[PDF] L’ANTIBIOGRAMME



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L’ANTIBIOGRAMME 1

I. Les enjeux

Î La réalisation des antibiogrammes permet de répondre à une double problématique : succès du traitement que vous allez mettre en place Part aquises participe au Résapath (Réseau de Surveillance . Les souches sont conservées afin de pouvoir être utilisées pour

II. La méthode

Î rme NF U 47-107 et a été

audité par le COFRAC . favorable Î réalisé sur une souche pure de 24h (résultats à J3 ou 4)

La lecture est semi-Sirscan

des mesures et évite les erreurs de report des vale

étape est informatisée

Î Choix des antibiotiques testés

Le laboratoire suit les recommandations du CASFM vétérinaire (Comité de , et du CASFM 2013, qui 2 publient les seuils critiques associés à une liste -à-vis des familles suivantes de bactéries, et uniquement pour ces bactéries : - Enterobacteriaceae - Pasteurellaceae - Staphylococcus spp. - Streptococcus spp. - Pseudomonas

Le laboratoire a

règles. Parmi les antibiotiques testés, qui peuvent être au nombre de 16, certains ne sont pas des

spécialités vétérinaires, mais doivent être évalués afin de déterminer les phénotypes

particuliers de résistance aux antibiotiques.

III- Interprétation des résultats

Les recommandations du CA-SFM permettent une lecture interprétative des résultats. Les différents phénotypes de résistance sont pris en compte.

Pour chaque couple bactérie/antibiotique, 2 diamètres critiques sont donnés, ces diamètres

correspondant à des concentrations en antbiotiques.

Les seuils proposés sont le résultat de discussion au sein du groupe de travail vétérinaire.

Ils sont basés données issues du programme de surveillance

RESAPATH, des données de surveillance

firmes pharmaceutiques. uple Ab/bactérie, A étant inférieur à B, alors la catégorisation de la souche bactérienne se fera de la façon suivante : - Sensible (S) - Résistante (R) si diamètre inférieur à A - Intermédiaire (I) si diamètre compris entre A et B

Les souches catégorisées S sont celles pour lesquelles la probabilité de succès

thérapeutique est forte dans le cas d'un traitement par voie systémique avec la posologie recommandée dans le résumé des caractéristiques du produit. Les souches catégorisées R sont celles pour lesquelles il existe une forte probabilité

d'échec thérapeutique quel que soit le type de traitement et la dose d'antibiotique utilisée.

Les souches catégorisées I sont celles pour lesquelles le succès thérapeutique est

imprévisible. Ces souches forment un ensemble hétérogène pour lequel les résultats

obtenus in vitro ne sont pas prédictifs d'un succès thérapeutique. En effet, ces souches : - peuvent présenter un mécanisme de résistance dont l'expression in vitro est faible, avec pour conséquence leur classement dans la catégorie S. Cependant, in vivo, une partie de ces souches apparaît résistante au traitement - peuvent présenter un mécanisme de résistance dont l'expression n'est pas suffisante pour justifier un classement dans la catégorie R, mais suffisamment faible 3 pour espérer un effet thérapeutique dans certaines conditions (fortes concentrations locales ou posologies accrues) La catégorie intermédiaire est aussi une zone tampon qui tient compte des incertitudes techniques et biologiques.

Ainsi, en ce qui concerne les antibiotiques non inscrits dans le volet vétérinaire des

recommandations du CA-SFM, le laboratoire ne peut rendre de résultat catégorisé, les

s pas être interprétés. -infectieux, qui ne sont pas systématiques, sont également données par le CA-SFM et peuvent être indiquée sur le

Les antibiotiques utiles pour la détermination des résistances mais non utilisés en

médecine vétérinaire ne sont pas rendus.

IV- Phénotypes particuliers de résistance

Voici quelques règles particulières pour chaque famille de bactéries testées :

STAPHYLOCOQUES

- Méticillino-résistance : test de la céfoxitine. : si R à la céfoxitine, rendu R pour

ȕ-lactamines quel que soient les diamètres observés - Aminosides : Les souches résistantes à la gentamicine sont résistantes à tous les aminosides, sauf à la streptomycine. La kanamycine répond, entre autres, pour la néomycine - Résistance aux macrolides, Lincosamides et Streptogramines B : Résistance constitutive : tous les antibiotiques de la famille des MLSB sont rendus R Résistance inductible : Macrolides rendus R ; Lincosamides rendus sensibles mais on signale un risque de sélection de mutants résistants. 4

STREPTOCOQUES

- Aminosides : les streptocoques présentent une résistance naturelle de bas niveau à tous les aminosides. On utilise des disques de haute charge. il y a uniquement une résistance de bas niveau, on peut utiliser les niveau, la synergie pénicilline-aminosides est supprimée - Phénotype MLSB : recherche des résistances inductibles (cf. Staph)

ENTEROBACTERIES

- ȕ- lactamines : ȕ-lactamine ne répond pas pour toute la famille mais pour sa classe (1ère, 2ème 3ème o recherche des BLSE : on rapproche les disques C3 et C4 du disque

Amoxicilline + ac. clavulanique

Synergie entre inhibiteur et C3 et/ou C4 (flèches rouges) : mise en évidence des images en " bouchon de champagne » o céphalosporinase de haut niveau : résistance à la céfoxitine et pas - Tétracyclines : t la doxycycline. - Aminosides : fonction des besoins du terrain. - Fluoroquinolones : La résistance aux fluoroquinolones peut être testée par plusieurs molécules (enrofloxacine, danofloxacine, marbofloxacine). Cette résistance est croisée entre quinolones peut conduire à une sélection de souches R aux fluoroquinolones.

PASTEURELLES

- apparaissent standard ne permet pas de catégorise 5

V- Les prélèvements

Organes

doit mesurer au . Choisir les zones de lésion. Conditionner 1 organe par flacon. Identifier le pot stérile. Ecouvillons : pour la bactériologie privilégier les écouvillons sur milieu de transport amiès-charbon. Si analyses de PCR, faire un deuxième écouvillon sec. Ecouvillons auriculaires et dermatologiques (carnivores) peau doit être nettoyée et séchée avant écouvillonnage.

Liquides biologiques

que les ATT, LBA et prélèvements de lait peuvent être conditionnés dans des tubes secs ou des pots stériles. Pour les ECBU, privilégiez la cystocentèse.quotesdbs_dbs2.pdfusesText_3