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Expéditeur (nom, adresse, pays)

Sender (name, adress, country

Destinataire (nom, adresse, pays)

Consignee (name, address, country)

Lieu prévu pour la livraison de la marchandise (lieu, pays)

Place of delivery of the goods (place, country)

Documents annexés

Documents attachedLieu et date de la prise en charge de la marchandise (lieu, pays, date)

Place and date of taking over the goods (place, country, date)Réserves et observations du transporteur

Carrier`s reservations and observationsTransporteur successifs (nom, adress, pays) Successive carriers (name, address, country)Transporteur (nom, adress, pays) Carrier (name, address, country)Ce transport est soumis, nonobstant toute clause contraire à la Convention relative au contrat de transport international de marchandises par route (CMR).This carriage is subject, notwithstanding any clause to the contrary, to the Convention on the Contract for the International Carriage of goods by road (CMR).LETTRE DE VOITURE INTERNATIONALE

INTERNATIONAL CONSIGNMENT NOTE

No 24382

Marques et numéro

Marks and NosNombre des colis

Number of packagesMode d` emballage

Method of packingNature de la marchandise

Nature of the goodsNo statistique

Statistical numberPoids brut, kg

Gross weight in kgCubage m3

Volume in m3

Classe

ClassChiffre

NumberLettre

Letter(ADR*)

Conventions particulières

Special agreementsInstructions de l`expéditeur

Sender`s Instructions

Prescriptions d`affranchissement

Instructions as to payment for carriage

Franco / Carriage paid

Non franco / Carriage forward

Etablie à

Established inle

on19

Signature et timbre de l`expéditeur

Signature and stamp of the senderSignature et timbre du transporteur Signature and stamp of the carrierSignature et timbre du destinaire Signature and stamp of the consigneeMarchandises reçues / Goods received Lieu

Place le

on19

Modèle IRU 1976A payer par

To be paid by:Expéditeur

Sender

Monnaie / CurrencyDestinataire

Consignee

Prix de transport

Carriage charges :

Réductions

Deductions: -

Solde / Balance

Supplèments

Supplem. charges :

Frais accessoires

Other charges : +

TOTAL :

Remboursement / Cash on delivery

A remplir sous la responsabilitié de l`expéditeur To be completed on the sender`s responsabilityY compris et including andLes parties encadrées de lignes grasses doivent être remplies par le transporteur The space framed with heavy lines must be filed in by the carrier

1 - 1519+21+22.

- En cas de marchandises dangereuses indiquer, outre la certification éventuelle, à la dernière ligne du cadre: le chiffre et le cas échéant, la lettre.

- In case of dangerous goods mention, besides the possible certification, on the last line of the column the particulars of the class, the number and the letter, if any.

Exemplaire de l`expéditeur

Copy for sender

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 1218

1716
CMR 1319
20 15 14 21
22
23 24
1

Expéditeur (nom, adresse, pays)

Sender (name, adress, country

Destinataire (nom, adresse, pays)

Consignee (name, address, country)

Lieu prévu pour la livraison de la marchandise (lieu, pays)

Place of delivery of the goods (place, country)

Documents annexés

Documents attachedLieu et date de la prise en charge de la marchandise (lieu, pays, date)

Place and date of taking over the goods (place, country, date)Réserves et observations du transporteur

Carrier`s reservations and observationsTransporteur successifs (nom, adress, pays) Successive carriers (name, address, country)Transporteur (nom, adress, pays) Carrier (name, address, country)Ce transport est soumis, nonobstant toute clause contraire à la Convention relative au contrat de transport international de marchandises par route (CMR).This carriage is subject, notwithstanding any clause to the contrary, to the Convention on the Contract for the International Carriage of goods by road (CMR).LETTRE DE VOITURE INTERNATIONALE

INTERNATIONAL CONSIGNMENT NOTE

No 24382

Marques et numéro

Marks and NosNombre des colis

Number of packagesMode d` emballage

Method of packingNature de la marchandise

Nature of the goodsNo statistique

Statistical numberPoids brut, kg

Gross weight in kgCubage m3

Volume in m3

Classe

ClassChiffre

NumberLettre

Letter(ADR*)

Conventions particulières

Special agreementsInstructions de l`expéditeur

Sender`s Instructions

Prescriptions d`affranchissement

Instructions as to payment for carriage

Franco / Carriage paid

Non franco / Carriage forward

Etablie à

Established inle

on19

Signature et timbre de l`expéditeur

Signature and stamp of the senderSignature et timbre du transporteur Signature and stamp of the carrierSignature et timbre du destinaire Signature and stamp of the consigneeMarchandises reçues / Goods received Lieu

Place le

on19

Modèle IRU 1976A payer par

To be paid by:Expéditeur

Sender

Monnaie / CurrencyDestinataire

Consignee

Prix de transport

Carriage charges :

Réductions

Deductions: -

Solde / Balance

Supplèments

Supplem. charges :

Frais accessoires

Other charges : +

TOTAL :

Remboursement / Cash on delivery

A remplir sous la responsabilitié de l`expéditeur To be completed on the sender`s responsabilityY compris et including andLes parties encadrées de lignes grasses doivent être remplies par le transporteur The space framed with heavy lines must be filed in by the carrier

1 - 1519+21+22.

- En cas de marchandises dangereuses indiquer, outre la certification éventuelle, à la dernière ligne du cadre: le chiffre et le cas échéant, la lettre.

