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O·LPMJHULH UMGLRORJLTXH RVPpR-arWiculaire "convenWionnelle"
D. Régent
décembre 1895W. C. Roentgen
imagerie par projecWion = repréVenWaWion TGun volume(eVpace WriTimenVionnel ) Vur une image
(biTimenVionnelle) maiV en raTiologieVWanTarT H paV Te perVpecWive ni
d'ombrage ! ! ! par opposition à imagerie "en coupeV" ( qui permeW une repréVenWaWion en volume ) ! ! ! quelles sont les principaleV caracWériVWiqueV Te ceWWe image Te la main de Madame Roentgen par rapport aux clichés actuels -aspects géoméWriqueV J agranTiVVemenW H TiVWorVion Hloi TeV inciTenceV WangenWielleV -aspects "pUoWograpUiqueV" J TenViWé H conWraVWe Hgrain bases techniques image radiante ''photographique'', après traitement (révélateur fixateur, lavage+++)1-lGagranTiVVemenW
la pénombre ou flou géoméWrique augmenWe avec J -la taille du foyer du tube raTiogène -le rapport d'agrandissement =TiVWance foyer-TéWecWeur
TiVWance foyer-objeW
facteurs de qualité "géométriques" de l'image petit foyer 0,6 à 1 mm² , 30 kW gros foyer 1,5 à 2 mm² , 100 kW2.la distorsion
distorsion et exploration de la ceinture scapulaire une ligne prend naissance dans une image radiographique lorsque le rayon directeur aborde tangentiellement . la Vurface TGune VWrucWure opaque aux rayonV X . ou lGinWerface VéparanW 2 VWrucWureV TGopaciWéV TifférenWeV3.la loi des incidences tangentielles (Henri TILLIER 1943)
QpŃHVVLPp G·XQH LQŃLGHQŃH RNOLTXH SRXU H[SORUHU ID - S1 eW la corpVTe L5 eWIou le Vacrum
QpŃHVVLPp G·XQH LQŃLGHQŃH RNOLTXH SRXU explorer L5 - S1 eW L5 Te face chaque limite ou ligne apparaissant sur l'image radiographique correspond à une surface ou une inWerface aborTée WangenWiellemenW Vur une longueur VuffiVanWe par le rayon TirecWeur HTanV ceWWe inciTence eW avec un cenWrage eW une
évenWuelle obliquiWé
la lyse isthmique (solution de continuité de lGiVWUme ou parV inWerarWiculariV Te lGarc poVWérieur crée le collier Tu peWiW cUien TeMadame Lachapelle Vur leV inciTenceV Te ¾ Tu
racUiV lombaire coxite septique gauche à StaphylocoquesHenri Tillier electroradiologiste des
HôpiWaux TGAlger a publié Von livre
HvériWable bible Te la lecWure inWelligenWe Te
la raTiologie par projecWion en 1947 ; leJAÓA lui renT Uommage TèV1948 par
lGanalyVe Te ceW ouvrage H Tillier mériWeTGêWre mieux connu TeV raTiologueV françaiV
eW ToiW êWre conViTéré comme un vrai "granT ancien" TanV ce Tomaine .1.flou géométrique Ńg
loi de combinaison des flous en imagerie radiographique par projection = f (taille du foyer)I UMSSRUP G·MJUMQGLVVHPHQP
Ńc le flou cinéWique eVW TirecWemenW proporWionnel au UMSSRUP G·MJUMQGLVVHPHQP +++ cauVeV poVVibleV J -TéplacemenW Te la VWrucWure examinée conWenWionTiminuWion Tu WempV Te poVe +++
-GpSOMŃHPHQP GX PXNH SHQGMQP O·H[SRVLPLRQ flou morphologique Ńm particulièrement important pour lGappréciaWion (eW la mesure) du TiamèWre TeV vaisseaux en angiographie le TiamèWre apparenW eVW moTifié par le fenêWrage flou de détection ou flou d'écran Ńd directement lié au FI (facWeur TGinWenVificaWion) minimum pour leV écranV finV (lenWV ou TeWail) ŃI 50 maximum pour les écrans rapiTeV (ou faVW) ŃI 400 flou réVulWanW ¥ )g2 + Ńd2 + Ńm2 + Ńc2Fg =flou géométrique
Fd =flou Te TéWecWion
Fm =flou morphologique
Ńc =flou cinéWique
facteurs de qualité "photographiques" de l'image opacités et hyperclartés parenchymateuses pulmonaireV hyperclarté GHQVLPp SORPRJUMSOLTXH § QRLUŃLVVHPHQP PR\HQ contraste kVp élevé > 100 kV kVp moTéré 60-70 kV1 ² le conWraVWe
le kilovolWage (kV) eVW le facWeur eVVenWiel Tu contraste TeV imageV ; cGeVW pourquoi il eVW le premier élément à déterminer -un kilovolWage élevé (100 kV) privilégie leV inWeracWionV Te Wype CompWon ; cGeVW la TenViWé élecWronique TeV abVorbeurV qui eVW lGélémenW eVVenWiel H leV WiVVuV mouV (R faible) eW leV abVorbeurV Te R élevé ( Ca eVVenWiellemenW) onW un µ procUe .Le rayonnemenW TiffuVé eVW WrèV imporWanW
