[PDF] referentiel de competences des agents de sante du district sanitaire

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1 MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA SOLIDARITE NATIONALE

REFERENTIEL DE COMPETENCES DES

AGENTS DE SANTE DU DISTRICT

SANITAIRE AU TCHAD POUR LA MISE

ENOEUVRE DE LA COUVERTURE SANTE

UNIVERSELLE

République du Tchad

Unité - Travail - Progrès

2

Septembre 2021

Table des matières

LISTE DES ABBREVIATIONS .......................................................................................................................... 4

LISTE DES FIGURES ....................................................................................................................................... 6

LISTE DES TABLEAUX.................................................................................................................................... 6

1.INTRODUCTION ........................................................................................................................................ 7

2. CONTEXTE ................................................................................................................................................ 8

2.1. Contexte général .............................................................................................................................. 8

2.2. La CSU ............................................................................................................................................... 9

2.3. Nouveaux modèles de soins ............................................................................................................. 9

3. METHODOLOGIE .................................................................................................................................... 10

3.2. La revue documentaire ................................................................................................................... 12

3.4. Description du référentiel de métier, des activités et des tâches ................................................. 12

3.5. Définition des compétences, des paliers de compétences et des critères .................................... 13

3.6. Classement des niveaux de compétence ....................................................................................... 13

3.8. Validation du Référentiel de Compétences.................................................................................... 16

3.8.1. Validation interne .................................................................................................................... 16

3.8.2. Validation externe ................................................................................................................... 16

ϰ͘' ....................................... 17

4.1. Organigramme du district sanitaire ............................................................................................... 17

4.2. Normes en personnel du CS ........................................................................................................... 18

5. REFERENTIEL DE METIER ....................................................................................................................... 19

5.2. Infirmier auxiliaire dénommé Agent Technique de Santé ............................................................. 20

5.3. Sage ʹFemme / Maïeuticien ........................................................................................................... 21

5.4. ATS-Accoucheuse ........................................................................................................................... 22

6. DESCRIPTION ET ANALYSE DES ACTIVITES ET DES TACHES ................................................................... 26

7. IDENTIFICATION DES ' ........................................ 26

7.2. Identification des compétences ..................................................................................................... 27

3

ϴ͘' ........................... 28

9. ELABORATION DES CRITERES ET DES INDICATEURS et des objectifs de formation. ............................. 41

ANNEXES .................................................................................................................................................... 42

Annexe 1 : Données collectées : services, activités, tâches et catégorie de personnel ........................ 43

4

LISTE DES ABBREVIATIONS

ABC Association à Base Communautaire

APC Approche Par Compétence

Ass.

Sociale/AS Assistante Sociale

ATS Agent Technique de Santé

ATS-ACC Agent Technique de la Santé Accoucheuse

BC Bilan des Compétences

CCC Communication pour le Changement de Comportement

CPNR Consultation Prénatale Recentrée

COSAN Comité de Santé

CS Centre de santé

DAFM Direction des Affaires financières, de

DAM DAO

DIREX Directeur Exécutif

DP Directeur des Programmes

DSP Délégation Sanitaire Provinciale

DS District Sanitaire

ECD Equipe cadre de District

CHUBS Centre Hospitalier Universitaire le Bon Samaritain CHURN Centre Hospitalier Universitaire de Référence Nationale

CNTF Centre National de Traitement des Fistules

CPE Consultation Préventive des Enfants

CPN Consultation Pré Natale

CPoN Consultation Post Natale

CPS Consultation Pré Scolaire

CS Centre de Santé

CSA Centre de Santé Amélioré

GCF Gestion de Cycle de Formation

GFF Financement Global Mondial pour la SRMNIAN

IEC Information, Education, Communication

HATC Hôpital Amitié Tchad Chine

HD Hôpital de District

HME Hôpital Mère et Enfant

HP Hôpital Provincial

HR Hôpital de la Renaissance

MED Médecin

MFB Ministère des Finances et du Budget

MFPPE Ministère de la Femme et de la Protection de la petite Enfance 5 MSPSN Ministère de la Santé Publique et de la Solidarité Nationale

