[PDF] Recommandations pour le troisième Plan Cancer

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PROFESSEUR JEAN-PAUL VERNANT

JUILLET 2013RAPPORT À

LA MINISTRE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTÉ

ET À

LA MINISTRE DE L"ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE

Recommandations pour

le troisième Plan CancerRAPPORT À LA MINISTRE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTÉ ET À LA MINISTRE DE L"ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE

Recommandations pour

le troisième Plan CancerPROFESSEUR JEAN-PAUL VERNANT

JUILLET 2013

RapportVernant-CVT-2:_Juillet 2013 18/07:/13 10:29 Page1 Recommandations pour le troisième plan cancer Page 1

Sommaire

1 - OBJECTIFS POUR UN TROISIEME PLAN CANCER 7

1-1 OBJECTIFS

7

1-2 CONTEXTE 8

1-3 METHODE 8

1-4 EVALUATION DE L'IMPACT DES 1er et 2e PLANS CANCER 9

1-5 PROPOSITIONS D'OBJECTIFS STRATEGIQUES POUR UN 3e PLAN

CANCER 11

1-5-1 Réduire effectivement les inégalités de santé liées au cancer

1-5-2 Adapter le système de santé aux évolutions de la prise en charge

des cancers et aux modifications des modes d'implication des malades

1-5-3 Simplifier l'organisation pour une meilleure efficacité

2 - CINQ AXES THEMATIQUES 15

2-1 PREVENTION et DEPISTAGE

15

2-1-1 Prévention 15

2-1-1-1 Education à la santé et inégalités sociales de santé

2-1-1-2 Lutte contre l'exposition au tabac, à l'alcool et à la surcharge pondérale

2-1-1-3 Lutte contre l'exposition aux risques professionnels

2-1-1-4 Contrôle de l'exposition aux risques environnementaux

2-1-1-5 Vaccination contre les virus impliqués dans des cancers

2-1-1-6 Diagnostic du risque génétique de cancer

2-1-2 Les dépistages 29

2-1-2-1 Le dépistage du cancer du sein

2-1-2-2 Le dépistage du cancer colorectal

2-1-2-3 Le dépistage du cancer du col

2-1-2-4 Le diagnostic précoce du mélanome.

2-1-2-5 Le dépistage du cancer de la prostate

2-1-2-6 Le dépistage en milieu carcéral

2-2 RECHERCHE 38

2-2-1 Recherche d'amont

2-2-2 Recherche translationnelle

2-2-3 Recherche clinique

2-2-3-1 Etudes cliniques

2-2-3-2 Essais cliniques de phase précoce

2-2-3-3 Les groupes coopérateurs

2-2-4 Biobanques

2-2-5 Radiothérapie et radiobiologie

2-2-6 Recherche dans les domaines de la technologie

2-2-7 Recommandations générales relatives à la recherche

Recommandations pour le troisième plan cancer Page 1

Sommaire

1 - OBJECTIFS POUR UN TROISIEME PLAN CANCER 7

1-1 OBJECTIFS

7

1-2 CONTEXTE 8

1-3 METHODE 8

1-4 EVALUATION DE L'IMPACT DES 1er et 2e PLANS CANCER 9

1-5 PROPOSITIONS D'OBJECTIFS STRATEGIQUES POUR UN 3e PLAN

CANCER 11

1-5-1 Réduire effectivement les inégalités de santé liées au cancer

1-5-2 Adapter le système de santé aux évolutions de la prise en charge

des cancers et aux modifications des modes d'implication des malades

1-5-3 Simplifier l'organisation pour une meilleure efficacité

2 - CINQ AXES THEMATIQUES 15

2-1 PREVENTION et DEPISTAGE

15

2-1-1 Prévention 15

2-1-1-1 Education à la santé et inégalités sociales de santé

2-1-1-2 Lutte contre l'exposition au tabac, à l'alcool et à la surcharge pondérale

2-1-1-3 Lutte contre l'exposition aux risques professionnels

2-1-1-4 Contrôle de l'exposition aux risques environnementaux

2-1-1-5 Vaccination contre les virus impliqués dans des cancers

2-1-1-6 Diagnostic du risque génétique de cancer

2-1-2 Les dépistages 29

2-1-2-1 Le dépistage du cancer du sein

2-1-2-2 Le dépistage du cancer colorectal

2-1-2-3 Le dépistage du cancer du col

2-1-2-4 Le diagnostic précoce du mélanome.

2-1-2-5 Le dépistage du cancer de la prostate

2-1-2-6 Le dépistage en milieu carcéral

2-2 RECHERCHE 38

2-2-1 Recherche d'amont

2-2-2 Recherche translationnelle

2-2-3 Recherche clinique

2-2-3-1 Etudes cliniques

2-2-3-2 Essais cliniques de phase précoce

2-2-3-3 Les groupes coopérateurs

2-2-4 Biobanques

2-2-5 Radiothérapie et radiobiologie

2-2-6 Recherche dans les domaines de la technologie

2-2-7 Recommandations générales relatives à la recherche

Recommandations pour le troisième plan cancer Page 2

2-3 LES METIERS, LES FORMATIONS ET PRATIQUES DE LA

CANCEROLOGIE

48

2-3-1 Oncologie médicale

2-3-2 Oncopédiatrie

2-3-3 Oncohématologie

2-3-4 Oncogériatrie

2-3-5 Chirurgie des cancers

2-3-6 Radiothérapie

2-3-7 Imagerie

2-3-8 Anatomie et cytologie pathologiques

2-3-9 Les nouveaux métiers

2-4 PARCOURS DE SOINS

69

2-4-1 L'annonce et la relation soignant-soigné

2-4-2 Les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP)

