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(pour les adultes et les enfants de plus de 5 ans)

BASÉ SUR LA STRATÉGIE GLOBALE

DE TRAITEMENT ET DE PRÉVENTION DE L'ASTHME

© Global Initiative for Asthma

GUIDE DE POCHE POUR

LE TRAITEMENT

ET LA PRÉVENTION

DE L'ASTHMEGUIDE DE POCHE POUR

LE TRAITEMENT

ET LA PRÉVENTION

DE L'ASTHME

(pour les adultes et les enfants de plus de 5 ans) Guide de poche destiné aux professionnels de santé Révisé en 2016COPYRIGHTED MATERIAL- DO NOT COPY OR DISTRIBUTE

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1

GLOBAL INITIATIVE

FOR ASTHMA

GUIDE DE POCHE DESTIN

AUX PROFESSIONNELS DE SANT

Révisé en 2016

Les noms des membres des comités du GINA sont fournis page 28.

Conseil d'administration du GINA

Président : J. Mark FitzGerald, MD

Comité scientifique du GINA

Président : Helen Reddel, MBBS PhD

Comité de diffusion et de mise en oeuvre du GINA

Président : Louis-Philippe Boulet, MD

Assemblée du GINA

L'Assemblée de GINA inclut des membres de 45 pays, dont la liste se trouve sur le site internet de GINA www.ginasthma.org.

Programme du GINA

Suzanne Hurd, PhD (Déc 2015) ; Rebecca Decker, BS, MSJ

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2

TABLE DES MATIÈRES

Préface ........................................................................

Que sait-on sur l'asthme

....................... 4

Diagnostiquer l'asthme

............................5

Critères diagnostiques de l'asthme

Diagnostic de l'asthme dans des populations particulières .........................7

Évaluer un patient asthmatique

...............8

Comment évaluer le contrôle de l'asthme

Comment faire le bilan d'un asthme non contrôlé

Traitement de l'asthme

..........................11

Principes généraux

Traiter pour contrôler les symptômes et réduire les risques ......................................11

Traitement de l'asthme basé sur le contrôle

Traitement de contrôle initial

Approche par étapes de l'ajustement du traitement Évaluation de la réponse et ajustement du traitement Compétence des utilisateurs d'inhalateurs et observance Stratégies et interventions non pharmacologiques Traitement dans des populations ou des contextes particuliers ................20

Les crises d'asthme (exacerbations)

.....21

Plans d'action écrits

Traitement des exacerbations en soins primaires ou aigus ..................................23

Évaluation de la réponse

Suivi après une exacerbation

Glossaire des différentes classes de médicaments de l'asthme ...................................26

Remerciements

.....................................28 Publications du GINA........................................................................ ............................. 28

TABLE DES FIGURES

Encadré 1. Diagramme diagnostique de l'asthme en pratique clinique ......................5

Encadré 2.

Caractéristiques utilisées pour faire le diagnostic de l'asthme .................6

Encadré 3.

Comment évaluer un patient asthmatique

Encadré 4.

Évaluation du contrôle des symptômes et des risques futurs ..................9

Encadré 5.

Comment faire le bilan d'un asthme non contrôlé en soins primai res ....10

Encadré 6.

Cycle de traitement antiasthmatique basé sur le contrôle ......................12

Encadré 7.

Approche par étapes du traitement de l'asthme .....................................14

Encadré 8.

Doses quotidiennes basses, moyennes et élevées de corticoïdes inhalés (µg)

Encadré 9.

Auto-prise en charge avec plan d'action écrit

Encadré 10.

T raitement des exacerbations de l'asthme en soins primaires ...............24 Les abréviations utilisées dans ce Guide de poche sont détaillé es page 27.COPYRIGHTED MATERIAL- DO NOT COPY OR DISTRIBUTE 3

PRÉFACE

On estime à 300 millions le nombre d'asthmatiques dans le monde. C 'est un problème sanitaire mondial majeur, qui concerne toutes les classes d'âge, avec une prévalence croissante dans de nombreux pays en voie de dévelop pement, des coûts de traitement en augmentation et qui constitue une charge d e plus en plus importante pour les patients et la société. L'asthme continue à faire peser une charge intolérable sur les systèmes de santé et sur la socié té du fait de la perte de productivité au travail et, en particulier pour l'asthme infantile , des perturbations générées dans les familles. Les professionnels de santé qui traitent l'asthme rencontrent des problèmes différents dans le monde, en fonction du contexte local, du système d e santé et de l'accès aux soins. Le

