Connaître les signes cliniques de l'hypoglycémie • Connaître les causes d' hypoglycémie • Connaître les complications dégénératives du diabète et les
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[PDF] (Microsoft PowerPoint - 07 Hypoglyc\351miepptx) - CHU Brugmann
3 déc 2013 · Urgences et USI CHU Brugmann, site Paul Brien L'hypoglycémie: un risque majeur à ne pas négliger Présenté par David BENAHIM
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L'hypoglycémie est une baisse du taux sanguin de glucose en dessous de 0,5 - Les signes cliniques de l'hypoglycémie sont polymorphes, aspécifiques,
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L'hypoglycémie correspond à une baisse du glucose sanguin en dessous de 0,5 g/l Parmi les causes d'hypoglycémies de jeûne, l'insulinome, tumeur à 90
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Le diagnostic d'une hypoglycémie est généralement aisé dans le contexte du diabète traité par insuline, sulfonylurées (sulfamides hypoglycémiants) ou glinides
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✓La riposte neuro-hormonale, d'adaptation de l'organisme à l'hypoglycémie expliquant les signes adrénergiques ✓Le déficit cérébral en glucose =
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Connaître les signes cliniques de l'hypoglycémie • Connaître les causes d' hypoglycémie • Connaître les complications dégénératives du diabète et les
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Taux de glucose mal corrélé au déficit énergétique • Taux de glucose mal corrélé au déficit énergétique cérébral dépendant de plusieurs facteurs Taux de
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Hypoglycémie néonatale sévère (car définition hétérogène dans les études) □ Hypocalcémie= idem pop générale □ Hyperbilirubinémie R faiblement
[PDF] (Microsoft PowerPoint - Le soignant face \340 l - Hospilux SA
Les signes principaux Page 4 Quel traitement peut déclencher une hypoglycémie? • l'insuline analogue rapide: Son action débute 10 à 15 minutes environ après
[PDF] Hypoglycémies - Ce document est le fruit dun long travail approuvé
25 jui 2015 · Et surtout, l'hypoglycémie devra être confirmée par la mesure du taux de glucose plasmatique qui représente l'information clef de ce diagnostic,
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Diabètes de type 1 et de type 2
Séquence 2
Dr Myriam MORET
2016/2017
OBJECTIFS
Connaître les circonstances de découverte du diabète de type1 et 2
ConnaŠtre les causes d'hypoglycĠmie
Connaître les complications dégénératives du diabète et les examens de surveillance PLAN Circonstances de découverte du diabète de type 1Acidocétose diabétique
Hypoglycémie
Circonstances de découverte du diabète de type 2Décompensation hyperosmolaire
Complications dégénératives et examens de surveillancePhysiopathologie du diabète
CONNAISSANCES ANTERIEURES
DIABETE DE TYPE 1 : Circonstances de découverteSYNDROME CARDINAL
Définition:
Hyperglycémie >2,50 g/l
Cétonurie
pH<7,4 ou bicarbonates<15 mmol/lCirconstances de survenue :
Déficit absolu en insuline : à la découverte du diabète, arrêt de l'insuline Déficit relatif en insuline (augmentation des besoins en insuline) :INFECTION
INFARCTUS DU MYOCARDE
Grossesse
Corticothérapie
ACIDOCETOSE DIABETIQUE
ACIDOCETOSE DIABETIQUE
CARENCE EN INSULINE
HYPERGLYCEMIE
