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I. Les enjeux
Î La réalisation des antibiogrammes permet de répondre à une double problématique : succès du traitement que vous allez mettre en place Part aquises participe au Résapath (Réseau de Surveillance . Les souches sont conservées afin de pouvoir être utilisées pourII. La méthode
Î rme NF U 47-107 et a été
audité par le COFRAC . favorable Î réalisé sur une souche pure de 24h (résultats à J3 ou 4)La lecture est semi-Sirscan
des mesures et évite les erreurs de report des valeétape est informatisée
Î Choix des antibiotiques testés
Le laboratoire suit les recommandations du CASFM vétérinaire (Comité de , et du CASFM 2013, qui 2 publient les seuils critiques associés à une liste -à-vis des familles suivantes de bactéries, et uniquement pour ces bactéries : - Enterobacteriaceae - Pasteurellaceae - Staphylococcus spp. - Streptococcus spp. - PseudomonasLe laboratoire a
règles. Parmi les antibiotiques testés, qui peuvent être au nombre de 16, certains ne sont pas desspécialités vétérinaires, mais doivent être évalués afin de déterminer les phénotypes
particuliers de résistance aux antibiotiques.III- Interprétation des résultats
Les recommandations du CA-SFM permettent une lecture interprétative des résultats. Les différents phénotypes de résistance sont pris en compte.Pour chaque couple bactérie/antibiotique, 2 diamètres critiques sont donnés, ces diamètres
correspondant à des concentrations en antbiotiques.Les seuils proposés sont le résultat de discussion au sein du groupe de travail vétérinaire.
Ils sont basés données issues du programme de surveillanceRESAPATH, des données de surveillance
firmes pharmaceutiques. uple Ab/bactérie, A étant inférieur à B, alors la catégorisation de la souche bactérienne se fera de la façon suivante : - Sensible (S) - Résistante (R) si diamètre inférieur à A - Intermédiaire (I) si diamètre compris entre A et BLes souches catégorisées S sont celles pour lesquelles la probabilité de succès
thérapeutique est forte dans le cas d'un traitement par voie systémique avec la posologie recommandée dans le résumé des caractéristiques du produit. Les souches catégorisées R sont celles pour lesquelles il existe une forte probabilitéd'échec thérapeutique quel que soit le type de traitement et la dose d'antibiotique utilisée.
Les souches catégorisées I sont celles pour lesquelles le succès thérapeutique est
imprévisible. Ces souches forment un ensemble hétérogène pour lequel les résultats
obtenus in vitro ne sont pas prédictifs d'un succès thérapeutique. En effet, ces souches : - peuvent présenter un mécanisme de résistance dont l'expression in vitro est faible, avec pour conséquence leur classement dans la catégorie S. Cependant, in vivo, une partie de ces souches apparaît résistante au traitement - peuvent présenter un mécanisme de résistance dont l'expression n'est pas suffisante pour justifier un classement dans la catégorie R, mais suffisamment faible 3 pour espérer un effet thérapeutique dans certaines conditions (fortes concentrations locales ou posologies accrues) La catégorie intermédiaire est aussi une zone tampon qui tient compte des incertitudes techniques et biologiques.Ainsi, en ce qui concerne les antibiotiques non inscrits dans le volet vétérinaire des
recommandations du CA-SFM, le laboratoire ne peut rendre de résultat catégorisé, les
s pas être interprétés. -infectieux, qui ne sont pas systématiques, sont également données par le CA-SFM et peuvent être indiquée sur leLes antibiotiques utiles pour la détermination des résistances mais non utilisés en
médecine vétérinaire ne sont pas rendus.IV- Phénotypes particuliers de résistance
Voici quelques règles particulières pour chaque famille de bactéries testées :STAPHYLOCOQUES
- Méticillino-résistance : test de la céfoxitine. : si R à la céfoxitine, rendu R pour
ȕ-lactamines quel que soient les diamètres observés - Aminosides : Les souches résistantes à la gentamicine sont résistantes à tous les aminosides, sauf à la streptomycine. La kanamycine répond, entre autres, pour la néomycine - Résistance aux macrolides, Lincosamides et Streptogramines B : Résistance constitutive : tous les antibiotiques de la famille des MLSB sont rendus R Résistance inductible : Macrolides rendus R ; Lincosamides rendus sensibles mais on signale un risque de sélection de mutants résistants. 4