GINA (Global Initiative for Asthma)

a été créé pour augmenter les connaissances sur l'asthme des professionnels de santé, des autori tés sanitaires et de la communauté et pour améliorer la prévention et la prise en charge grâce à l'asthme, encourage la diffusion et la mise en oeuvre des recommandations et favorise la collaboration internationale dans le domaine de la recherche sur l'asthme. La Stratégie globale de traitement et de prévention de l'asthme a fait l'objet d'une importante révision en 2014 pour fournir une approche exhau stive et intégrée de la prise en charge de l'asthme, susceptible d'ê tre adaptée aux conditions locales et aux différents patients.

Elle met l'accent non seulement sur la

base de données existante, mais aussi sur la clarté du langage et sur la fourniture d'outils permettant la mise en oeuvre en pratique clinique. Depuis lors, le rapport a été mis à jour chaque année. Le rapport 2016 du GINA et d'autres publications du GINA (listées page 28) peuvent être obtenus à l'adresse www.ginasthma.org. Ce Guide de poche est un court résumé du rapport 2016 du GINA destiné aux professionnels de santé. Il NE contient PAS toutes les informations nécessaires pour traiter l'asthme, par exemple sur la sécurité d'emploi des traitements, et il doit être utilisé parallèlement au rapport intégral du GINA réalisé en 2016 et au jugement clinique du professionnel de santé. Le GINA ne saurait être tenu responsable des soins médicaux administrés sur la base des informa tions contenues dans le présent document, y compris toute utilisation qui n e serait pas conforme aux réglementations et aux directives locales ou nationa les.COPYRIGHTED MATERIAL- DO NOT COPY OR DISTRIBUTE 4

QUE SAIT-ON SUR L'ASTHME ?

L'asthme est une maladie chronique fréquente et potentiellement gra ve qui fait peser une charge importante sur les patients, leurs familles et la communauté. Il entraîne des symptômes respiratoires, une limitation de l'ac tivité et des exacerbations (crises) nécessitant parfois des soins médicaux ur gents et qui peuvent

être fatales.

et la plupart des patients peuvent obtenir un bon contrôle de leur asthme. Quand l'a sthme est bien contrôlé, les patients peuvent éviter des symptômes pénibles au cours de la journée et de l a nuit avoir des besoins minimes ou nuls en médicaments aigus mener une vie productive, physiquement active avoir une fonction respiratoire normale ou presque éviter les poussées d'asthme graves (exacerbations ou crises)

Qu'est-ce que l'asthme

expiratoire, la dyspnée, l'oppression thoracique et la toux, varia bles dans le temps en termes de survenue, de fréquence et d'intensité. (diminution du calibre des voies aériennes), à un épaississem ent de la paroi des voies respiratoires et à une augmentation de la production de mucus. Une sont pas asthmatiques, mais elle est plus importante dans l'asthme. Les facteurs susceptibles de déclencher ou d'aggraver des symptô mes asthmatiques sont les infections virales, les allergènes domestiques ou professionnels (par exemple les acariens, les pollens, les cafards), l a fumée du tabac, l'exercice physique et le stress. Ces réponses ont plus de chances de se produire quand l'asthme n'est pas contrôlé. Certains médi caments peuvent induire ou déclencher un asthme, AINS.

Les crises d'asthme

(également appelées exacerbations) peuvent survenir y

Lorsque

sont plus fréquents et plus sévères et peuvent être fatals.

Une approche progressive du traitement

, adaptée à chaque patient, tient leur coût pour le payeur ou le patient.

Un traitement de contrôle

régulier, en particulier par des médicaments contenant des corticoïdes inhalés (CSI), diminue fortement la fréquence et la sévérité des symptômes asthmatiques et le risque de crise. L'asthme est une maladie courante, qui affecte toutes les classes de la société. Des champions olympiques, des dirigeants renommés et des célébr ités, ainsi que

des personnes ordinaires mènent une vie réussie et active malgré leur asthme.COPYRIGHTED MATERIAL- DO NOT COPY OR DISTRIBUTE

5

DIAGNOSTIQUER L'ASTHME

L'asthme peut se présenter sous de nombreuses formes (maladie hé térogène), dyspnée, d'oppression thoracique et de toux, qui peuvent varier da ns le temps et en intensité ET

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