quanWiWaWivemenW +++ ; le conWraVWe eVW moTéré -un NLORYMOPMJH PR\HQ " 70 N9 SULYLOpJLH OHV absorptions par effet photoélectrique avec les abVorbeurV Te R élevé .Le conWraVWe eVW maximal (Te même que la ToVe "TépoVée" au VeinTu VegmenW corporel examiné ! ! ! ) . Le
rayonnemenW TiffuVé eVW minime . kVp élevé > 100 kV kVp moTéré le rayonnemenW TiffuVé repréVenWe 50 à 90 % Tu nombre WoWal Te pUoWonV sortant du patient eW arrivanW Vur le TéWecWeur en UauWe WenVion . Il eVW responsable d'une perte de contraste (car il "noie" les images des faibles densités) leV facWeurV TéWerminanW la proTucWion Tu rayonnemenW TiffuVé VonW J -le kilovolWage (kVp) eW le Wype TGabVorbeur principal ( faible Z moyen, tissus mous +++) -le volume exploré ++++ cad .la Vurface irraTiée (collimaWion Tu faiVceau +++) .lGépaiVVeur Tu VegmenW corporel examiné (compreVVion +++) collimation parTiapUragme à
voleWV plombéV maWérialiVée par le faisceau lumineux projeté eW le laVer Te cenWrageLa compression abdominale réTuiW
O·pSMLVVHXU GX VHJPHQP corporel (eW
conWribue à la conWenWion) ; elleUomogénéiVe ceWWe épaiVVeur +++
vessie pneumatique ("ballon gonflable")Vangle Te
conWenWion ( eW Te compreVVion abTominale !!!!) palpaWeur-VéparaWeur TeHoWYknecUW-JacobVon.
il fauW enVuiWe limiWer la quanWiWé Te rayonnemenW TiffuVé parvenanW au TéWecWeur2 WecUniqueV
contrairement aux techniques précédentes qui conWribuaienW à la limiWaWion TeV ToVeVTGexpoViWion TeV paWienWV H ceV WecUniqueV
onW un prix à payer Vur le plan Te lGirraTiaWion . c'est leur rôle majeur dans l'améliorationTe la qualiWé Te lGimage J amélioration
Tu conWraVWe qui permet une visualisation
beaucoup pluV préciVe TeV peWiWeV structures à faible contraste propre qui justifie leur emploi le rapport de grille donne: -une idée du niveau de performance de la grille pourO·MPpOLRUMPLRQ GX ŃRQPUMVPH
- un inTice Te la Wolérance Te la grille aux erreurVTe TiVWance focale
le nombre de lames/unité de longueur Te la grille ( pouceV ou cm ) TéWermine la viVibiliWé TeO·LPMJH GH OM JULOOH VXU OHV ŃOLŃOpV
-la courbe sensitométrique est la représentation graphique de la réponse du couple écran film à lGexpoViWion aux rayonV X H leV filmV éWanW TeVWinéV à êWre luV par transparence , sur un négatoscope (ligUWbox) la densité optique G·XQ ILOP UMGLRJUMSOLTXH OX VXU un négatoscope = Log10 Io I IWIW = inWenViWé lumineuVe WranVmiVe par le film
Io = inWenViWé lumineuVe reçue par le film (émiVe par le négaWoVcope ou le réWroprojecWeur )VurveilleY la qualiWé Te Io ! ! !
négaWoVcope observateur It Io t2 ² la TenViWé pUoWograpUique (noirciVVemenW)
fenêtre de lecture fenêtre de lecture : densités optiques de 0,2 à 2,2 OMPLPXGH G·H[SRVLPLRQ pŃMUP GHV H[SRVLPLRQV PM[L ĺ infoV liVibleVTenViWé opWique Tu VupporW + voile Te baVe
pieT Te courbe ( Yone Te VouV-expoViWion ) parWie recWiligne (Yone Te proporWionnaliWé) ; penWe = gammaépaule de la courbe (zone de surexposition )
la courbe sensitométrique est la représentation grapUique TeV variaWionV J densité optique=f( exposition ) elle eVW propre à cUaque WypeTe TéWecWeur ; TanV le caV
d'un couple écrans renforçateurs-filmV elle a lGallure VigmoïTe claVViqueOMPLPXGH G·H[SRVLPLRQ
OHV pOpPHQPV GX ©ŃRQPUMVPH SURSUHª HP GH O·HQYLURQQHPHQP GpPHUPLQHQP l'apparence des différents éléments anatomiques sur l'image avec l'accroissement de rapidité des écrans renforçateurs aux "terres rares" , les dosesd'exposition nécessaires sont réduites et le nombre de photons nécessaire également. De ce fait
le niveau de bruit quantique augmente et ce "bruit" devient visible sous forme de"grain" dans l'image . Il en résulte également une perte de résolution en contraste (pour les
objeWV à faible conWraVWe propre) .Le problème eVW iTenWique eW encore majoré avec leV NRLÓ eW
leV capWeurV planV eW conVWiWue la rançon TeV WecUniqueV "low ToVe"