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1 jan 2020 · Nos remboursements sont en complément de la Sécurité sociale et dans HOSPITALISATION EN ÉTABLISSEMENT CONVENTIONNÉ OU NON Lit d' accompagnant Bénéficiaire de moins de 14 ans ou de plus de 70 ans 90 € 100 € 250 € 250 € Implantologie - DANS LE RÉSEAU KALIXIA - Tarifs
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Quelques informations importantes avant d'aller plus loin : est définie comme une hospitalisation dite "de jour" dans un établissement de santé, et professionnels de santé en dehors d'une hospitalisation ou d'un 100 100 100 Lit d'accompagnement pour enfant (enfant de moins de 250 001 à 350 000 €/$
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budget faisait l'objet d'une négociation entre tutelle et établissement et la Tarif de base majoré de 30 si hospitalisation dans un lit identifié de soins faisant alors à 100 des tarifs pour ce qui concerne la partie financée par les GHS)8 la périodicité de cette remontée d'informations passera à un rythme mensuel
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établissement hospitalier il y a quinze ans, il n'en passe plus que cinq L' établissement privé trouve sa légitimité dans le principe de l'exercice d'activités création de tarifs fondés sur une classification médico-économique, le PMSI 100 lits Cependant, ce pôle n'est pas isolé de l'hôpital MCO car il existe un espace de
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chambre particulière et lit d'accompa- Tiers payant étendu auprès des professionnels de santé, pour vous d'être titulaire de votre complémentaire santé Aréas depuis plus de 9 mois Des garanties performantes et des tarifs compétitifs : T 100 Intégrale 125 Intégrale 150 Intégrale 200 Intégrale 350 Intégrale
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1 mai 2020 · Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la Mutualité - SIREN 350 BR 100 BR établissement ou service psychiatrique, maison de santé Frais d'accompagnant (lit + repas, par jour) (adulte de 250 € 300 € 400 € Soins courants Honoraires médicaux Médecin généraliste
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Programme de l'épreuve n° 11, DCG Contrôle de gestion XI la bureaucratie comme l'établissement de normes et de règles imposées à 1 250 250 500 500 250 Totaux secondaires 100 350 0 0 3 750 42 050 les dépenses de chauffage des locaux sont abonnées et prises en compte pour un montant mensuel de
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Quatre hôpitaux intermédiaires de 100 lits, 400 350 350 30 11,7 8,75 Total 2 500 130 Total général 20 0000 9 000 NB: 1 12 000 Le coût annuel d'un lit serait de commencera par s'adresser à l'établissement sanitaire le plus proche ) saires à l'hôpital régional est de : 40660 X 10 + 4 250 X 10 = 449 100
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Ce tome 1 traite du cadrage d'un projet de gestion de lits jusqu'à la définition du Améliorer la satisfaction du patient et valoriser l'image de l'établissement n taux d'occupation : 85,40 iP-dMS Global : 0,93 iP-dMS 105 100 95 à tarifs uniques pris en charge en hospit complète Mensuel Référent chirurgie
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En établissement conventionné DPTM* 100 Honoraires des chirurgiens et anesthésistes non DPTM* 100 Frais de séjour) Forfait journalier hospitalier(2 )
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Nouvelles
Organisations
etArchitectures
1Préface
Les établissements de santé français ne peuvent aujourd"hui se restructurer que dans le cadre d"une
triple problématique : répondre aux besoins de santé dans un territoire donné, répondre aux exigences
de sécurité et de qualité, s"adapter aux contraintes liées à la raréfaction des moyens humains et
financiersLa modernisation des établissements se traduit par des reconstructions totales ou partielles, dans un
contexte de regroupements de moyens, de stratégies d"alliances internes ou externes, de recomposition du paysage hospitalier prenant en compte l"ensemble des structures sanitaires et médico-sociales existantes.Cette nouvelle approche conduit les décideurs des établissements de santé qu"ils soient publics ou
privés à établir leur projet d"établissement sur la base d"une stratégie globale. Dans ce contexte, la direction de l"hospitalisation et de l"organisation des soins a souhaitél"élaboration d"un ouvrage sur les " nouvelles organisations et architectures hospitalières». Celui-ci a
été réalisé par un groupe de travail multidisciplinaire avec le concours de treize hôpitaux offrant une
vaste palette des problématiques susceptibles de se présenter.Capitaliser les retours d"expériences des établissements qui ont un recul de fonctionnement et de
ceux qui conduisent actuellement des projets de réorganisation et de construction, à des stades
différents, a permis de dégager les éléments de réflexion essentiels qui doivent permettre au maître
d"ouvrage de prendre des décisions éclairées.Une partie de ce document est consacrée à l"organisation " en pôles » : pôles de santé et pôles
d"activité dont l"émergence est facilitée par les projets architecturaux. Les thématiques traitées dans
cet ouvrage sont illustrées par des exemples significatifs des établissements de l"étude.Si cet ouvrage n"a pas l"ambition de donner des modèles qui paraîtraient figés, il doit pouvoir
apporter quelques réponses étayées aux multiples questions que se posent les décideurs et les
professionnels confrontés aux réorganisations etaux constructions des établissements de santé.
