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[PDF] ANALYSES TOXICOLOGQUES AUX URGENCES

Sang Recherches Recherches Dosages Benzodiazépines Barbituriques Tric cliq Certains toxiques dosés facilement et rapidement : – salicylés, salicylés,

[PDF] Polycope TP Toxico1x - Jamiati

DOSAGE DES SALICYLES Les benzodiazépines sont extraites à partir du sang en milieu acide à PH=6,7 par l'éther Le dosage consiste à rechercher le 

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La recherche de l'alcoolémie par le test de Curry peut être effectuée sur sang total prélevé sur RECHERCHE ET DOSAGE DES SALICYLES 1-Principe :

[PDF] Identification des toxiques et dosage

Coût en francs Durée examen Méthode de dosage Conditions de prélèvement sang Volume conseillé de sang total Salicylés BHN20 36 2 min Colorimétrie

[PDF] Laboratoire de TOXICOLOGIE - Home opsuniv-batna2dz

Recherche toxicologique des médicaments Dosage des salicylés dans le sang Dosage du paracétamol dans le sang Dosage de l'alcool éthylique dans le 

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Manipulation B + G : SALICYLES: Dosage selon Trinder PHENOTHIAZINES: pourquoi le dosage des salicylés dans l'urine implique des dilutions préalables

[PDF] PHARMACOLOGIE DOSAGE DES MÉDICAMENTS TOXICOLOGIE

(sang) ✓ Les dosages de digoxine, digitoxine, méthotrexate, paracétamol, phénobarbital, salicylés, théophylline, lithium plasmatique, carbamazépine,

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Salicylés ; des antiépileptiques : Acide Valproïque, Carbamazépine, Les échantillons de sang en vue d'un dosage d'antidépresseur doivent être centrifugés 

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1 déc 2017 · Quantification Qu'est-ce une analyse toxicologique ? x x x x x Urines Sang paracétamol, salicylés, théophylline, méthotrexate, Méthodes Le dosage sanguin est indiqué pour les toxiques s'il a une incidence sur la prise 

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ANALYSESANALYSES

TOXICOLOGQUESTOXICOLOGQUES

AUX URGENCESAUX

URGENCES

PP lB tPP lB tP

r P asca l B urna tP r P asca l B urna t

Laboratoire de biochimie, toxicologie et pharmacologie cliniques Laboratoire de biochimie, toxicologie et pharmacologie cliniques Hôpital d'Instruction des Armées Bégin Hôpital d'Instruction des Armées Bégin

94160 Saint Mandé 94160 Saint Mandé

hiabegin.biochimie@worldonline.fr hiabegin.biochimie@worldonline.fr

IntroductionIntroduction

La toxicologie d'urgence associe les notionsLa

toxicologie d'urgence associe les notions -d'efficacité de la prise en charge thérapeutique du patient potentiellement intoxiqué.-d'exploration qualitative et/ou quantitative d'un très g rand nombre de toxi q ues gq

IntroductionIntroduction

Les intoxication sont un motif fréquent de

lt ti t d' d i i consu lt a ti on aux urgences e t d' a d m i ss i on en réanimation.

La mortalité totale est limitée < 0,5 %.

-Tentative de suicide médicamenteuse en majorité -Accidentelle : domestique, professionnelle, overdose, surdosa g e médicamenteux. g Choix des analyses en toxicologieChoix des analyses en toxicologie

Ditt i t

D o it t en i r comp t e: •contexte et de l'interrogatoire +++• produits présents lors de l arrivée de premiers secours produits présents lors de l arrivée de premiers secours •des signes cliniques. A l'admission, ce sont les effets du toxiques plus que le toxique lui-même dont la mesure est importante et suffisante (Baud) suffisante (Baud) analyses biologiques souvent simples et rapides analyses biologiques souvent simples et rapides -> priment les analyses toxicologiques : traitement symptomatique et diagnosticsymptomatique et diagnostic analyses toxicologiques parfois simples et analyses toxicologiques parfois simples et rapides souvent longues et difficiles,...

TROU ANIONIQUE AUGMENTE >18 mmol L

PERTURBATIONS BIOLOGIQUES

TROU

ANIONIQUE

AUGMENTE

>18 mmol L hors acidocétose diabéti q ue hors acidocétose diabéti q ue (q)(q)-- lactates augmentés lactates augmentés: : cyanure cyanure cyanure cyanure -- amphétamines, amphétamines, - chloroquine, chloroquine, sa li cy l és sa li cy l és sa cy és sa cy és lactates normaux lactates normaux: :

éth l éth l

éth l éth l

éth

ano l , m

éth

ano léth ano l , m

éth

ano l - éthylène glycol, éthylène glycol, -- salicylés....salicylés....

