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S'entrainer à interpréter des résultats expérimentaux Exercice B À partir des documents 1 à 3 mis en relation avec vos connaissances, proposez une explication à l'absence d'ovulation chez Madame X et expliquez en quoi le traitement proposé permettra une procréation. Document 1 : Mme X consulte un gynécologue pour cause de stérilité. Son mari a un spermogramme normal, tous les examens effectués par ailleurs ont montré qu'il était fertile. Le médecin prescrit à cette jeune femme des examens sanguins (document 1a), qu'il compare avec ceux d'une femme fertile (document 1b). document 1a : résultats obtenus chez Mme A document 1b : résultats obtenus chez une femme fertile
Document 2 : Conséquences d'un traitement au clomiphène (d : début ; f :fin) Le médecin prescrit un traitement au clomiphène pendant quatre jours ; le clomiphène est un analogue structural des oestrogènes et inhibe leur action en se fixant préférentiellement sur les récepteurs hypothalamiques. Les résultats des dosages effectués sont présentés ci-dessous.
Document 3 : Conséquence d'une ablation des deux ovaires sur la sécrétion des gonadostimulines hypophysaires chez la rate
INDICE de CORRECTION : Document 1 : On constate que Mme X possède des taux d'hormones relativement faibles et contant au cours de son cycle : taux de FSH 5 mU/mL, LH autour de 3 mU/mL et celui d'oestrogènes se stabilise autour de 100 pg/mL, progestérone proche de 2 ng/mL. Mme X ne montre aucun cycle des hormones sexuelles contrairement à la femme fertile qui montre des variations cycliques dans la production de ces différentes hormones. De plus, on constate sur le document 3 que, suite à l'ablation des ovaires chez la rate, le taux de LH augmente passant de 4 à 42 mU/mL et celui de FSH passe de 5 à 40 mU/mL. Ainsi, une ablation des ovaires entraine immédiatement une augmentation de la sécrétion des gonadostimulines hypophysaires LH et FSH. Il s'exercerait donc par les ovaires, un rétrocôntrole négatif sur le complexe hypothalamo-hypophysaire. Or on sait ce rétrocontrole négatif est réalisé par un faible taux d'oestrogènes, On peut en déduire que les oestrogènes, produits en permanence en faible taux chez Mme X exerceraient un rétrocontrôle négatif permanent sur le complexe hypothalamo-hypophysaire. L'absence de pic de LH (décharge ovulante) ne permet donc pas l'ovulation. Document 2. On constate que durant le traitement au clomiphène, le taux d'oestrogènes et de progestérone chez Mme X reste toujours constant et relativement faible. On constate par contre que les taux de LH et de FSH augmentent fortement durant le traitement pour atteindre des valeurs de 15 mU/mL pour la LH et 7 mU/mL pour la FSH. Le clomiphène étant un analogue structural des oestrogènes ; il se fixe sur les récepteurs hypothamiques à la place des oestrogènes et lève ainsi l'action inhibitrice de ces derniers : le rétrocontrôle n'existe plus. De plus, on constate que deux jours après le traitement, le taux d'oestrogènes naturels augmente fortement pour atteindre une valeur de 600 pg/mL (pic d'oestrogènes). Ainsi, l a forte production d'hormones hypophysaires et notamment de FSH durant le traitement a permis la maturation d'un follicule ovarien et donc la sécrétion importante d'oestrogènes. De plus, quelques jours après le traitement, on constate de nouveau l'apparition de pics d'hormones hypophysaires et notamment un pic de LH qui se produit vers 15e jour. Ce pic de LH a été déclenché par les oestrogènes, fabriqués en grande quantité un jour avant, qui ont exercé un rétrocontrôle positif sur le complexe hypothalamo-hypophysaire. On constate que vers le 16e jour du cycle, la sécrétion de progestérone augmente fortement (pic de progestérone vers le 20e jour), signe que l'ovulation a bien eu lieu et que le follicule mûr débarrassé de son ovule s'est transformé en corps jaune. C'est ce pic de LH qui pourra déclencher donc déclencher chez Mme X l'ovulation un jour plus tard. Conclusion : L'absence d'ovulation chez mme X est due à une sécrétion trop faible d'oestrogènes qui inhibe donc très fortement la production des hormones hypophysaires LH et FSH. En absence de
rétrocontrole positif des oestrogènes sur le CHH, le pic de LH ne peut se produire, et de ca fait l'ovulation n'a pas lieu. Le traitement au clomiphène, qui se fixe sur les récpteurs hypothalamiques à la place des oestrogènes, permet de lever le rétrocontrôle négatif excessif exercé par ces derniers chez Mme X. la sécrétion de LH et FSH augmente donc permettant la maturation d'un follicule et donc la production importante d'oestrogènes. Ce pic d'oestrogènes naturels d'clenche à son tour un pic de LH qui permet l'ovulation et par la suite la sécrétion de progestérone. Le couple pourra donc avoir un enfant.
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