ODD Objectif de Développement Durable

OMD Objectifs du Millénaire pour le Développement

OMS Organisation Mondiale de la Santé

ONG Organisation non gouvernementale

PAB Programme Annuel Budgétisé

PCA

PEC Prise En Charge

PF Planification Familiale

PMA

PRC Plan de Renforcement des Capacités

PTME

RAF Responsable Administratif et Financier

RAL

RHS Ressources Humaines en Santé

SFDE Sage-

SG Secrétaire Général

SIDA

SIG Système

SIS

SMI Soins Maternels et Infantiles

SN CSU Stratégie Nationale Couverture Sanitaire Universelle

SR Santé de la Reproduction

SRMNIAN Santé de Reproduction, Maternelle, Néonatale, Infantile, de

Nutrition

VIH -Déficience Humaine

TDR Termes de Référence

TLDE

ZR Zone de Responsabilité

6

LISTE DES FIGURES

Figure 1

Figure 2 : pyramide de Bloom

Figure 3 : taxonomie de Bloom

Figure 4

Figure 5 : Organigramme du district sanitaire

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 cognitif, affectif et psychomoteur

Tableau 2 : Normes en personnel de santé des centres de santé.

Tableau 3 : compétences nécessaires dans les centres de santé et les centres de santé

améliorés Tableau 4 : Compétences du personnel des centres de santé

Tableau 5 : Définition des critères

7

1.INTRODUCTION

Le Tchad est un pays très vaste (5ème

en trois zones climatiques : une zone saharienne au nord (60% du territoire), une zone sahélienne au centre (30 % du territoire) et une zone soudanienne au sud (10 % du territoire).

La population qui est estimée à 18 176 171 habitants en 2021 est très jeune car elle est

composée de 50,6% de moins de 15 ans, 61,5% de moins de 20 ans, 68 % de moins de 25 ans et seulement 4,5 % de plus de 60 ans. Selon le milieu de résidence, 21,9% de la population vit en milieu urbain, 78,1% en milieu rural dont 3,4% sont des nomades.

La densité moyenne de la population est relativement faible (10,65 hab. /km²). Mise à part la

356,72 hab. /km²), elle varie de 0,40 hab. /km²

au Borkou-Tibesti à 95,67 hab. /km² au Logone occidental. La population tchadienne est très pauvre car son IDH 2020 le situe au 187ème rang sur 189. Le

pays possède un des taux les plus élevés de mortalité maternelle en Afrique Centrale, soit 860

décès pour 100 000 naissances vivantes (EDST-MICS 2014- nfanto- mal outillé à cause entre autres du . En effet, les ressources humaines en santé sont décrites comme " ». Des analyses classiques que les professionnels reçoivent dans le cadre des formations initiale et continue et principale motivation de la formation professionnelle dans le domaine de la santé. La gestion des

Ressources Humaines en Santé (RHS)

en cohérence avec une analyse de la demande et une meilleure prise en compte de la mobilité

des agents de santé ; pour cela, un référentiel de compétences est très utile. Selon cette

définition, la compétence est à considérer, " non comme un état mais comme un processus qui

permet de mettre en synergie des ressources multiples dans une situation professionnelle ». Les

ressources mobilisées sont diverses : des savoirs, des habilités ou capacités, des ressources à

). Ainsi, la emble diversifié mais coordonné de ressources pertinentes permettant la

maîtrise de la situation ». La compétence est à appréhender comme un savoir agir reconnu dans

un environnement et 8

La compétence se définit comme une intégration et application des connaissances, des

(OMS, cadre réglementaire professionnel régional pour les soins infirmiers et obstétricaux). Le référentiel de compétences présente faudra posséder pour pratiquer un métier ou occuper un poste. Il de mettre à la disposition du MSPSN un outil lui permettant de préparer et de fournir aux formations sanitaires le personnel répondant aux normes requises pouvant dispenser les soins

de qualité à la population. Cet outil permet également de définir dans un second temps le

référentiel de formation des agents de santé selon les principes de formation basée sur les

compétences. En effet, exhaustivité du référentiel de métier est la gestion de la

formation. Le référentiel de métier va faire place à un référentiel de compétences (RC),

qui lui-même va servir de cadre de compétences et de plans de formation. La gestion de cycle de formation (GCF) (identification des besoins de formation), à la planification (élaboration des plans de formation), à la mise en (activités de formation et de supervision) et, enfin, à acquis de la formation ou de la supervision. (Figure 1).

Les catégories de personnel pris en compte dans ce référentiel de compétences sont celles des

agit des Infirmiers Diplômés

Sage-Femmes

(SFDE), les Agents Techniques de Santé Accoucheuses (ATS-ACC), des Techniciens de

DE) et des médecins (MED).

