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Anatomie du bas appareil urinaire Vessie Cr Dor • Réservoir: lieu de stockage des urines entre les mictions Vessie: morphologie interne du détrusor

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SERVICE D'ANATOMIE NORMALE ANNEE UNIVERSITAIRE 1) la forme de la vessie dépend de son état de réplétion • LA VESSIE VIDE: à la forme d'une

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Artères Veines Lymphatiques Innervation Volontaire Végétative 2 Vessie 3 http://www medical78 com/nat_hdd_pelage pdf IRM : anatomie zonale 

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VESSIE- URÈTRE (bas appareil urinaire) Pr René Yiou CHU Henri Mondor, UPEC urologie-fonctionnelle com Youtube: urologie fonctionnelle - anatomie

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La vessie est un réservoir musculo-membraneux contenant l'urine qui s' accumule et séjourne dans l'intervalle des mictions 2) Anatomie descriptive SITUATION :

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Coupe sagittale médiane du petit bassin et du périnée chez l'homme (vue du segment droit de la coupe) utricule prostatique plexus veineux prostatique

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Chez la femme : elle est en avant de l'utérus et du vagin, et au-dessus du diaphragme pelvien Page 3 Anatomie de l'appareil urinaire : La Vessie B Forme de la 

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C'est le moyen de fixité le plus efficace - Chez la femme : la vessie repose sur le vagin, lui- même soutenu par le muscle pubo-vaginal et le

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Les rapports topographiques de la vessie : Ils varient suivant que la vessie est vide ou distendue la vessie présente 3 faces : supérieure antéro-inférieure et postéro-inférieure ou base ; 3 bords : un postérieur et deux latéraux ; un sommet Les rapports de la face supérieure de la vessie : elle est :

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Vaisseaux et nerfs

de la prostate et de la vessie

Dr Bruno Grignon et coll

CHU Nancy

b.grignon@chu-nancy.fr Plan " au fil de l'eau »

ƒEléments anatomiques

ƒApplications clinico-

radiologiques

ƒSituations pathologiques

1. Organisation générale pelvienne

Artères

Veines

Lymphatiques

Innervation

Volontaire

Végétative

2. Vessie

3. Prostate

Artère iliaque interne [hypogastrique]

ƒArtère principale du bassin

ƒOrigine : en regard du disque L5-S1

ƒCroise le détroit supérieur

ƒTerminaison : juste au dessus de la grande échancrure sciatique

ƒCourte : 4 cm

ƒVolumineuse : 8 mm

ƒVerticale

ƒEn DD du muscle grand psoas

Artère iliaque interne

En AV aile du sacrum En DD du muscle grand psoas En AR artère iliaque externe

Uretère

Situation sous-péritonéale Condensation du tissu cellulo-fibreux

Lames recto-pubiennes

Lames sacro-recto-génito-vésico-pubiennes

Loge vésicale

[aponévrose ombilico-prévésicale]

ƒLigament pubo-vésical

(lame recto-pubienne)

ƒEspace rétro-pubien

ƒ[Retzius]

ƒPlexus veineux rétropubien [Santorini]

ƒAponévrose prostato-péritonéale

[Denonvilliers]

Distribution modale

Ź2 troncs

ƒAntérieur

ƒPostérieur

ŹBranches

ƒViscérales

ƒPariétales

Branches pariétales intrapelviennes

ƒIlio-lombale

(m ilio-psoas, spinaux, CDL, L5)

ƒSacrales latérales

ƒSupérieure (vers 1° foramen sacré ant)

ƒInférieure (en AV des autres foramens

sacrés) IL SLS SLI SLS SLI

Branches pariétales extrapelviennes

ƒGlutéale supérieure

ƒsatellite du nf homonyme

ƒ(deltoïde fessier antérieur)

ƒtraverse la gde échancrure sciatique

ƒforamen suprapiriforme

ƒGlutéale inférieure

ƒ tronc antérieur

ƒsatellite du nf homonyme

ƒ(m gd fessier)

ƒtraverse la gde échancrure sciatique

ƒforamen infrapiriforme

ƒanastomoses avec la fémorale profonde

ƒObturatrice

ƒtronc antérieur

ƒaspect en " pince de crabe »

ƒsatellite du nf obturateur

(infiltrations) GS GI Obt

Branches viscérales

ƒOmbilicale

ƒbr vésicales supérieures

ƒbr urétérales

ƒGénito-vésicales

ƒDéférentielle

[Vésiculo-déférentielle]

ƒVésicale inférieure

[Vésico-prostatique]

ƒbr vésicales

ƒbr prostatiques

ƒRectale moyenne

[hémorroïdale moyenne]

ƒPudendale interne [honteuse interne]

trajet caractéristique satellite du nerf pudendal ( βpudendale ext, br iliaque ext) Omb D VI RM PI

Nomenclature internationale

Nomenclature internationale

ƒOmbilicale

ƒbr vésicales supérieures

ƒbr urétérales

ƒ(déférentielle)

ƒGénito-vésicales

ƒDéférentielle

[Vésiculo-déférentielle]

ƒVésicale inférieure

[Vésico-prostatique]

ƒbr vésicales

ƒbr prostatiques

ƒRectale moyenne

[hémorroïdale moyenne]

ƒPudendale interne [honteuse interne]

satellite du nerf pudendal

Angiographie conventionnelle

Variantes anatomiques

ƒBifurcation : 77%

ƒTrifurcation : 14%

ƒQuadrifurcation : 3 %

ƒTronc unique : 4 %

ƒAbsence de systématisation : 2%

ƒAsymétrie droite/ gauche : 9%

ƒArtère surnuméraire : digestive, périnéale ...

ƒAnastomoses possibles...

Complications des embolisations et

ligatures de l'iliaque interne

ƒRisques comparés

ƒComplications ischémiques

ƒAprès embolisation ou

interne

ƒchirurgie vasculaire

ƒoncologie

ƒtraumatologie

ƒgynéco-obstétrique

Complications des embolisations et

ligatures de l'iliaque interne

ƒRevue de la

littérature

ƒPubmed, Scopus,

Ovide

ƒ124 articles

Complications des embolisations et

ligatures de l'iliaque interne

ƒ394 patients

ƒAge moyen : 48.5 ans

ƒHommes : 31%

ƒEmbolisation ou ligature

iliaque interne

ƒtraumatologie : 4,1%

ƒoncologie : 17.5%

ƒchirurgie vasculaire : 25.1%

ƒgynéco-obstétrique : 53.3%

ƒComplications ischémiques :

22.6%
claudication fessière : 12.2% nécrose fessière : 4.8% ischémie médullaire : 4%quotesdbs_dbs4.pdfusesText_7