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UE 3.1 S1

LA DEMARCHE EN SOINS

Promotion Hamilton

5 OCTOBRE 2015

RAISONNEMENT ET DEMARCHE

CLINIQUE INFIRMIERE

FAIRE UN SOIN

FAIRE UNE DEMARCHE EN SOIN

MHFF

INTRODUCTION

Article R. 4311 - 3 du Code de la santé

publique :

Relevant du rôle propre de l"infirmier ...

" Il identifie les besoins de la personne, poseun diagnosticinfirmier , formule des objectifs de soins , met en oeuvre les actions appropriées et les évalue MHFF PLANDéfinitionLes différentes étapes de la démarche de soins - étape n° 1: le recueil d"informations - étape n° 2 : l"analyse des informations - étape n° 3 : la planification des soins - étape n° 4 : la réalisation des soins - étape n° 5 : l"évaluation

Conclusion

MHFF C"est effectuer toute la réflexion nécessaire pour déceler des problèmes de soins infirmiers et leur trouver des solutions efficaces et personnalisées

Réaliser une démarche de soins ?

DEMARCHE DE SOINS

" Processus de recueil de données et d"analyse de situations de soins, qui permet d"identifier les réactions des personnes face à la maladie, au traumatisme, au handicap, à un problème d"environnement ; ces réactions sont nommées en termes de diagnostic infirmier (dont la finalité est d"ajuster les soins aux besoins des personnes soignées) » ........ . J. Charrier, B. Ritter. MHFF

Définition

La démarche de soins, ou processus de résolution de problèmes en soins infirmiers, est un parcours dynamiquequi a pour but de déceleret de résoudre des problèmes de soins infirmiers, qui se réalise par étapeset qui se doit d"être cohérent et complet pour arriver de manière satisfaisante au but professionnel de l"infirmier : la promotionou le recouvrementde la santé. MHFF

étape n° 1: le recueil

d"informations SZ

La collecte des données permet de faire

l" inventaire de tout ce qui concerne le patient

Elle nous renseigne sur:

ce qu"il est ce dont il souffre ses habitudes de vie l"état de satisfaction de ses besoins fondamentaux . MHFF -SAVOIR QUI EST LA PERSONNE -SAVOIR LA SITUATION QU ' ELLE VIT

C"EST UN PROCESSUS CONTINU.

MHFF -PRECIS -OBJECTIF -CONCIS -ACTUEL -COMPLET -FIABLE -PERTINENT -UTILISABLE -EXACTC"est une investigation préparée et orientée . -DONNEES STABLES -DONNEES VARIABLES

Les qualités d"un recueil de

données ou anamnèse MHFF de l"observation clinique de la personne

De l"entretien auprès de la personne

D"une rencontre avec les proches de la

personne

Mais aussi en prenant connaissance du

dossier patient: dossier médical et dossier de soinsLe recueil s"effectue à partir: MHFF

Recueillir

Tout ce qui vient à moiRechercher

Approfondir avec

méthode

Rassembler

En un même lieu,

tous les documents

Rapporter

En faire profiter les

autres

Décrire

Écrire objectivement,

clairement, ...

Les donnLes donn

éées es

qui qui concernent le concernent le patientpatient MHFF

Définition de l"anamnèse

Appelée également " profil global »

Recueil d"information qui trace le portrait d"une

personne et de son environnement du point de vue des soins infirmiers. Il est basé sur les éléments majeurs d"un modèle conceptuel de soins infirmiers ( LEFÈBVRE et DUPUIS ) MHFF

Définition de l"anamnèseRecueil d"informations effectué par l"infirmière auprès de la personne soignée et/ou de son entourage sur son histoire, ses habitudes de vie et ses problèmes de santé pour déterminer ses besoins de santé et notamment ceux en soins infirmiers.

Ce terme apparaît dans la littérature professionnelle vers 1970 dans l"enseignement de la démarche en soins infirmiers.

Termes également utilisés : recueil de données ou entretien d"accueil. (AMIEC Recherche .Dictionnaire DES SOINS INFIRMIERS et de la profession infirmière.3°Ed 2005 ) MHFF

étape n° 2 :

l"analyse des informations

Interpréter = expliquer, donner un sens, le

bon sens . C"est l"étape qui permet à l"infirmier(e) de formuler un problème infirmier ,grâce à des signes (manifestations) ,et d"en identifier la cause . MHFF " NOUS, INFIRMIERS, DEVENONS COMME LE

RELÈVENT M G RUBENFELD ET B SCHEFFER

(1995) DES " DÉTECTIVES DE SANTÉ », À

SAVOIR TROUVER DES INDICES ET LEUR

DONNER UN SENS. »

M CHRISTINE MAUPETIT

Présidente AFEDI Le raisonnement clinique

(Journée pédagogique AFEDI juin 2013) MHFF -en données d" indépendance pour celles qui traduisent la satisfaction des besoins, -en données de dépendance pour celles qui s"en écartent ; Dans le cadre du Modèle conceptuel de V Henderson, cette analyse s"opère par l"étude des données et leur classification : MHFF

Il s"agit d"identifier la cause du problème de dépendance, et d"observer ses manifestations ,-PROBLEME INFIRMIER-SIGNES (MANIFESTATIONS)-CAUSE ( FACTEUR FAVORISANTS)On arrive à l"aboutissement de l"étape d"analyse