- In case of dangerous goods mention, besides the possible certification, on the last line of the column the particulars of the class, the number and the letter, if any.

Exemplaire de destinataire

Copy for consignee

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 1218

1716
CMR 1319
20 15 14 21
22
23 24
2

Expéditeur (nom, adresse, pays)

Sender (name, adress, country

Destinataire (nom, adresse, pays)

Consignee (name, address, country)

Lieu prévu pour la livraison de la marchandise (lieu, pays)

Place of delivery of the goods (place, country)

Documents annexés

Documents attachedLieu et date de la prise en charge de la marchandise (lieu, pays, date)

Place and date of taking over the goods (place, country, date)Réserves et observations du transporteur

Carrier`s reservations and observationsTransporteur successifs (nom, adress, pays) Successive carriers (name, address, country)Transporteur (nom, adress, pays) Carrier (name, address, country)Ce transport est soumis, nonobstant toute clause contraire à la Convention relative au contrat de transport international de marchandises par route (CMR).This carriage is subject, notwithstanding any clause to the contrary, to the Convention on the Contract for the International Carriage of goods by road (CMR).LETTRE DE VOITURE INTERNATIONALE

INTERNATIONAL CONSIGNMENT NOTE

No 24382

Marques et numéro

Marks and NosNombre des colis

Number of packagesMode d` emballage

Method of packingNature de la marchandise

Nature of the goodsNo statistique

Statistical numberPoids brut, kg

Gross weight in kgCubage m3

Volume in m3

Classe

ClassChiffre

NumberLettre

Letter(ADR*)

Conventions particulières

Special agreementsInstructions de l`expéditeur

Sender`s Instructions

Prescriptions d`affranchissement

Instructions as to payment for carriage

Franco / Carriage paid

Non franco / Carriage forward

Etablie à

Established inle

on19

Signature et timbre de l`expéditeur

Signature and stamp of the senderSignature et timbre du transporteur Signature and stamp of the carrierSignature et timbre du destinaire Signature and stamp of the consigneeMarchandises reçues / Goods received Lieu

Place le

on19

Modèle IRU 1976A payer par

To be paid by:Expéditeur

Sender

Monnaie / CurrencyDestinataire

Consignee

Prix de transport

Carriage charges :

Réductions

Deductions: -

Solde / Balance

Supplèments

Supplem. charges :

Frais accessoires

Other charges : +

TOTAL :

Remboursement / Cash on delivery

A remplir sous la responsabilitié de l`expéditeur To be completed on the sender`s responsabilityY compris et including andLes parties encadrées de lignes grasses doivent être remplies par le transporteur The space framed with heavy lines must be filed in by the carrier

1 - 1519+21+22.

- En cas de marchandises dangereuses indiquer, outre la certification éventuelle, à la dernière ligne du cadre: le chiffre et le cas échéant, la lettre.

- In case of dangerous goods mention, besides the possible certification, on the last line of the column the particulars of the class, the number and the letter, if any.

Exemplaire de transporteur

Copy for carrier

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 1218

1716
CMR 1319
20 15 14 21
22
23 24
3

Expéditeur (nom, adresse, pays)

Sender (name, adress, country

Destinataire (nom, adresse, pays)

Consignee (name, address, country)

Lieu prévu pour la livraison de la marchandise (lieu, pays)

Place of delivery of the goods (place, country)

Documents annexés

Documents attachedLieu et date de la prise en charge de la marchandise (lieu, pays, date)

Place and date of taking over the goods (place, country, date)Réserves et observations du transporteur

Carrier`s reservations and observationsTransporteur successifs (nom, adress, pays) Successive carriers (name, address, country)Transporteur (nom, adress, pays) Carrier (name, address, country)Ce transport est soumis, nonobstant toute clause contraire à la Convention relative au contrat de transport international de marchandises par route (CMR).This carriage is subject, notwithstanding any clause to the contrary, to the Convention on the Contract for the International Carriage of goods by road (CMR).LETTRE DE VOITURE INTERNATIONALE

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No 24382

Marques et numéro

Marks and NosNombre des colis

Number of packagesMode d` emballage

Method of packingNature de la marchandise

Nature of the goodsNo statistique

Statistical numberPoids brut, kg

Gross weight in kgCubage m3

Volume in m3

Classe

ClassChiffre

NumberLettre

Letter(ADR*)

Conventions particulières

Special agreementsInstructions de l`expéditeur

Sender`s Instructions

Prescriptions d`affranchissement

Instructions as to payment for carriage

Franco / Carriage paid

Non franco / Carriage forward

Etablie à

Established inle

on19

Modèle IRU 1976A payer par

To be paid by:Expéditeur

Sender

Monnaie / CurrencyDestinataire

Consignee

Prix de transport

Carriage charges :

Réductions

Deductions: -

Solde / Balance

Supplèments

Supplem. charges :

Frais accessoires

Other charges : +

TOTAL :

Remboursement / Cash on delivery

A remplir sous la responsabilitié de l`expéditeur To be completed on the sender`s responsabilityY compris et including andLes parties encadrées de lignes grasses doivent être remplies par le transporteur The space framed with heavy lines must be filed in by the carrier

1 - 1519+21+22.

- En cas de marchandises dangereuses indiquer, outre la certification éventuelle, à la dernière ligne du cadre: le chiffre et le cas échéant, la lettre.

- In case of dangerous goods mention, besides the possible certification, on the last line of the column the particulars of the class, the number and the letter, if any.

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 1218

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CMR 1319
20 15 14 21
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