2. CONTEXTE

2.1. Contexte général

Le gouvernement et ses partenaires déploient des efforts afin de réhausser le niveau des

indicateurs en adoptant plusieurs stratégies, notamment : la gratuité des soins urgents, le

financement basé sur les performances, les mutuelles de santé mais les résultats ne sont

toujours pas encore satisfaisants. : (CSU) et la révision des modèles de soins. 9

2.2. La CSU

Le gouvernement a entamé un processus de mise en place de la Couverture Santé Universelle

(CSU) afin de rendre les soins de qualité accessibles à toute la population. A cet effet, on peut

citer parmi les réalisations : laboration et la Assurance Santé des Salariés, (ii) Assurance Santé des Indépendants et (iii) Assistance

Médicale) ;

doption et la promulgation de la Loi 035 instituant une Couverture Santé Universelle au

Tchad en 2019 ;

doption de certains 035 sur la CSU ; La prise en compte, dans la Loi de Finances 2020 des taxes dédiées à la CSU (financement innovant) ; démunies.

2.3. Nouveaux modèles de soins

, comme la plupart des pays en voie de développement, s

avec le modèle de district sanitaire comme cheville ouvrière. Ce modèle est basé sur un

découpage selon lequel un district sanitaire doit couvrir entre 50 000 et 150 000 habitants et une

zone de responsabilité : entre 5 000 et 10 000 habitants. Le district héberge un hôpital tandis

que la zone de responsabilité un centre de santé et les 2 structures sanitaires mènent des activités complémentaires à travers la référence et la contre référence.

Au fil de tempstoute

la population. place la stratégie de la Couverture Santé Universelle avec comme objectif un accès équitable aux soins pour toute la

population. A cet effet, le modèle de district existant ayant montré ses limites, il faudra réfléchir

à des modèles de prestation de soins adaptés à chaque contexte. Ainsi, le MSPSN a jugé

borer un document sur les nouveaux modèles de prestation de selon le milieu. lité

accessibles à toute la population. Des stratégies et des activités adaptées ont été définies afin

de toucher chaque bénéficiaire dans son milieu de vie qui peut être : 10 - Une zone densement peuplée ; - Une zone urbaine ; - Une zone faiblement peuplée ; - Une zone / insulaire ; - Une zone nomadique ; - Un camp des réfugiés.

Ces stratégies de prestation des soins peuvent être en fixe, en avancé, en mobile ou sous forme

de Centre de Santé amélioré (CSA).

3. METHODOLOGIE

La méthodologie comprend des référentiels de métiers (ou description des fonctions) suivie de s compétences. Ces dernières fournissent

les éléments nécessaires qui peuvent servir à élaborer des référentiels ou des plans de

formations (figure 1). En effet le référentiel de compétence pourra, dans un deuxième temps,

être complété

-apprentissage, la planification des alternances cours et stages ainsi que les moyens et contextes d'évaluation. donc compétences à partir des profils de fonctions de professionnels de santé.

Figure 1

Elaboration des référentiels de

compétences

Elaboration des référentiels ou des plans

de formation, sur la base des informations recueillies et traitées aux 2 premières phases

Elaboration des référentiels de métiers

ou description des fonctions 11 e ce référentiel de compétences comprend plusieurs étapes qui sont : - activement au processus ; - La revue documentaire ; - dans le système de santé du Tchad ; - La description des fonctions et des métiers ; - L et des paliers de compétences; - L définition des objectifs de formation.

Le MSPSN a mis sur pieds une équipe technique multidisciplinaire chargée de participer

. Elle est composée des cadres du niveau central du MSPSN, association des sage-femmes, du syndicat des agents socio-sanitaires, des écoles de formation des infirmiers, des sage-femmes et des médecins ainsi que des agents de santé en fonction sur le terrain (infirmiers, sage-femme, laborantin et médecin) et des partenaires. t de : - La Direction Générale et deux Directions Générales Techniques du MSPSN ; - Deux Directions centrales, en particulier la direction des ressources humaines du

MSPSN ;

- Trois Chefs de service du MSPSN, en particulier le service de la formation initiale, du service de la formation continue et du service de la qualité des soins ; - périeur ; - ationale des Agent Sanitaires et Sociales ; - sage-femmes ; - Un représentant du syndicat des agents sanitaires et sociales du Tchad ; - Quatre représentants des partenaires : OMS, UNICEF, FM et BM ; - Un Représentant de la cellule interministérielle pour la CSU ; - Quatre représentants du personnel infirmier responsable de centre de santé ; - Quatre représentantes des sage-femmes exerçant dans un centre de santé ; - Quatre représentants des médecins ; - Un représentant de médecin chef de district sanitaire. 12 a apporté sa contribution technique individuellement et en travaux de groupe organisés durant compétences.

