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Besoins nutritionnels

du nourrisson et de

Dr Corinne BORDERON, pédiatre

8QLYHUVLPp G·pPp GH 1XPULPLRQ

17 septembre 2014

Définition

FOH] O·HQIMQP OHV MSSRUPV QXPULPLRQQHOV GRLYHQP assurer un état de santé normal et une croissance staturo-pondérale optimale

Besoin nutritionnel minimal

oBesoin nutritionnel moyen

Apports nutritionnels conseillés (A.N.C)

oLes ANC concernent une population

En pratique

Les recommandations ou ANC ne doivent pas être considérées comme des normes contraignantes mais comme des repères pour les individus et les populations

I·pPMNOLVVHPHQP GH ŃHV YMOHXUV UHVPH LQŃHUPMLQ

Le besoin individuel reste méconnu en pratique

(Q SUMPLTXH ŃRXUMQPH O·pYMOXMPLRQ GH O·MGpTXMPLRQ GHV apports correspond à O·pYMOXMPLRQ GH OM ŃURLVVMQŃH HP de son évolution : poids, taille, périmètre cranien, indice de corpulence

Intérêt en pathologie

Quelques repères

Le poids de naissance

oDouble vers 3-4 mois oTriple à 1 an oQuadruple à 30 mois

Le gain statural

o25 cm la première année o12 cm la deuxième année o8 cm la troisième année

De la naissance à 3 ans

A partir de 3 ans

Apports hydriques conseillés

G·MXPMQP SOXV LPSRUPMQPVCNJ GH SRLGV TXH O·HQIMQP HVP jeune

6HXOH NRLVVRQ ŃRQVHLOOpH ŃOH] O·HQIMQP I·($8

0-3 mois 3-6 mois 6-12 mois Enfant Adolescent

Apports hydriques

ml/kg/j 150 125 100 60-90 40-50

Apports énergétiques conseillés

Dépense énergétique de base ou de repos

oAvant 1 an : 50-70 kcal/kg/j o1 ² 10 ans : 40-50 kcal/kg/j o10-15 ans : 30-40 kcal/kg/j

GpSHQVH pQHUJpPLTXH OLpH j O·MŃPLYLPp

o7UqV YMULMNOH VHORQ O·kJH HP OH P\SH G·MŃPLYLPp oAvant 6 mois : 10-20 kcal/kg/j o6 mois- 1 an : 25-40 kcal/kg/j o7UqV YMULMNOH ŃOH] O·MGROHVŃHQP Dépense énergétique de la thermorégulation

Apports énergétiques conseillés

Le coût énergétique de la croissance

o6\QPOqVH GH QRXYHMX[ PLVVXV POHUPRJpQqVH LQGXLPH SMU O·MOLPHQPMPLRQ oMaximal durant les 6 premiers mois : 20 à 25% des ingestas oQualitativement, répartition idem/adulte

50-55% glucides

30-35% lipides

10-15% protéines

Avant 3 ans apports lipidiques 40 à 50 %

oEstimation en fonction du poids des besoins énergétiques

Poids Apports

0-10 kg 100 kcal/kg/j

10-20 kg 1000 kcal/j + 50kcal/kg/j au dessus de 10kg

> 20 kg 1500kcal/j + 25 kcal/kg/j au dessus de 20 kg

Apports énergétiques conseillés

2UGUH GH JUMQGHXU HQ IRQŃPLRQ GH O·kJH

Attention chez les malades,

oPRXPH IRUPH G·MJUHVVLRQ LQIHŃPLRQ LQIOMPPMPLRQ NUOXUH RX besoins (en les augmentant)

Apport

énergétique

Nourrisson Enfant < 10 ans Adolescent

Kcal/kg/j 100 60-80 40-50

Apports conseillés en protéines

Apport de sécurité constant : 10g/j pendant les 2 premières années, 12g/ j entre 2 et 3 ans

Le modèle du lait de femme confirme cette

estimation

0,85-0,90 g/kg/j de 3 à 10 ans

0,78 à 0,9 g/kg/j de 10 à 18 ans

Remarque

oIH VPUHVV ŃOLUXUJLH PMOMGLH NUOXUH" MXJPHQPH OHV NHVRLQV HQ SURPpLQHV

En pratique :

oDans les pays industrialisés, la consommation de protéines dépasse largement ces recommandations : 40g/j entre 1 et 2 ans ; 60g/j à 4 ans et

100g/j à 13-15 ans

Un apport excessif en protéines est-il

délétère pour la santé? IH U{OH SRVVLNOH G·XQH VXUŃRQVRPPMPLRQ SURPpLTXH

évoqué

oLes protéines en grande quantité stimuleraient la maturation tissulaire et provoqueraient une maturation plus précoce des adipocytes oLa teneur en protéines du régime alimentaire serait corrélée à O·LPSRUPMQŃH GX UHNRQG G·MGLSRVLPp HP j OM SUpŃRŃLPp GH VM VXUYHQXHB FHV GHX[ IMŃPHXUV pPMQP GpPRQPUpV ŃRPPH SUpGLŃPLIV GX ULVTXH G·RNpVLPp j

O·MGROHVŃHQŃH HP j O·kJH MGXOPH

* Rolland-Cachera MF. Influence of macronutrients on adiposity development : a follow study of nutrition and growth

From 10 months to 8 years of age. Int J Obesity 1995;573-8

Un apport excessif en protéines est-il

délétère pour la santé?

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Besoins nutritionnels

Dr Corinne BORDERON, pédiatre

8QLYHUVLPp G·pPp GH 1XPULPLRQ

17 septembre 2014

Définition

Besoin nutritionnel minimal

Apports nutritionnels conseillés (A.N.C)

En pratique

Le besoin individuel reste méconnu en pratique

Intérêt en pathologie

Quelques repères

Le poids de naissance

Le gain statural

De la naissance à 3 ans

A partir de 3 ans

Apports hydriques conseillés

6HXOH NRLVVRQ ŃRQVHLOOpH ŃOH] O·HQIMQP I·($8

0-3 mois 3-6 mois 6-12 mois Enfant Adolescent

Apports hydriques

Apports énergétiques conseillés

Dépense énergétique de base ou de repos

GpSHQVH pQHUJpPLTXH OLpH j O·MŃPLYLPp

Apports énergétiques conseillés

Le coût énergétique de la croissance

50-55% glucides

30-35% lipides

10-15% protéines

Avant 3 ans apports lipidiques 40 à 50 %

Poids Apports

0-10 kg 100 kcal/kg/j

10-20 kg 1000 kcal/j + 50kcal/kg/j au dessus de 10kg

Apports énergétiques conseillés

2UGUH GH JUMQGHXU HQ IRQŃPLRQ GH O·kJH

Attention chez les malades,

Apport

énergétique

Nourrisson Enfant < 10 ans Adolescent

Kcal/kg/j 100 60-80 40-50

Apports conseillés en protéines

Le modèle du lait de femme confirme cette

0,85-0,90 g/kg/j de 3 à 10 ans

0,78 à 0,9 g/kg/j de 10 à 18 ans

Remarque

En pratique :

100g/j à 13-15 ans

Un apport excessif en protéines est-il

évoqué

O·MGROHVŃHQŃH HP j O·kJH MGXOPH

Un apport excessif en protéines est-il

G·MXPUHV QHPHWWHQWSDVHQpYLGHQFHGquotesdbs_dbs12.pdfusesText_18