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Troubles
vesico-sphincteriensP. Lallemant-Dudek
Acquisition de la
propretePhysiopathologie
Calendrier normal
Les troubles urinaires
BilanPrise en charge
therapeutiquePourquoi traiter ?
Pathologies pediatriques
Causes comportementales
ou fonctionnellesLes malformations
urologiquesLes causes neurologiques
Les troubles
ano-rectauxLes pathologies
Rappels anatomiques et
physiologiquesLes troubles ano-rectaux
La prise en charge en MPR
La vidange colique et
rectaleSuivi et bilan
Pourquoi traiter ?
Cas cliniquesLes troubles vesico-sphincteriens :
particularites en pediatriePauline Lallemant-Dudek, Veronique Forin
Service de Medecine Physique et de Readaptation pediatrique H^opital Armand Trousseau (Paris) - Sorbonne Universite5 fevrier 2021
P. Lallemant-Dudek (H^opital Trousseau)Troubles vesico-sphincteriens5 fevrier 2021 1/108Troubles
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propretePhysiopathologie
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BilanPrise en charge
therapeutiquePourquoi traiter ?
Pathologies pediatriques
Causes comportementales
ou fonctionnellesLes malformations
urologiquesLes causes neurologiques
Les troubles
ano-rectauxLes pathologies
Rappels anatomiques et
physiologiquesLes troubles ano-rectaux
La prise en charge en MPR
La vidange colique et
rectaleSuivi et bilan
Pourquoi traiter ?
Cas cliniquesAcquisition de la proprete
Sommaire
1Acquisition de la proprete
Physiopathologie
Calendrier normal2Les troubles urinaires
BilanPrise en charge therapeutique
Pourquoi traiter ?
Pathologies pediatriques
Causes comportementales ou fonctionnelles
Les malformations urologiques
Les causes neurologiques3Les troubles ano-rectaux
Les pathologies
Rappels anatomiques et physiologiques
Les troubles ano-rectaux
La prise en charge en MPR
La vidange colique et rectale
Suivi et bilan
Pourquoi traiter ?4Cas cliniques
P. Lallemant-Dudek (H^opital Trousseau)Troubles vesico-sphincteriens5 fevrier 2021 2/108Troubles
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propretePhysiopathologie
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therapeutiquePourquoi traiter ?
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ou fonctionnellesLes malformations
urologiquesLes causes neurologiques
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ano-rectauxLes pathologies
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physiologiquesLes troubles ano-rectaux
La prise en charge en MPR
La vidange colique et
rectaleSuivi et bilan
Pourquoi traiter ?
Cas cliniquesAcquisition de la propretePhysiopathologiePhysiopathologieUne miction :
I un processus actif d'acquerir la capacite a inhiber ou initier l'evacuation de la vessie a un moment opportun.Le contr^ole de la miction repose sur : I Integrite du systeme nerveux central et peripherique,, I augmentation progressive de la capacite vesicale fonctionnelle, I coordination du detrusor et des sphincters, Icontr^ole de l'appareil vesico-sphincterien.P. Lallemant-Dudek (H^opital Trousseau)Troubles vesico-sphincteriens5 fevrier 2021 3/108
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Pathologies pediatriques
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urologiquesLes causes neurologiques
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ano-rectauxLes pathologies
Rappels anatomiques et
physiologiquesLes troubles ano-rectaux
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rectaleSuivi et bilan
Pourquoi traiter ?
Cas cliniquesAcquisition de la propretePhysiopathologieChez le nouveau-ne
I Les contractions vesicales sont phasiques regulieres, I les connexions corticales sont immatures (miction re exe), I la coordination vesico-sphincterienne est imparfaite : miction en 2 temps Ichez 30% des nouveaux-nes nes a terme,Ichez 60% des nouveaux-nes prematures.Matton, 1994.
Largo, 1977.
P. Lallemant-Dudek (H^opital Trousseau)Troubles vesico-sphincteriens5 fevrier 2021 4/108Troubles
vesico-sphincteriensP. Lallemant-Dudek
Acquisition de la
propretePhysiopathologie
Calendrier normal
Les troubles urinaires
BilanPrise en charge
therapeutiquePourquoi traiter ?
Pathologies pediatriques
Causes comportementales
ou fonctionnellesLes malformations
urologiquesLes causes neurologiques
Les troubles
ano-rectauxLes pathologies
Rappels anatomiques et
physiologiquesLes troubles ano-rectaux
La prise en charge en MPR
La vidange colique et
rectaleSuivi et bilan
Pourquoi traiter ?
Cas cliniquesAcquisition de la propretePhysiopathologieChez l'enfant
IL'education au pot est un conditionnement :
Ielle transforme une sensation "brute" en un mecanisme elabore, I L'augmentation de la capacite vesicale est lineaire : Iprogression moyenne de 25 ml/an,ICVT (avant 3 ans) : 38 + 2,5 x ^age (mois),ICVT (a partir de 3 ans) : (^age (annees) + 1) x 30,
I le sphincter est contr^ole (autour de 3 ans), I acquisition du re exe de Mahoni : re exe perineo-detrusorien.