3.2. La revue documentaire

été invités à se documenter et à cet effet la liste des documents nationaux suivants a été mise à leur disposition : - Le PMA 2017 et le PCA ; - La politique nationale de santé ; - Le PNDS3 ; - Le plan national de développement des ressources humaines ; - La stratégie nationale de la participation communautaire ; - La stratégie et le plan nationale de la couverture santé universelle ; - Les nouveaux modèles de soins.

3.3. Identification des fonctions des agents dans l'organisation du MSPSN

Dans la pyramide sanitaire, on se situe au niveau du district et les agents concernés ici sont ceux

qui prestent les soins au niveau des centres de santé (urbains et ruraux) et des centres de santé

améliorés, en stratégie fixe comme en stratégie avancée. district a permis de clarifier le des agents, leur lieu dexercice professionnel

et leur responsabilité. Des mesures ont été prises pour que tous ces agents soient représentés

laboration et de validation du référentiel.

3.4. Description du référentiel de métier, des activités et des tâches

u référentiel de métier a consisté à préciser les métiers pris en compte et à

préciser les missions, les compétences attendues, les situations professionnelles et les relations

hiérarchiques, en tenant compte de leur contexte socioprofessionnel. Les activités et les tâches

ont été également collectées et analysées. Ces éléments constituent un guide dans la mesure

où ils compétences.

Les données collectées et analysées concernent les agents de santé : IDE, SFDE, ATS, ATS-

ACC, TLDE et médecins, tous personnels des centres de santé et des centres de santé

améliorés du district sanitaire. 13 Cette collecte est facilitée des documents listant les activités décrites dans les normes sanitaires du Tchad, notamment le PMA 2017 et le PCA et éclairée par les autres documents cités ci-dessus. Elle a pris en compte les activités des programmes nationaux ainsi que celles de la surveillance épidémiologique. La collecte a été faite en travaux de groupes au cours les membres de -dessus et où sont représentées les différentes sensibilités. Il

pas été possible de collecter les données sur le terrain directement auprès des prestataires.

3.5. Définition des compétences, des paliers de compétences et des critères

A partir du référentiel de métier et de la description des activités et des tâches, les domaines

es compétences nécessaires dans les centres de santé et les centres de santé améliorés ont été également définies , ainsi que les paliers des compétences, répartis par catégorie de personnel. compétence.

3.6. Classement des niveaux de compétence

Le modèle utilisé est la taxonomie de Benjamin Bloom qui classe les en six niveaux allant du plus simple au plus complexe. Chaque niveau cognitif requiert des

capacités et des habilités intellectuelles développées dans les niveaux inférieurs. La taxonomie

de Bloom fait référence à un ordre hiérarchique des compétences cognitives qui est utilisé par

; elle est présentée sous forme de pyramide dite " pyramide de Bloom » (figure 2).

Figure 2 : pyramide de Bloom

14

La taxonomie de Bloom de 1956 a été révisée en 2001 afin de la rendre plus pratique (figue 3).

Figure 3 : taxonomie de Bloom

Chaque niveau comprend un qui peuvent être exploités pour la des éléments de contenus souvent exploités à ces divers niveaux de cette taxonomie. utilisé, permet de déterminer la complexité attendue en termes Selon ce modèle, l sont divisés en trois domaines : cognitif, affectif et psychomoteur (tableau 1).