Amaigrissement
LIPOLYSE
Utilisation des acides gras
libres comme source d'Ġnergie ͗ CETOGENESEGLYCOSURIE
POLYURIE
POLYDIPSIEDESHYDRATATION
Tableau digestif :
douleurs, nauséesElimination des corps cétoniques
par voie pulmonaire (haleine pomme reinette) et urinaire (cétonurie)Acidose : troubles neurologiques
ACIDOCETOSE DIABETIQUE
TRAITEMENT CURATIF
REHYDRATATION HYDROELECTROLYTIQUE
Par du sérum salé isotonique en IV
Ajout de potassium dans les perfusions après le début de la réhydratation PossibilitĠ d'ajouter du glucosĠ en fonction de la glycĠmie capillaireINSULINOTHERAPIE
En IV au Pousse-seringue électrique
TRAITEMENT ETIOLOGIQUE
TRAITEMENT PREVENTIF
gͬl, correction de l'acĠtone (3 ă 5 UI d'insuline rapide pour une croidž d'acĠtoneConnaître les signes de cétose
NE JAMAIS ARRETER L'INSULINE, même en cas de diminution des apports alimentairesSignes de souffrance
cérébraleGlucose : seul nutriment
des cellules cérébralesPas de réserves de sucre
au niveau cérébralHYPOGLYCEMIE
Glycémie<0,6 g/l
Signes adrénergiques :
Stimulation des hormones de contre-
régulation :glucagon, adrénaline, cortisol,ACTH, GH
Symptômes liĠs ă libĠration d'adrĠnaline sont au premier planTroubles du comportement
ou de l'humeur Maux de têteTroubles de la
vue, de la paroleConvulsions
COMATremblements
Pâleur
Sueurs
Fringale
Bâillements
HYPOGLYCEMIE
ETIOLOGIE
HYPOGLYCEMIE
Surdosage en insuline
Lipodystrophie
Réduction apports
glucidiquesActivité physique
inhabituelleGastroparésie
Alcool
HYPOGLYCEMIE
ͻHypoglycémie=URGENCE MEDICALE
ͻEn l'absence de troubles de conscience ͗
ͻEn cas de troubles de conscience ou de troubles digestifs de sucrePosition latérale de sécurité
1 ampoule de G30% à
patient -Poursuivre avec perfusionG5% ou G10%
-Surveillance horaire de la glycémieTRAITEMENT CURATIF
HYPOGLYCEMIE
-PossibilitĠ d'utiliser ă domicile une injection IM/SC de glucagon en cas de d'impossibilitĠ de resucrage per os (peut être faite par l'entourage) -Importancede resucrerper os dès le réveil du patientTRAITEMENT CURATIF
Savoir traiter une hypoglycémie
Education de l'entourage ͗symptômes, injection de glucagonHYPOGLYCEMIE
TRAITEMENT PREVENTIF
DIABETE DE TYPE 2 : Circonstances de découverteDĠcouǀerte d'une
glycosurie en médecine du travailDosage de la
glycémie de façon systématiqueDécouverte à
l'occasion d'une complicationRETARD AU DIAGNOSTIC : 7,5 ANS
DĠcompensation d'un diabğte de type 2 aǀec dĠshydratation extra et intracellulaireChez sujet âgé
Syndrome cardinal et déshydratation globale majeureBiologiquement :
Hyperglycémie sans cétose
Augmentation de l'osmolaritéplasmatique
Hypernatrémieet insuffisance rénale fonctionnelle Traitement : insulinothérapie IV et réhydratation +++ (attention ă ne pas corriger trop ǀite l'hypernatrémie: risqueDECOMPENSATION HYPEROSMOLAIRE
COMPLICATIONS DEGENERATIVES
MICROANGIOPATHIE: anomalie de la paroi vasculaire des petits vaisseauxRETINOPATHIE
NEPHROPATHIENEUROPATHIE
MACROANGIOPATHIE: atteinte des gros vaisseaux
Dépôts lipides dans la lumière artérielle : ATHEROSCLEROSE Rigidificationdes artères qui sont calcifiées : ARTERIOSCLEROSECORONAROPATHIE
AVC par athérome
cervicalArtériopathie des membres inférieurs1ère cause de cécité avant 50 ans dans les pays développés
Surǀient aprğs 10 ans d'Ġǀolution de diabğteNĠcessitĠ de dĠpistage dğs la dĠcouǀerte d'un diabğte de type 2 ͗ 10 ă 15й de