MHFF

BESOIN

SATISFAIT

MANIFESTATIONSMANIFESTATIONSDD""INDEPENDANCEINDEPENDANCE

BESOIN

NON

SATISFAIT

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS DE DE

DEPENDANCEDEPENDANCE

FACTEURS FACTEURS FAVORISANTSFAVORISANTS

PROBLEME DE PROBLEME DE DEPENDANCEDEPENDANCE

CAUSE(S)CAUSE(S)

DIAGNOSTIC INFIRMIERDIAGNOSTIC INFIRMIER

MHFF

PROBLEME DE DEPENDANCE

CAUSE ( SOURCE DE DIFFICULTE )

MANIFESTATIONS ( SIGNES )

DIAGNOSTIC INFIRMIER

MHFF

étape n° 3 : la planification

des soins SZ

2 POINTS IMPORTANTS:

objectifs de soins -choix des actions de soins pour la personne. Un objectif est formulé pour le patient, avec un verbe d"action, et un délais (court, moyen ou long terme ) -Il s" agit de donner une direction à l"action . toujoursen accord avec le patient MHFF

Qu"est ce qu"un objectif?

Visualisation de comportements qui manifestent un

changement dans le sens désiré par la personne et l"infirmière. Ce sont des comportements révélateurs d"une amélioration. Ils reprennent 4 éléments : qui, quoi , quand ,comment. ( LEFÈBVRE et DUPUIS )

Qu"est ce qu"un objectif?

Il est formulé en termes mesurables et précise le délai prévu. Il est centré sur la personne et chaque fois que c"est possible il est fixé ave elle et/ou son entourage et consigné dans le plan de soins

(AMIEC Recherche .Dictionnaire DES SOINS INFIRMIERS et de la profession infirmière.3°Ed 2005 MHFF

Les caractéristiques d"un objectif :- REALISTE

MESURABLE

MHFF MHFF -relèvent uniquement du rôle propre de l"infirmier(e) -Visent le mieux-être de la personne soignée -Complètent ce que le patient accomplit -Suppléent à ce qu"il ne peut faire lui-même Dans le but de conserver un degré optimal d" indépendance

Les actions de soins

MHFF doivent être : -créatives -personnalisées -évaluable -compatibles avec les objectifs -tenir compte des capacités réelles de la personne -tenir compte des ressources du service de soins

LES ACTIONS

MHFF

étape n° 4 : la réalisation des

soins C"est la mise en oeuvre des décisions prises à l"étape précédente .

Action de soins auprès de la personne

Critères de soins :

EFFICACITE

SECURITE

CONFORT

RAPIDITE

ECONOMIE

MHFF

Ces actions de soins visent la

disparition du problème de dépendance

Elles relèvent du rôle propre de

l"infirmier(e)

Lorsqu"elles sont terminées, elles

doivent faire l"objet de transmissions: -orales (entre collègues "la toilette de

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UE 3.1 S1

LA DEMARCHE EN SOINS

Promotion Hamilton

5 OCTOBRE 2015

RAISONNEMENT ET DEMARCHE

CLINIQUE INFIRMIERE

FAIRE UN SOIN

FAIRE UNE DEMARCHE EN SOIN

INTRODUCTION

Article R. 4311 - 3 du Code de la santé

Relevant du rôle propre de l"infirmier ...

Conclusion

Réaliser une démarche de soins ?

DEMARCHE DE SOINS

Définition

étape n° 1: le recueil

La collecte des données permet de faire

Elle nous renseigne sur:

C"EST UN PROCESSUS CONTINU.

Les qualités d"un recueil de

De l"entretien auprès de la personne

D"une rencontre avec les proches de la

Mais aussi en prenant connaissance du

Recueillir

Tout ce qui vient à moiRechercher

Approfondir avec

Rassembler

En un même lieu,

Rapporter

En faire profiter les

Décrire

Écrire objectivement,

Les donnLes donn

éées es

Définition de l"anamnèse

Appelée également " profil global »

Recueil d"information qui trace le portrait d"une

étape n° 2 :

Interpréter = expliquer, donner un sens, le

RELÈVENT M G RUBENFELD ET B SCHEFFER

SAVOIR TROUVER DES INDICES ET LEUR

DONNER UN SENS. »

M CHRISTINE MAUPETIT

Présidente AFEDI Le raisonnement clinique

BESOIN

SATISFAIT

BESOIN

SATISFAIT

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS DE DE

DEPENDANCEDEPENDANCE

FACTEURS FACTEURS FAVORISANTSFAVORISANTS

PROBLEME DE PROBLEME DE DEPENDANCEDEPENDANCE

CAUSE(S)CAUSE(S)

DIAGNOSTIC INFIRMIERDIAGNOSTIC INFIRMIER

PROBLEME DE DEPENDANCE

CAUSE ( SOURCE DE DIFFICULTE )

MANIFESTATIONS ( SIGNES )

DIAGNOSTIC INFIRMIER

étape n° 3 : la planification

2 POINTS IMPORTANTS:

Qu"est ce qu"un objectif?

Visualisation de comportements qui manifestent un

Qu"est ce qu"un objectif?

Les caractéristiques d"un objectif :- REALISTE

MESURABLE

Les actions de soins

LES ACTIONS

étape n° 4 : la réalisation des

Action de soins auprès de la personne

Critères de soins :

EFFICACITE

SECURITE

CONFORT

RAPIDITE

ECONOMIE

Ces actions de soins visent la

Elles relèvent du rôle propre de

Lorsqu"elles sont terminées, elles

Madame X est faite!»)