Tableau 1 cognitif, affectif et psychomoteur

Niveaux Exemples de verbes

Se rappeler

(principalement des faits). Associer, Citer, Choisir la bonne réponse, Décrire, définir Énumérer Identifier, indiquer Nommer Ordonner Réciter, répéter Sélectionner

Comprendre

(orale, écrite ou graphique). Convertir, Démontrer, différencier, dire dans ses mots, Exprimer, Faire une analogie Généraliser Interpréter, Paraphraser, prédire

Reformuler, représenter

Appliquer

Administrer, appliquer Calculer, construire, Déterminer Employer, établir, Formuler, fournir Manipuler, mesurer, modifier, montrer,

Opérer, Traiter, trouver Utiliser

Analyser

tout (système, ensemble, problème, etc.) et déterminer, de façon logique et organisée, les liens qui unissent ces parties entres elles et avec le tout. Cibler, contraster, critiquer Découper, délimiter, discriminer Examiner, Faire, corréler, faire ressortir, Mettre en prioritғ, mettre en relation, morceler Organiser, opposer, Questionner Évaluer Énoncer un raisonnement sur la valeur, la basant sur des critères ou des standards appropriés Apprécier, argumenter, attaquer Choisir, conclure, critiquer Défendre, déterminer Estimer, évaluer, Juger, justifier Soutenir Créer Assembler des éléments pour former un tout nouveau et cohérent. Adapter, anticiper Composer, concevoir, construire, créer Développer Écrire, exposer Incorporer, intégrer Organiser Préparer, proposer

Rédiger Structurer, synthétiser

15 Réception Démontrer une prise de conscience, une volontғ de recevoir ou une attention préférentielle par

événements, etc.

Conscience : différencier, isoler, partager, séparer Volonté de recevoir : accepter, accumuler, choisir, combiner Attention dirigée ou préférentielle : choisir, contrôler, écouter, répondre corporellement Exemple de comportement : Écouter durant les cours Réponse Démontrer son assentiment à des directives, des consignes, des lois, des règles, etc. Assentiment : approuver, confier, se conformer, suivre Volonté de répondre : offrir spontanément, discuter, jouer, pratiquer Satisfaction de répondre : acclamer, applaudir, augmenter, passer ses loisirs à Exemple de comportement : Participer aux discussions. Valorisation Démontrer son engagement individuel envers une valeur fondamentale (et non un désir de : améliorer sa compétence, renoncer, spécifier Préférence pour une valeur : aider, assister, encourager Engagement : argumenter, contester, débattre, nier, protester Exemple de comportement : Démontrer son intérêt pour la matière.

Organisation

: abstraire, comparer, discuter, : analyser, définir, formuler, harmoniser, organiser Exemple de comportement : Caractérisation Agir en fonction de valeurs intégrées (dans une perspective à long terme). Disposition généralisée : changer, compléter, réclamer, réviser Caractérisation : diriger, être bien évalué(e) par ses pairs, ses subordonnés(es) ou ses supérieurs(es), être reconnu(e), éviter, résister, résoudre Exemple de comportement : Organiser une rencontre avec ses pairs pour les conscientiser aux pratiques

Mouvements fondamentaux Exécuter des

-à-dire non appris, qui viennent des mouvements réflexes. Les mouvements peuvent être locomoteurs, non locomoteurs ou de manipulation. Attacher, Changer, construire, coudre, Démonter Employer, enfoncer, Mélanger Repérer Exemples de comportements : Attacher ses lacets.

Tenir une fourchette.

Capacités perceptives Manifester des

comportements qui se sont développés par maturation et apprentissage. Ces comportements peuvent relever de la discrimination (kinesthésique, visuelle, auditive ou tactile) ou de la coordination. Calibrer, combiner Fixer Identifier Peindre, placer Raccorder, remuer, réparer Serrer Exemples de comportements : Attraper une balle.

Capacités physiques

Accrocher Bâtir Clouer, composer, créer Écraser, envelopper Manipuler Exemples de comportements : Reproduire un mouvement.

Répéter une partition

Habiletés motrices Exécuter des mouvements de dextérité plus ou moins complexes qui démontrent Assouplir Endurer, exécuter Forcer Glisser, grimper Jouer Lancer Nager Soulever Utiliser Exemples de comportements : Jouer du piano.

Utiliser un outil.

Communication gestuelle Exécuter des

(esthétiques ou de création) pour transmettre un message, sans utiliser les mouvements responsables de la parole. Danser, dessiner dans les airs Exécuter, exprimer Imiter, interpréter Plonger Mimer, montrer Exemples de comportements : Interpréter un personnage. Exécuter une acrobatie. Les critères permettent de développer les outils pour faire le bilan des compétences et élaborer les plans de formation, dans le cadre de la gestion du cycle de formation ou GCF (figure 4). La définition des niveaux des compétences permet par contre de programmerquotesdbs_dbs32.pdfusesText_38

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