PERTURBATIONS BIOLOGIQUES

TROU ANIONIQUE NORMAL

Perte CO2TPerte CO2TPerte

CO2T Perte CO2T -- diarrhée : champignons, métaux lourds, diarrhée : champignons, métaux lourds, trichloréthylène trichloréthylène

Insuffisance rénale :

Insuffisance rénale :Insuffisance

rénale

Insuffisance

rénale - métaux lourds, métaux lourds, t t - paraqua t , paraqua t -- lithium,lithium, - toluène....toluène....

Perturbations biolo

g i q ues gq H yp erkaliémie : di g itali q ues ; di g oxine yp gq g digitoxine, scille, muguet.Hléi

éth lè l l

H ypoca l c m i e :

éth

y lè ne g l yco l , ac. fluorhydrique Hypoglycémie : insuline.transaminases: paracétamol.

Perturbations biolo

g i q ues gq

lactates : cyanure (CN ).MetHb : dérivés nitrés, chlorates, poppers.de l'activité cholinestérases, sérum ou érythrocytes :

organophosphorés agricoles

érythrocytes

organophosphorés agricoles ou de guerre (sarin, soman, tabun)... Hémolyse intravasculaire : As, chlorates, venins.venins. Choix des analyses en toxicologieChoix des analyses en toxicologie

Eviter :Eviter

* les panels complets, * les analyses non réalisées sur place, nécessitant un transport, * les dosages spécifiquesen urgence non indispensables pour le dossierindispensables pour le dossier Souvent la nuit en garde, personnel limitéSouvent la nuit en garde, personnel limité => Cibler les analyses ...

EpidémiologieEpidémiologie

Benzodiazépines : 50%

Antidépresseurs : 10

20 %

Antidépresseurs

10 20 -Antalgiques : 5- 8%

Phénothiazines : 5

8%

Phénothiazines

5 8% -Carbamates : 2-5%

Cdit i 2

5% C ar di o t ox i ques : 2 5% -Divers.......

ANALYSES

Urines

SangRechercheRecherchess

Recherches

Recherches

Dosages

DosagesBenzodiazépines

Barbituriques

Tric cliq es

RecherchesRecherches

Benzodiazépines Alcool

Chloroquine

Paracétamol

Tric y cliq u es

Carbamates Stupéfiants

Barbituriques

Tricycliques

Paracétamol

CO

Phénobarbital

Stupéfiants

Phénobarbital

Digitaliques

Antidépresseurs

Phénothiazines..

DETECTIONDETECTION--RECHERCHERECHERCHE

Certains toxiques :

Certains toxiques :

- PositifsPositifs-- Né g atifsNé g atifs g g

Positifs

Positifs

: résultats supérieurs à une valeur seuil : résultats supérieurs à une valeur seuil

Positifs

Positifs

résultats supérieurs une valeur seuil résultats supérieurs une valeur seuil considérées comme toxique.considérées comme toxique.

Négatifs

Négatifs

: concentration inférieure au seuil ou : concentration inférieure au seuil ou

Négatifs

Négatifs

concentration inférieure au seuil ou concentration inférieure au seuil ou

manque de spécificité vismanque de spécificité vis--àà--vis du toxique vis du toxique

absorbé.absorbé. Peut Peut entrainer un dosage entrainer un dosage pour nombreux pour nombreux Peut Peut entrainer un dosageentrainer un dosage pour nombreux pour nombreux toxiques hors BZ et drogues si besoin clinique.toxiques hors BZ et drogues si besoin clinique.

IDENTIFICATIONS IDENTIFICATIONS --DOSAGESDOSAGES

Certains toxiques dosés facilement et rapidement : Certains toxiques dosés facilement et rapidement :Certains toxiques dosés facilement et rapidement

Certains

toxiques dosés facilement et rapidement - salicylés, salicylés, paracétamol paracétamol paracétamol paracétamol -- phénobarbital, phénobarbital, lithium lithium lithium lithium -- carbamazépine, carbamazépine, digoxine digitoxine digoxine digitoxinedigoxine digitoxinedigoxine digitoxine - Etc.. Etc..

Dosés sur place ou envoyés

Dosés sur place ou envoyés en urgenceen urgence

à des

à des

laboratoires s p

écialisés : laboratoires s

p

écialisés :

p p

- technique d'immunoanalyse avec des anticorps marqués technique d'immunoanalyse avec des anticorps marqués

spécifiques.spécifiques.-- automates non spécifiques de biochimie. automates non spécifiques de biochimie.

IDENTIFICATIONS IDENTIFICATIONS --DOSAGESDOSAGES

Les autres ....

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Identification

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