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CAT devant une convulsion Definition
Le s convulsions sont des mouvements brusques et involontaires de la musculature
VPULpH GRQP O·RULJLQH HVP ŃpUpNUMOHBExp
ression clinique
Crises toniques généraliséesu
n raidissement à prédominance axiale,u ne révulsion oculaireu n arrêt respiratoire.Les c rises tonicocloniques généralisées raidissement brusque qui devient vibratoire se termine par des secousses de fréquence décroissante.0 RUVXUH GH OMQJXH HP SHUPH G·XULQHV QH VRQP SMV OMNLPXHOOHV ŃOH] O·HQIMQPBL e tracé montre une activité rapide de faible amplitude.My oclonies se cousses brusques et brèves, isolées ou répétées.P MVVLYHV LQPpUHVVMQP O·HQVHPNOH GH OM PXVŃXOMPXUH M[LMOH SMUPLHOOHV RX segmentaires. R upture du contactEl le peut être associéed es automatismes de mastication ou des membres supérieurs, h abituellement liés à une décharge EEG focale, d es secousses rythmiques des membres ou des paupières, de la région péribuccale ou des membres supérieurs,X Q ULUH LPPRPLYp SHXP rPUH OM VHXOH H[SUHVVLRQ GH O·pSLOHSVLHB C rise hypotonique ru pture brusque du contact, Ré solution musculaire et parfois apnée durant quelques secondes. L a décharge EEG comporte des ondes lentes diffuses, rythmiques et peu amples. C rises partielles toniques ou cloniques (OOHV SHXYHQP LQPpUHVVHU OM IMŃH RX XQ PHPNUH RX V·pPHQGUH SURJUHVVLYHPHQPBI RUVTXH OM IMŃH HVP LQPpUHVVpH PUMGXLVMQP XQH LPSOLŃMPLRQ GH O·RSHUŃXOH rolandique, il y a souvent une salivation.8Q H O\SHUPRQLH G·XQ OpPLŃRUSV SHXP VXŃŃpGHU j GHV MXPRPMPLVPHV GH mastication lorsque la décharge est temporale.D es secousses des globes oculaires traduisent une implication occipitale, PMQGLV TX·XQH GpYLMPLRQ OMtérale peut survenir lorsque la décharge est 1/6 frontale, occipitale ou pariétale. Des mouvements bimanuels ou bipodaux traduisent une implication frontale. Des phénomènes de terreur sont habituellement dus à une décharge temporale.
Perceptions subjectives
GHV OMOOXŃLQMPLRQV YLVXHOOHV RX MXGLPLYHV PUMGXŃPLRQ G·XQH LPSOLŃMPLRQ occipitale ou temporale. Une impression de " déjà vu »traduit une atteinte temporale.
Manifestations végétatives
une apnée, des modifications ou des anomalies du rythme cardiaque, une érythrose, une cyanose ou une pâleur, une mydriase, des nausées ou des vomissements.
Chutes
Expression fréquente des convulsions chez le petit enfant. Les chutes peuvent être produites par une secousse massive, une inhibition tonique ou la succession des deux,(augmentant le risque de blessure au front).
DURÉE DES CRISES
YMULMNOH OMNLPXHOOHPHQP ŃRXUPHB $X PM[LPXP O·© pPMP GH PMO ª La constitution de lésions destructrices lors de crises prolongées dépend de facteurs associés : fièvre, accident vasculaire, traumatisme, voire OpVLRQ SUpH[LVPMQPH ŃMUMŃPqUH ŃOURQLTXH GH O·pSLOHSVLH
CIRCONSTANCES DE SURVENUE
Oriente le diagnostic étiologique.
Étiologique.
la fièvre Un t r a u m a t i s m e ou au d é c o u r s de O·MŃŃRXŃOHPHQPB Elles peuvent être provoquées par des des stimuli visuels (télévision ou jeux YLGpR VPURNRVŃRSH SMU O·O\SHUSQpH O·HMX ŃOMXGH RX OM OHŃPXUHB
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
Chez le nouveau-né
Les myoclonies du sommeil sont souvent difficiles à distinguer
Les trémulations du nouveau-né
I·O\SHUHNSOH[LM GHV MŃŃqV PRQLTXHV TXL SHXYHQP SHUVLVPHU GXUMQP SOXVLHXUV minutes, avec une cyanose importante 2/6
Chez le nourrisson
Un accès prolongé de révulsion des yeux
Une déviation latérale tonique de la tête déclenchée par un reflux g a s t ro -oesophagien, nommée syndrome de Sandifer, Une déviation latérale tonique prolongée de la tête peut être provoquée par les effets toxiques de certains TRT surtout métoclopramide.
Des spasmes du sanglot
FOH] O·HQIMQP
Une migraine
Des syncopes
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PARAPLEGIE TETRAPLEGIE I) INTRODUCTION - Castel Mauboussin