

B. Limites du sujet

C. Indications et contre-indications du traitement orthodontique de classe II par tractions intermaxillaires sans extraction

C. 1. Indications

C.2. Contre-indications

C.2.1. Les cas nécessitant des extractions

C.2.2. Les cas orthopédiques

C.2.3. Les cas chirurgicaux

!#/22%#4)/.$%,!#,!33%

0!242!#4)/.3

).4%2-!8),,!)2%3 I.1. Présentation des tractions intermaxillaires de classe II

I.2. Les effets des TIM de classe II

I.2.1. Effets des TIM de classe II sur les arcades dentaires I.2.2. Effets des TIM de classe II sur le plan occlusal

I.2.3. Effets sur le schéma facial

I.2.4. Effets orthopédiques

I.2.5. Effets sur l'articulation temporo-mandibulaire M II.1. L'incisive mandibulaire, clé de voûte de l'occlusion II.2. Critères influençant la position de l'incisive mandibulaire

II.2.1. L'équilibre neuro-musculaire

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II.3.1. Selon l'analyse de TWEED

II.3.2. Selon l'analyse de STEINER

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II.3.3. Selon l'analyse de RICKETTS

II.3.4. Discussion

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M

III.1. Principes biomécaniques

III.1.1 Contrôle direct : présentation du torque

III.1.1.1. Définition

III.1.1.2. Intérêts

III.1.1.3. Limites

III.1.1.4. Applications cliniques

III.1.1.4.1 Le torque en technique Edgewise

III.1.1.4.2 Le torque en technique Bioprogressive de RICKETTS III.1.2. Contrôle indirect : présentation de l'ancrage

III.1.2.1. Définition

III.1.2.2. Principes mécaniques de l'ancrage

III.1.2.3. Les différents types d'ancrage

III.1.2.3.1 Ancrage passif

III.1.2.3.1.a L'ancrage alvéolo-dentaire

III.1.2.3.1.b L'ancrage musculaire

III.1.2.3.1.c. L'ancrage osseux

III.1.2.3.2. Ancrage actif

III.2. Applications cliniques

III.2.1. Ancrage en technique Edgewise

II.2.1.1 Introduction

II.2.1.2 La préparation d'ancrage originelle selon TWEED II.2.1.3. Évolution de la préparation d'ancrage avec MERRIFIELD

Au niveau des deuxièmes molaires

Plicature de 2

ème

ordre en tip-back (de 10° à 30°) à version

Au niveau des premières molaires

Tip back (de 5° à 10°) et marche de compensation

Au niveau des prémolaires mandibulaires

Un tip back (de 0° à 5°) et marche de

III.2.2. Ancrage en technique Bioprogressive

III.2.2.1. Introduction à la technique Bioprogressive V?3 !+(22$,$-3 #4 /1.)$3 #$ 31 (3$,$-3 1$/.2$ 241 +$ ".-"$/3 #$ 5(24 +(2 3(.- #$2 .!)$"3(%2#$31 (3$,$-3\] %(-#a(-(3($14-31 (3$,$-3#.-3.- ".-2314(3+a(, &$ ,$-3 +$#$+ %(-\edd]S5$"+V?+ !.1 3(.-#4/1.&1 ,,$(-%.1, 3(04$$1.! 2$cP+$ ".-"$/3#$+ /+ -(%(" 3(.-5(24$++$#431 (3$,$-3\]$3#$+V(, &$1($2.-3(-3?&1?2 /.41.!3$-(1+$/1.)$3#$31 (3$,$-3\edePedf]S ".,/ 1 (2.-/ 124/$1/.2(3(.-#431 "?#$/1?5(2(.-$3#431 "?"?/' +.,?31(04$ (-(3( +.%%1$4-$5?1(3 !+$, 04$33$#$31 (3$,$-3S $#?/+ "$,$-3#$+V(-"(2(5$, -#(!4+ (1$$23?5 +4?/ 1+ 24/$1/.2(3(.-#$2+(&-$2(T ,\ 5$",$-1$&(231?]/.41.!3$-(14-$/.2(3(.-(#? +$/ 11 //.13 4/+ -#$-3 (1$ \/+ -T.&P"%S

SgSgS]\(&41$je]\edePedf]S

III.2.2.2. Système d'ancrage issu du projet de traitement !6!.415%.%$>"54%,!35)6!.4%K o o o III.2.2.3. Comparaison de l'ancrage en technique Edgewise et Bioprogressive dans les traitements orthodontiques de classe II par tractions intermaxillaires

III.2.2.4. Apport de l'ancrage squelettique

III.2.2.4.1. Intérêt de l'ancrage squelettique III.2.2.4.2. Principes biomécaniques des minivis III.2.2.4.3. Ancrage par minivis dans les traitements orthodontiques de classe II par TIM : exemples d'applications cliniques o o

42-57-16-31

La position de l'incisive mandibulaire est considérée par la plupart des auteurs comme un

critère décisif du plan de traitement et un objectif de finition garant de la stabilité occlusale.

Son positionnement idéal a notamment été décrit au travers d'analyses céphalométriques se

basant sur des repères crâniens, dentaires ou encore cutanés. Cependant, la mise en place d'une mécanique de classe II par tractions intermaxillaires, sans précaution, entraîne théoriquement un déplacement de l'incisive mandibulaire de par la composante mésialante de la force qu'ils exercent.

Différentes techniques orthodontiques ont donc été développées pour contrôler les effets des

TIM dont la vestibulo-version excessive de l'incisive mandibulaire. Deux grandes écoles se distinguent : la " préparation d'ancrage » décrite par TWEED-MERRIFIELD et la " technique Bioprogressive » de RICKETTS. Tandis que la première préconise une

préparation standardisée de la denture pour tous les patients, la seconde présente une vision

plus individualisée tenant compte de facteurs environnementaux tels que l'équilibre neuro- musculaire. Récemment, l'essor de l'ancrage squelettique temporaire offre l'unique possibilité d'obtenir un contrôle absolu de l'incisive mandibulaire. Toutefois, la part d'échecs n'est pas négligeable.

La technique de contrôle de la position de l'incisive mandibulaire dépend donc de critères liés

au praticien (formation initiale, utilisation de minivis), au patient (âge, coopération) et de critères locaux (possibilité de vestibuler l'incisive mandibulaire).quotesdbs_dbs24.pdfusesText_30

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