2Cet ouvrage a été réalisé sous la coordination de Chantal Maës, Chargée de Mission, Directrice
d"hôpital (DHOS/E4) avec l"aide des membres d"un comité restreint : M. Beauvais, V. Carrat,D. Hotte, Dr G. Képénékian, JF Lefebvre, F. Pouilly, et grâce à la participation soutenue aux travaux
des membres du groupe de travail, des experts externes, des architectes et des stagiaires listés ci-
dessous. représentants des établissements de santé Louis Omnes,Directeur Exécutif AP-HPHôpital Européen Georges Pompidou Chef de projet de l"HEGP(Assistance Publique-Hôpitaux de Paris)Monique Ricomes, Directrice
Serge Verdier, Directeur des investissements
Dominique Montégu, DirectriceHôpital Saint Joseph Saint Luc Dr Georges Képénédian, Médecin Chef de projet PSPH - Lyon Patrice Barberousse, DirecteurCentre Hospitalier Pierre Bérégovoy Franck Druesnes, Ingénieur, Directeur des travaux de Nevers Jean-Jacques Monteil, Directeur GénéralInstitut Mutualiste Montsouris Dr Valérie Carrat, Directrice AdjointePSPH - Paris Monique Messina, DirectriceHôpital Privé d"Antony (92) Docteur Denis Hovasse, Président(Groupe Générale de Santé) Philippe Choupin, DirecteurNouvelles Cliniques Nantaises Marie-Hélène Malry, DirectriceCentre Catherine de Sienne Jean-François Cros, Directeur Adjoint, Chef de projet Centre Hospitalier d"Arras Denis Guirand, DirecteurCentre Hospitalier de SaintesOdile Bertrand, Directrice Adjointe
Jean-Jacques Romatet, Directeur GénéralCentre Hospitalier Universitaire Jean-François Lefebvre, Directeur Adjoint, Chef de Projet de Nice Franck Pouilly; Directeur Adjoint, Chef de Projet Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon- La Seyne sur mer Georges Dugleux, Directeur GénéralGroupe Diaconesses Croix Saint Simon Philippe Pucheu, Secrétaire GénéralPSPH - Paris Didier Hotte, DirecteurHôpital Jean Verdier à Bondy (93) Dr Nicolas Sellier, Président du CCM(Assistance Publique-Hôpitaux de Paris)Serge Bernard, Directeur
Christian Bert-Erboul, Directeur AdjointCentre Hospitalier d"AnnecyPascale Collet, Directrice Adjointe
experts et membres institutionnels Jean-Marie PaulotDirecteur de l"ARH Nord-Pas de Calais Jean-Marie CouëdicChargé de Mission investissements 3Michel Beauvais, ArchitecteAgence Michel Beauvais
Jean-Yves Delanoé, DirecteurCentre Hospitalier de LagnyMarnelaVallée
Dr Catherine Sauvagnac, Médecin,Direction de la Politique Médicale Docteur en ErgonomieAssistance Publique- Hôpitaux de Paris Catherine Duboys-Fresney, Directrice de Soins Hôpital Trousseau à Paris 12 eAssistance Publique Hôpitaux de Paris
Martine Decouvelaere, Ingénieur Biomédical Présidente de l"Association Française des Ingénieurs BiomédicauxDidier Pinaudeau, Ingénieur Bio
médicalHospices Civils de Lyon Pierre Savin, Chargé de MissionMission Nationale d"Appui à l"investissements (Mainh) Elisabeth Beau, DirectriceMission d"Expertise et d"Audit hospitalierAbdi Fatnassi, Chargé d"études(Meah)
