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DEMANDE DE COPIES INTEGRALES OU D'EXTRAITS D'ACTE DE L'ETAT CIVIL

Joindre obligatoirement photocopie d'une pièce d'identité - à défaut votre demande ne sera pas traitée

+ une enveloppe timbrée à votre adresse Si vous êtes né(e) en France métropolitaine SERVICE ETAT CIVIL DE LA MAIRIE DE ............................................................ pour les Français nés à l'étranger

Ministère des Affaires Etrangères

Service Central de l'état civil

11 rue de la Maison Blanche

44941 NANTES CEDEX 09

tél.0826.08.06.04 www.france.diplomatie.fr/index.htlm

Si vous êtes né(e) dans les TOM /DOM

Ministère de l'OUTRE-MER

Service des dépôts des papiers publics

27 rue Oudinot

75358 PARIS CEDEX 07

tél.01.53.69.20.00 www.outre-mer.gouv.fr

L'extrait demandé est à retourner à :

Nom, Prénoms............................................adresse..................................................................

.............................................Code postal.....................VILLE.................................................

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE DEMANDEUR

Etes-vous ? le titulaire de l'acte son père ou sa mère son fils ou sa fille autre lien à préciser .......................................... son représentant légal son mandataire (dans ce cas, joindre une copie du mandat) autorisé par le procureur (joindre copie autorisation) RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L' ACTE DE L' ETAT CIVIL Copie intégrale OU Extrait avec filiation Extrait sans filiation fournir obligatoirement les noms et prénoms usuels des père et mère

NOMBRE D'EXEMPLAIRES : ............

Préciser obligatoirement l'usage auquel est destiné le ou les documents :...................................................

NAISSANCE

OU DECES N° de l'acte ; ............................................

NOM.............................................................................. Prénoms ..................................................

(Nom de jeune fille pour les femmes mariées)

Date ........./.............../............... Lieu.........................................................Département................

Père : Nom................................................ Prénoms.....................................................................

Mère : Nom ............................................... Prénoms.....................................................................

MARIAGE N° de l'acte : ............... Date du mariage.............../...................../..................

Lieu du mariage.......................................... ................ Département.............................................

EPOUX

NOM...................................................... Prénoms...................................................

Père Nom...................................................... Prénoms...................................................

Mère Nom...................................................... Prénoms...................................................

EPOUSE NOM..................................................... Prénoms................................................

Père Nom...................................................... Prénoms..................................................