IVG Synthèse des recommandations du CNGOF DR ODILE MAURICE CENTRE DE PLANIFICATION DES NAISSANCES CHU REIMS
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IVG
Synthèse des
recommandations du CNGOFDR ODILE MAURICE
CENTRE DE PLANIFICATION DES NAISSANCES
CHU REIMS
XChaque année environ 210 000 IVG sont pratiquées en France XF·HVP GRQŃ XQ MŃPH IUpTXHQP SRXU OHV SURIHVVLRQQHOV GH OM VMQPp GHV IHPPHVXGynécologues obstétriciens
XMédecin généralistes
XSage femmes " LQILUPLqUHV ŃRQVHLOOqUHV ŃRQÓXJMOHV SV\ŃORORJXHVBBBXCes RCP
Xont pour but " G·RSPLPLVHU OM SUMPLTXH GHV H9* SRXU OH NLHQ GHV IHPPHV TXL \ RQP recours » XV·MSSXLHQP sur une revue exhaustive de la littérature XŃRPSOqPHQP OHV UHŃRPPMQGMPLRQV GH O·+$6 VXU I·H9* TXL GMPHQP GH 2001 HP 2010 XCertains items de ces RCP intéressent les sages-femmes qui peuventPMLQPHQMQP SUMPLTXHU I·H9* PpGLŃMPHQPHXVH
¾3OMŃH GH O·pŃORJUMSOLH GMQV OM SUMPLTXH GH O·H9*¾IVG par voie médicamenteuse
¾Contraception
Echographie et IVG
XI·pŃORJUMSOLH HVP LQGLVSHQVMNOH MYMQP XQH H9* SRXU¾Localiser la grossesse
¾VpULILHU O·pYROXPLYLPp
¾Dater
MAIS O·MNVHQŃH G·pŃORJUMSOLH QH GRLP SMV rPUH XQ IUHLQ j OMSURJUMPPMPLRQ GH O·H9* VL
¾DDR connue et cycles réguliers
¾Date du rapport à risque connue
¾Examen clinique concordant
Echographie et IVG
XEchographie sus-pubienne est suffisante pour dater la grossesse XEchographie endovaginale doit être réservée en cas de XMauvaise visualisation par voie sus-pubienne (patiente obèse, terme proche de 7SA)XDoute sur la localisation
XGRXPH VXU O·pYROXPLYLPp
Echographie et IVG
La datation de la grossesse se fait :
¾En premier par la mesure du sac gestationnel
¾Puis sur la LCC
¾A partir de 11 SA: LCC +/- BIP
Echographie et IVG
XAutour de 14 SA ,la datation de la grossesse est évaluée, selon les courbes de références par :XLa LCC= 80mm
Xet/ou le BIP= 27mm
MAIS OM PHVXUH pPMQP SUpŃLVH j SOXV RX PRLQV D ÓRXUV O·H9* SHXP-être réalisée lorsqueXIFF " E0PP
X(PCRX %H3 " 30PP
XEn cas de grossesse multiple et si discordance entre les mesures, la datation se fait de préférence sur la LCC la plus petite.Echographie et IVG
X3RXU OH VXLYL GHV H9* PpGLŃMPHQPHXVHV O·pŃORJUMSOLHX1·HVP SMV UHŃRPPMQGpH HQ V\VPpPMPLTXH
XLe seul but est de vérifier si le sac gestationnel est présent X(Q ŃMV G·LPMJH G·allure vasculaire VXU O·pŃORJUMSOLH MSUqV XQH H9* LO HVP recommandé de réaliser une échographie doppler (éliminer une Malformation Artério Veineuse Utérine= MAVU)IVG médicamenteuse
XI·MYRUPHPHQP PpGLŃMPHQPHX[ UHSRVH VXU O·MVVRŃLMPLRQ GH GHX[ médicamentsXHO Q·\ SMV G·MOPHUQMPLYH MXVVL HIILŃMŃH HP VUH TXH O·MVVRŃLMPLRQ PLIHSULVPRQH-
misoprostol