2-4-3 Le programme de soins

2-4-4 L'articulation entre les établissements de soins et le domicile

2-4-5 Le développement de nouvelles activités pour mieux répondre

aux besoins des patients

2-4-6 Les délais de prise en charge

2-4-7 Les traitements anticancéreux oraux au domicile : chimiothérapie

et / ou thérapeutiques ciblées

2-4-8 La prévention du syndrome d'épuisement professionnel des soignants

2-5 LA VIE PENDANT ET APRES LE CANCER

80

2-5-1 La recherche

2-5-2 L'observation

2-5-3 L'information des patients et de leur entourage

2-5-4 La modification de la perception sociétale des cancers

2-5-5 Les soins de support

2-5-6 La lutte contre la douleur et le recours à la démarche palliative

2-5-7 L'accompagnement psychologique des patients et de leur entourage

2-5-8 L'accompagnement social

2-5-9 Les besoins d'accompagnement des personnes les plus démunies

2-5-10 L'activité physique adaptée

2-5-11 L'hygiène de vie et la qualité de la nutrition

2-5-12 L'accompagnement spécifique de l'enfant

2-5-13 La préparation de la vie après le cancer

2-5-14 La prise en compte des séquelles des traitements

2-5-15 La plastie mammaire

2-5-16 La prise en charge des implants supports de prothèses dentaires

et maxillo-faciales

2-5-17 La préservation de la fertilité

2-5-18 La reprise du travail

2-5-19 L'accès aux crédits et aux assurances

Recommandations pour le troisième plan cancer Page 2

2-3 LES METIERS, LES FORMATIONS ET PRATIQUES DE LA

CANCEROLOGIE

48

2-3-1 Oncologie médicale

2-3-2 Oncopédiatrie

2-3-3 Oncohématologie

2-3-4 Oncogériatrie

2-3-5 Chirurgie des cancers

2-3-6 Radiothérapie

2-3-7 Imagerie

2-3-8 Anatomie et cytologie pathologiques

2-3-9 Les nouveaux métiers

2-4 PARCOURS DE SOINS

69

2-4-1 L'annonce et la relation soignant-soigné

2-4-2 Les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP)

2-4-3 Le programme de soins

2-4-4 L'articulation entre les établissements de soins et le domicile

2-4-5 Le développement de nouvelles activités pour mieux répondre

aux besoins des patients

2-4-6 Les délais de prise en charge

2-4-7 Les traitements anticancéreux oraux au domicile : chimiothérapie

et / ou thérapeutiques ciblées

2-4-8 La prévention du syndrome d'épuisement professionnel des soignants

2-5 LA VIE PENDANT ET APRES LE CANCER

80

2-5-1 La recherche

2-5-2 L'observation

2-5-3 L'information des patients et de leur entourage

2-5-4 La modification de la perception sociétale des cancers

2-5-5 Les soins de support

2-5-6 La lutte contre la douleur et le recours à la démarche palliative

2-5-7 L'accompagnement psychologique des patients et de leur entourage

2-5-8 L'accompagnement social

2-5-9 Les besoins d'accompagnement des personnes les plus démunies

2-5-10 L'activité physique adaptée

2-5-11 L'hygiène de vie et la qualité de la nutrition

2-5-12 L'accompagnement spécifique de l'enfant

2-5-13 La préparation de la vie après le cancer

2-5-14 La prise en compte des séquelles des traitements

2-5-15 La plastie mammaire

2-5-16 La prise en charge des implants supports de prothèses dentaires

et maxillo-faciales

2-5-17 La préservation de la fertilité

2-5-18 La reprise du travail

2-5-19 L'accès aux crédits et aux assurances

Recommandations pour le troisième plan cancer Page 3

3 - CINQ AXES TRANSVERSAUX 110

3-1 MEDECINS GENERALISTES

110

3-2 L'EVOLUTION DES MODALITES D'IMPLICATION

DES PATIENTS

113

3-3 SYSTEMES D'INFORMATION 116

3-3-1 Les données d'incidence et de mortalité

3-3-2 Le dossier communicant de cancérologie

3-4 ORGANISATION 121

3-4-1 La gouvernance du plan

3-4-2 L'organisation des structures concernées par le plan

3-4-2-1 Les structures interrégionales

3-4-2-2 Les structures territoriales

3-4-2-3 Une organisation spéciale pour les départements d'outre-mer

3-4-2-4 Une modification de l'organisation des dépistages organisés

3-5 PROBLEMES ECONOMIQUES DU CANCER

130

3-5-1 Les dépassements d'honoraires

3-5-2 Les conséquences économiques des progrès dans le traitement

et la prise en charge des malades sur les établissements de santé

3-5-3 La nécessaire anticipation de l'impact économique des traitements

quotesdbs_dbs45.pdfusesText_45

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