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Autorisation pour enfant

non accompagné de ses parents Autorizzazione per bambino non accompagnato dai suoi genitori

Approval for a travelling without parents child

Telefonnummer Ich, Unterzeichneter

numéro de téléphone Je, sousigné

Io, sottoscritto

numero di telefono

I, the undersigned

(Name,Vorname/Nom,prénom/Cognome,nome/Name,surname) phone number wohnhaft in domicilié à domiciliato/a a resident in N° passeport/de la carte d"identité autorise par la présent : N° del passaporto/carta d"identità autorizzo con la presente :

No. of passport/identity card hereby authorize :

Herrn/Frau

M./Mme

Sig./Sigra

Mr./Ms

geboren am in né/e le à nato/a il a bor n the in Nationalité N° passeport/de la carte d"identité Nazionalità N° del passaporto/carta d"identità

Nationality No. of passport/identity card

wohnhaft in domicilié à domiciliato/a a resident in vom bis

à voyager du

au a viaggiare dal al to travel from till in Begleitung meines Kindes en compagnie de mon enfant con il/la moi/a bambino/a with my child (Name,Vorname des Kindes/Nom,prénom de l"enfant/Cognome,nome del bambino/Name,surname of child) geboren am in né/e le à nato/a il a born the in Nationalité N° passeport/de la carte d"identité

Nazionalitá

N° del passaporto/carta d"identitá

Nationality No. Of passport/identity card

ausgestellt den in zu reisen. etabli le à pour voyager. rilasciato il a per viaggiare. established in to travel.

Ort/Datum

Lieu/date

Luogo/data

Place/date

Unterschrift der erziehungsberechtigten Person

Signature du tuteur légal

Firma del tutore legale

Signature of the legal guardian

quotesdbs_dbs27.pdfusesText_33