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24 nov 2017 · Le groupe international de tra- vail sur le coeur droit a proposé la définition suivante de l'insuf- fisance cardiaque droite : « un syndrome clinique
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celle de l'insuffisance cardiaque gauche (5 de la population) • La défaillance ventriculaire droite isolée semble survenir dans 23 à 38 des cas en phase
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À l'inverse de l'insuffisance cardiaque gauche, le devenir des patients insuffisants cardiaques droits dépend d'abord et avant tout de la cause sous- jacente, qui
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Guide du parcours de soins « Insuffisance cardiaque » Haute Autorité faites ce que je vais vous dire : prenez cette feuille de papier avec la main droite □ 26 _comment_la_proposer_et_la_realiser_-_recommandations_juin_2007 pdf
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Il faut toutefois se méfier de ne pas induire d'hypovolémie Insuffisance cardiaque droite chronique Le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire vient de
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Dilatation du ventricule gauche (diamètre diastolique à 71 mm) et altération de la fonction systolique globale avec une fraction de raccourcissement à 10 d-
[PDF] INSUFFISANCE CARDIAQUE - Fédération Française de Cardiologie
Si la défaillance du muscle cardiaque porte surtout sur le ventricule droit, cela entraîne une insuffisance cardiaque droite LE CŒUR GAUCHE N'ASSURE PLUS
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Support de Cours (Version PDF) - Item 250 II 1 Insuffisance cardiaque gauche, droite et globale V 2 Étiologies de l'insuffisance cardiaque droite
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Insuffisance cardiaque
et OAPDr Ghislain Malapert
Service de chirurgie cardio-vasculaire
Anatomie
insuffisance cardiaqueDéfinition
•Incapacitédu coeur àassurer un débit suffisant pour couvrir les besoin métaboliques de l"organisme, au repos et/ou àl"effort •1 à2 % de la population généraleInsuffisance cardiaque
Physiopathologie
•Diminution du débit cardiaque •Augmentation de pression en amont: -oedemeaigu du poumon -Oedemes des membres inférieurs •Stimulation neuro-hormonale: tachycardie, vasoconstriction •Activation du sytème rénine angiotensine aldostérone: rétention hydrosodée •-> cercle vicieux de l'insuffisance cardiaqueInsuffisance cardiaque
Physiopathologie
•Conséquences cardiaques àlong terme: •Dilatation des cavités cardiaques •Hypertrophie du muscle cardiaque •Augmentation du travail du coeur •Augmentation de la consommation en oxygène •Troubles du rythme: ACFA, TV, FVInsuffisance cardiaque gauche
Etiologies 1
•Cardiopathie ischémique •Facteurs de risque cardio-vasculaire:Insuffisance cardiaque gauche
Etiologies 2
•Cardiopathie valvulaire •Rétrécissement aortique •Insuffisance mitrale •Rhumatisme articulaire aigue •Myocardiopathies •Toxique, dilatée, myocardite, hypertensive, familiale •Cardiopathies congénitales •Etiologies raresInsuffisance cardiaque gauche
signes fonctionnels •Dyspnée d"effort •Toux, hémoptysies •Altération de l'état général, asthénie, amaigrissementClassification NYHA
•Stade 1: patient asymptomatique •Stade 2: dyspnée pour des efforts inabituels •Stade 3: dyspnée pour des efforts de la vie quotidienne •Stade 4: dyspnée permanente de repos et s"aggravant au moindre effortInsuffisance cardiaque gauche
signes physiques •Tachycardie •Pouls pincé •Signes pulmonaires: râles crépitants, signes d"épanchement pleuralOedeme aigu du poumon
•Physiopathologie: -Augmentation de pression capillaire pulmonaire -Diffusion de liquide dans le secteur interstitielOedeme aigu du poumon
•Dyspnée majorée en position couchée •Toux •Expectoration mousseuse et rosée •Cyanose, baisse de la SaO2 •Tachycardie •Sueurs froides, angoisse •Râles crépitantsà l'auscultation •orthopnéeOedeme aigu du poumon
•Examen complémentaires: -Radiographie pulmonaire -Gaz du sangOedeme aigu du poumon
Traitement:
Patient assis
O2 nasal +/-ventilation non invasive,
intubation -Diurétiques: Lasilix+++ -+/-trinitrine, amines vasopresives -Traitement étiologiqueOedeme aigu du poumon
Rôle de l'infirmière
Rassurer
le patient •-Laisser, ou mettre en position assiseOxygénothérapie
, pour SaO2>92% •-Mise en place de la surveillance continue (monitorage) des constantes: Pouls / fréquence cardiaque, tension artérielle, saturation •-Pose d"une ou 2 voies veineuses périphériquesSurveillance horaire
: constantes, conscience, diurèse.Insuffisance cardiaque
Examens complémentaires
Radiographie pulmonaire
Electrocardiogramme
Echographie cardiaque
Insuffisance cardiaque
Examens complémentaires
Bilan biologique:-BNP-Troponine
Coronarographie
Cathéterisme
Epreuve d'effort: VO2 max
Insuffisance cardiaque droite
Etiologies
•Pathologie du coeur gauche +++: •Insuffisance cardiaque globale •Coeur pulmonaire chronique respiratoire ou embolique •Cardiopathies congénitales •Valvulopathies isolées du coeur droitInsuffisance cardiaque droite
signes fonctionnels •Hépatalgies d"effort, spontanée ou permanente •DyspnéeInsuffisance cardiaque droite
signes physiques •Turgescence jugulaire •Hépatomégalie •Oedèmes des membres inférieursInsuffisance cardiaque
Buts du traitement
•Traitement étiologique •Traitement d"une dysfonction VG asymptomatique •Amélioration de la qualitéde vie •Prolongation de la survieInsuffisance cardiaque
Rôle de l'infirmière
•Information, éducation •Règles hygieno-dietetiques •Prise et explication des traitements •Surveillance des traitementsInsuffisance cardiaque
Traitement non médicamenteux
•Surveillance pondérale •Restriction hydrosodée •Arrêt alcool et tabac •Adaptation de l"activité •Compliance thérapeutiqueInsuffisance cardiaque
Traitement médicamenteux
•Betabloquants -Noms: Bisoprolol(Cardensiel), Carvedilol(Kredex), Temerit, Sectral -Baisse la mortalité-Contre-indication: BPCO, artériopathie des membres inférieurs sévère, troubles de conduction
-Effets secondaires: bradycardie, hypotensionInsuffisance cardiaque
Traitement médicamenteux
•IEC (inhibiteur de l'enzyme de conversion) et ARA 2 (Antagoniste des recepteursde l'angiotensine 2):-Noms: Triatec, Coversyl-Cozaar, Tareg-Inhibe le système rénine angiotensine aldostérone-Contre indication: insuffisance rénale-Effet secondaire: toux, hypotension-Surveillance:fonctionrénale et TA