Pierre Martinez, ConsultantCentreNational d"Expertise Hospitalière (CNEH) Clotilde de Saint-Germain, Architecte-Ingénieur Direction de l"Hospitalisation et de l"Organisation des Soins -. Bureau E4 Claude Rolland, chef du bureau E4Direction de l"Hospitalisation et de l"Organisation des Soins, sous direction E,Témoins et experts externes
Mmes Mselati et Thieffry (cadres supérieurs infirmiers, HEGP), Francis Gompel et Pascal Pouligny(Sté Hospiconseil), François Bisch (Présidentde la Commission Logistique Hospitalière, CHU de
Dijon)
Architectes des établissements de santé
Didier Manhes.........Agence ManhesHôpital St Joseph St Luc Samir Farah......... . Aart InternationalCH de NeversNicolas Felix Faure... Groupe 6CH d"Arras
Michel Beauvais...... .Agence Michel Beauvais CH de Saintes Marc Warnery..........Reichen-RobertHôpital Pasteur de NiceAgnès Taponier...... Reichen-RobertCH d"Annecy
Olivier Contré.......... Brunet-SaunierCHI de Toulon Aymeric Zublena.......scau-architectesHôpital Georges Pompidou Vincent Drolet..........A. Fainsilber associés Institut Mutualiste MontsourisBruno Follin, A.I.A.Nouvelles Cliniques Nantaises
EmmanuelleViguier A.I.ACentre Catherine de Sienne
François Gachet Agence GachetHôpital Privé d"Antony stagiaires Pierre Peres, maîtrise de droit public; Arnaud Deloffre, Institut Régional d"Administration ; Astrid Le Vern, Institut d"Etude Politique de Lyon; Clément Thomas-Brebou, Bruno Thiriet, Ecole d"architecture de Paris-La Villette 4SOMMAIRE
PREFACE1
LES ETABLISSEMENTS DE SANTE ENFRANCE6
L"évolution de l"hôpital et de son architecture : brefs rappels historiques.7 L"évolution des technologies médicales et des modalités de prise en charge dans les établissements de santé : constat et perspectives.8La réalité des statuts juridiques : écarts entre les modes de fonctionnementdes établissements
publics et privés.9Représentation quantitative et qualitative des différentes catégories d"établissements de santé12
La réforme de l"organisation interne de l"hôpital.15 E LEMENTS DE STRATEGIE A PRENDRE EN COMPTE DANS L"ELABORATION D"UN PROJET DECONSTRUCTION OU DE MODERNISATION D
"UN ETABLISSEMENT DE SANTE18La stratégie globale19
La prise en compte des priorités nationales et régionales19La prise en compte du contexte local22
Le plan de financement des investissements26
La validation par les instances et les tutelles27
L"importance d"une conduite de projet adaptée28La stratégie d"organisation par pôles34
Principes généraux d"organisation par pôles d"activité au sein de l"établissement de santé34
Démarche et logiques de regroupement par pôles d"activité35Le cadrage général35
Les logiques de regroupement37
La stratégie et la phase de programmation : quelques réflexions autour de la démarche globale
d"un programme42 Du projet d"établissement au projet architectural42La maîtrise d"ouvrage42
Le programme43
Les différents regroupements possibles : exemples issus des établissements du groupe de travail50