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PHYSIOPATHOLOGIE DE L’OCCLUSION INTESTINALE AIGUE

DR AOUF .M

1

I-DEFENITION

y l'occlusion intestinale aiguë est une obstruction mécanique où fonctionnelle de l'intestin siégeant au

niveau du côlon ou du grêle, s'accompagnant d'un arrêt du transit intestinal. y La cause tumeur. y -chirurgicale fréquente qui constitue la troisième cause de douleur abdominale peut mettre en jeu le pronostic vital en cas de retard diagnostique.

II- PHYSIOPATHOLOGIE

A- Classification :

progression des matières et des gaz te

B- Conséquences :

moins rapidement sur .

1- Conséquences locales

- La distension intestinale : hyperpression (expliquant les douleurs abdominales) et finalement après une phase de lutte intestinale une dilatation passive - Le facteur vasculaire : Les troubles de la vascularisation au sein de la paroi intestinale plasmatique hors des vaisseaux (vers la grande cavité péritonéale, dans les parois

ème secteur.

2- Conséquences générales

-Troubles hydro-électrolytiques avec hypochlorémie, plus marqués que les vomissements sont plus abondants. - Déshydratation dûe aux vomissements état choc . - la fermentation du contenu digestif avec production de toxines par la pullulation microbienne .

DR AOUF .M

2

C- Mécanisme

1- Les occlusions mécaniques

obstruction de la lumière digestive soit il compromet la vascularisation ruant sa lumière réalisant une strangulation. a- Les occlusions par obstruction

¾ Occlusions par obstacle intrapariétal :

y Tumeurs bénignes: rarement révélées par un syndrome occlusif . Tumeurs malignes: 15 % des occlusions du grêle.

Sténoses pariétales:

- Cicatricielle (grêle radique) :épisodes occlusifs chroniques - Inflammatoire ( maladie de Crohn) - Tuberculeuse : cause rare

Au niveau du côlon et du rectum

¾ Occlusions par obstacle intraluminal

y - lléus biliaire cholécystoduodénale - Phytobézoard stase gastrique

- Corps étranger : ingéstion accidentelle (prothèses dentaires), ou intentionnelle chez les

patients atteints de troubles psychiatriques - Ascaridiose y Au niveau du côlon et du rectum - Corps étrangers - Fécalomes

¾ Occlusions par obstacle extraluminal

Souvent intestin grêle :

- Carcinose péritonéale - Tumeur de voisinage - Abcès b - Les occlusions par strangulation ,elle peut survenir par :

Volvulus : qui est une torsion de l'intestin sur lui-même , 80 % le côlon pelvien et sigmoïde,

Occlusions sur brides ou adhérences péritonéales , elles siègent au niveau du grêle et peuvent être

origine postopératoire inflammatoire ou traumatique .

DR AOUF .M

3 un anneau fibreux. celui situé immédiatement en aval.

2- . Les occlusions fonctionnelles

sans atteinte anatomique vraie, elle peut être liée à : - un trouble métabolique (hypokaliémie) - une cause médicamenteuse (morphiniques, neuroleptiques) - Certaines maladies neurologiques (iléus idiopathique) - un phénomène aigue inflammatoire ou infectieux (péritonite aiguë)

3- Cas particuliers

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