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L'un des enfants était A et l'autre 0 Ainsi, l'enfant A ne pouvait être né que des parents Bamberger, dont le père était AB Recherche de Ea pater&é
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Évaluation des pratiques transfusionnelles
chez les prématurés et enfants de moins de 3 mois polytransfusés Dr Brigitte KEROB-BAUCHET -Correspondant d䇻Hémovigilance CHU Dr Fatiha SELLAMI -Correspondant d䇻Hémovigilance EFSDr Jérome PIGNOL -Pédiatre CHU
Dr Hossein MEHDAOUI -Président CSTH
CHU de FORT DE FRANCE
Objectifs de l䇻étude
La RAI maternelle de la naissance est-elle prise en compteExiste-t-il un lien mère/enfant ?
Quelles sont les analyses réalisées chez les enfants de moins de 3 mois? Quel est le nombre de fractions pédiatriques issus du même don (CGR) transfusé chez nos petits polytransfusésUn questionnaire national initié à la suite du congrès de la SFVTT de REIMS en 2010 a été
transmis au réseau des correspondants d䇻Hémovigilance des CHU de France.Nos réponses locales nous ont incitées à faire notre propre évaluation des pratiques avant et
après la mise en place d䇻un protocole en contrôlant les points suivants.Nombre l'enfant transfusés
200951
201048
201141
Activité transfusionnelle des services de Néonatalogie du CHU de FDF Analyses réalisées chez les enfants de moins de 3 mois?Nombre de fractions
pédiatriques issus du même don (CGR) chez les petits polytransfusés? Lien mère / enfant pris en compte pour transfuser? Rai maternelle de la naissance pris en compte ?Non lié à l䇻enfant2 déterminations ABO D
2 phénotypes Rh K
1Test de coombs direct =TDA
1 RAI systématique
et avant chaque délivrance de CGRTest de compatibilité
et des RAI < 3jRésultats
moyenne 4.75 RAI /mois/ bébé polytransfuséEnfant
Nombre de
RAI réalisées
<3 moisPériode
analyses16<1 mois
28<1 mois
33<1 mois
4133 mois
552 mois
641 mois
7320j8410j
9421j
10516j
1172 mois
1239jNombre de fractions pédiatriques issus du même don ( CGR) chez les petits polytransfusés
Enfant
Nombre de
CGR fractionnés transfusésNombre de
donneurs différentspériode Tf1331 mois
25421j
3324j4973 mois
5552 mois
64435 j
72210j
8215j96418j
102216j
11229j
122210j
Tous les CGR délivrés
compatibilisésImmaturité
immunologiquePertinence des
analyses?Spoliation
sanguine!! Avant Évaluation réalisée sur du 1erjanvier 2011 au 15 octobre 2011Mesures correctives
Rédaction d䇻un protocole s䇻appuyant sur les recommandations de bonnes pratiques de l䇻AFSSaPS Circulaire du 15.01.92 relative au suivi de la sécurité transfusionnelle entre EFS et ES. Décision du 20 octobre 2010 fixant la liste et les caractéristiques des PSL .GBEA, Arrêté du 26 Novembre 1999.
GBEA, Arrêté du 26 Avril 2002.
Recommandations AFSSaPS de juin 2003 concernant les transfusions de Plaquettes (p 13) : quelles particularité à connaître et à respecter ? bulletin AFSSaPS N°18 Mars 2009La transfusion de PSL en période néonatale (TCB Transfusion clinique et Biologique12 (2005)336-341 )
Evolution des pratiques transfusionnelles en néonatalogie, recommandations actuelles (TCB 2011.18, 262-268 )
Validation en CSTH
NEONATALOGIE
HEMOVIGILANCE
CHU de FORT DE FRANCE
Martinique
PROTOCOLE
ANT DE
MOINS DE 3MOIS
Produits sanguins labiles
EXAMENS IMMUNO - HEMATOLOGIQUES
HEMOPRO_ 001
1 de 2
La transfusion de PSL en Néonatologie doit prendre en compte les particularités immunologiques du
multiplication des prélèvements pouvant entraîner chez le nouveau-né (< 3 mois) de faible poids, une
spoliation sanguine et une anémié iatrogène. En outre, la diminution du nombre de donneurs nécessaires
2-EXAMENS IMMUNO-HEMATOLOGIQUES
2 Groupe ABO Rhésus Kell
impérativement Compatibilité sur CGR que si TDA Positif et /ou RAI maternelle positive2-1 Les prélèvements à faire au bébé
Le Groupe sanguin ABO phénotype Rh Kell (2 déterminations) RAI et TDAÖ 1 ml de sang veineux dans 1 tube EDTA spécialement adapté aux prélèvements pédiatriques
(1 tube par détermination) déterminations du groupe sanguin ABO Rh D et phénotype Rh Kell2-2 Durée de validité de la RAI du bébé:
Si mère RAI négative et/ou RAI bébé négative et TDA négatif : la RAI est valable 3 mois
2-3 Examens immunologiques de la MERE
Pour établir le lien mère -enfant, il est impératif de transmettre systématiquement une plaque
où a eu lieu la naissance.Rédaction 08/02/08
Révision 26/10/2011
Dr Kérob-Bauchet-Dr Sélami
Validation
Pédiatres
Dr Pignol
Validation
EFSDr Richard
Validation
CSTHDr Mehdaoui
Date Approbation
16/11/2011
Importance d䇻obtenir les données immunologiques de la mère au moment de la naissance et de les transmettre à l䇻EFS avec la filiation sur la prescription des analyses pour le bébé
Importance de faire à l䇻EFS un lien informatique "mère enfant» et aussi dans le logiciel au CHU
Eviter la spoliation sanguine en réduisant les analyses inutiles( RAI et compatibilités inutiles si mère RAI et TDA-)
Mais faire le test de Compatibilité si RAI maternel + et/ou TDA+ Transfuser avec des fractions issues du même donneurCPA et CGR ( CGR pendant 21 jours) Réduire les analyses inutiles c䇻est aussi réduire les délais transfusionnels! C䇻est aussi réduire le travail et les déplacements inutilesdu personnel